Yleiskatsaus
Lasten uniapnea on unihäiriö, jossa lapsella on lyhyitä taukoja hengityksessä nukkumisen aikana.
Uskotaan, että 1-4 prosentilla Yhdysvaltain lapsista on uniapnea. American uniapnean liiton mukaan tämän sairauden lasten ikä vaihtelee, mutta monet heistä ovat 2 - 8 vuotta vanhoja.
Kaksi tyyppinen uniapnea vaikuttaa lapsiin. Estävä uniapnea johtuu tukkeumasta kurkun tai nenän takaosaan. Se on yleisin tyyppi.
Toinen tyyppi, keskeinen uniapnea, tapahtuu, kun hengityksestä vastaava aivoosa ei toimi kunnolla. Se ei lähetä hengityslihaksia tavanomaisia signaaleja hengitykseen.
Yksi ero kahden apneatyypin välillä on kuorsauksen määrä. Kuorsaus voi esiintyä keskusunionapneaan yhteydessä, mutta se on paljon näkyvämpi obstruktiivisessa uniapneassa, koska se liittyy hengitysteiden tukkeutumiseen.
Uniapnean oireet lapsilla
Porsaamista lukuun ottamatta obstruktiivisen ja keskusunionapneen oireet ovat periaatteessa samat.
Uniapnean yleisiä oireita lapsilla yöllä ovat:
- kova kuorsaus
- yskä tai tukehtuminen unessa
- hengitys suun kautta
- unen kauhut
- yökastelu
- taukoja hengityksessä
- nukkuu parittomissa paikoissa
Uniapnean oireita ei esiinny kuitenkin vain yöllä. Jos lapsellasi on levoton yöunet tämän häiriön takia, päiväsaikaisiin oireisiin voi kuulua:
- väsymys
- vaikeuksia herätä aamulla
- nukahtaminen päivän aikana
Muista, että uniapneaa saavat imeväiset ja pienet lapset eivät välttämättä kuorsa, etenkin ne, joilla on uniapnea. Joskus ainoa merkki uniapneasta tässä ikäryhmässä on levoton tai häiritty uni.
Hoitamattoman uniapnean vaikutukset lapsilla
Hoitamaton uniapnea johtaa pitkään unihäiriöihin, mikä johtaa krooniseen päiväväsymykseen. Lapsella, jolla on hoitamaton uniapnea, voi olla vaikeuksia kiinnittää huomiota koulussa. Tämä voi laukaista oppimisongelmia ja heikon akateemisen suorituskyvyn.
Joillakin lapsilla kehittyy myös hyperaktiivisuutta, jolloin heidät diagnosoidaan väärin huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriön (ADHD) kanssa. On arvioitu, että obstruktiivisen uniapnean oireita voi olla jopa 25 prosentilla lapsista, joilla on ADHD-diagnoosi.
Näillä lapsilla voi myös olla vaikeuksia menestyä sosiaalisesti ja akateemisesti. Vakavimmissa tapauksissa uniapnea on vastuussa kasvusta, kognitiivisista viiveistä ja sydänongelmista.
Hoitamaton uniapnea voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta, mikä lisää aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä. Se voi liittyä myös lasten liikalihavuuteen.
Lasten uniapnean syyt
Obstruktiivisen uniapnean yhteydessä kurkun takana olevat lihakset romahtavat unessa, mikä vaikeuttaa lapsen hengittämistä.
Lasten obstruktiivisen uniapnean syy eroaa usein syystä aikuisilla. Lihavuus on pääasiallinen laukaista aikuisilla. Ylipaino voi myös vaikuttaa obstruktiiviseen uniapneaan lapsilla. Mutta joillakin lapsilla se johtuu useimmiten suurennuneista risoista tai adenoideista. Lisäkudos voi tukkia hengitysteensä kokonaan tai osittain.
Jotkut lapset ovat tämän unihäiriön vaarassa. Lasten uniapnean riskitekijöihin kuuluvat:
- joilla on perheen historia uniapnea
- ylipaino tai lihavuus
- joilla on tiettyjä sairauksia (aivohalvaus, Downin oireyhtymä, sirppisolutauti, kallon tai kasvojen poikkeavuudet)
- syntyessään alhaisella syntymäpainolla
- jolla on suuri kieli
Jotkut asiat, jotka voivat aiheuttaa uniapneaa, ovat:
- jotkut sairaudet, kuten sydämen vajaatoiminta ja aivohalvaukset
- syntyessään ennenaikaisesti
- joitain synnynnäisiä poikkeavuuksia
- joitain lääkkeitä, kuten opioideja
Uniapnean diagnosointi lapsilla
On tärkeää nähdä lääkäri, jos epäilet lapsen uniapneaa. Lastenlääkäri voi ohjata sinut nukkumisasiantuntijan puoleen.
Uniapnean diagnosoimiseksi oikein, lääkäri kysyy lapsesi oireista, suorittaa fyysisen tutkimuksen ja ajoittaa unetutkimuksen.
Unitutkimusta varten lapsesi viettää yön sairaalassa tai uniklinikalla. Unemiesteknikko asettaa testianturit ruumiilleen ja seuraa seuraavia koko yön ajan:
- aivojen aallot
- happitaso
- syke
- lihastoiminta
- hengityskuvio
Jos lääkärisi ei ole varma siitä, tarvitseeko lapsesi täydellistä unetutkimusta, toinen vaihtoehto on oksimetriatesti. Tämä testi (suoritettu kotona) mittaa lapsesi sykettä ja happea happea veressä unessa. Tämä on ensimmäinen seulontatyökalu, joka etsii uniapnean merkkejä.
Oksimetriatestin tulosten perusteella lääkäri voi suositella täydellistä unetutkimusta uniapnean diagnoosin vahvistamiseksi.
Unitutkimuksen lisäksi lääkäri voi suunnitella elektrokardiogrammin sydämen estämiseksi. Tämä testi tallentaa lapsesi sydämen sähköisen aktiivisuuden.
Riittävä testaus on tärkeää, koska uniapnea jää toisinaan huomiotta lapsilla. Näin voi tapahtua, kun lapsella ei ole tyypillisiä merkkejä häiriöstä.
Esimerkiksi sen sijaan, että kuorsataan ja pidetään päiväsaikaista usein uniapneaa, lapsesta, jolla on uniapnea, voi tulla hyperaktiivinen, ärtyvä ja kehittyä mielialan heilahteluja, mikä johtaa käyttäytymisongelman diagnoosiin.
Vanhempana varmista, että tiedät lasten uniapnean riskitekijät. Jos lapsesi täyttää uniapnean kriteerit ja hänellä on merkkejä yliaktiivisuudesta tai käyttäytymisongelmista, keskustele lääkärisi kanssa nukututkimuksen saamisesta.
Lasten uniapnean hoito
Kaikkien hyväksymiä lasten uniapnean hoitamista koskevia ohjeita ei ole. Lievässä uniapneassa, jossa ei ole oireita, lääkäri voi päättää olla hoitamatta tilaa, ainakaan ei heti.
Jotkut lapset kasvavat uniapnean yli. Joten, lääkärisi voi tarkkailla heidän tilansa jonkin aikaa nähdäkseen, onko parannusta. Tämän tekemisen edut on punnittava käsittelemättömästä uniapneasta johtuvien pitkäaikaisten komplikaatioiden riskin suhteen.
Ajankohtaisia nenästeroideja voidaan määrätä lievittämään nenän tukkoisuutta joillekin lapsille. Näitä lääkkeitä ovat flutikasoni (Dymista, Flonaasi, Xhance) ja budesonidi (Rhinocort). Niitä tulisi käyttää vain väliaikaisesti, kunnes ruuhka on ratkaistu. Niitä ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen hoitoon.
Kun suurennetut mandlit tai adenoidit aiheuttavat obstruktiivisen uniapnean, risat ja adenoidit poistetaan yleensä kirurgisesti lapsesi hengitysteiden avaamiseksi.
Lihavuuden tapauksessa lääkäri voi suositella liikuntaa ja ruokavaliota uniapnean hoitoon.
Kun uniapnea on vaikea tai se ei parane alkuperäisen hoidon paranemisesta (obstruktiivisen uniapnean ruokavalio ja leikkaus sekä ruokavalio ja keskeisen uniapnean taustalla olevien olosuhteiden hoito), lapsi voi tarvita jatkuvaa positiivista hengitysteiden painehoitoa (tai CPAP-hoitoa)..
CPAP-hoidon aikana lapsesi käyttää naamaria, joka peittää nenän ja suunsa nukkuessaan. Kone tarjoaa jatkuvan ilmavirran pitääkseen hengitystiet auki.
CPAP voi auttaa obstruktiivisen uniapnean oireita, mutta se ei voi parantaa sitä. CPAP: n suurin ongelma on, että lapset (ja aikuiset) eivät usein halua käyttää isojen kasvojen naamoja joka ilta, joten he lopettavat sen käytön.
On myös hammassuukappaleita, joita obstruktiivisella uniapnealla kärsivät lapset voivat käyttää nukkuneessa. Nämä laitteet on suunniteltu pitämään leuka eteenpäin ja pitämään hengitystiet auki. CPAP on yleensä tehokkaampi, mutta lapsilla on taipumus sietää suukappaleita paremmin, joten he käyttävät sitä todennäköisemmin joka ilta.
Suukappaleet eivät auta jokaista lasta, mutta ne saattavat olla vaihtoehto vanhemmille lapsille, joilla ei enää ole kasvojen luun kasvua.
Laite, jota kutsutaan ei-invasiiviseksi positiivisen paineen ilmanvaihtolaitteeksi (NIPPV), voi toimia paremmin lapsille, joilla on keskusunien apnea. Nämä koneet mahdollistavat varahengityksen asettamisen. Tämä varmistaa, että asetettu määrä hengityksiä otetaan joka minuutti edes ilman signaalia hengityksestä aivoista.
Apneahälytyksiä voidaan käyttää pikkulapsille, joilla on keskinen uniapnea. Se kuulostaa hälytyksellä, kun apneajaksoa esiintyy. Tämä herättää lapsen ja pysäyttää apneisen jakson. Jos vastasyntynyt poistuu ongelmasta, hälytystä ei enää tarvita.
Mikä on näkymä?
Uniapneahoito toimii monille lapsille. Leikkaus eliminoi obstruktiiviset uniapneaoireet noin 70–90 prosentilla lapsista, joilla on suurentuneet mandit ja adenoidit. Samoin jotkut lapset, joilla on kumpaakin tyyppinen uniapnea, näkevät oireidensa paranemisen painonhallinnan tai CPAP-koneen tai suun kautta otettavan laitteen käytön avulla.
Hoitamatta jättämistä uniapnea voi huonontua ja häiritä lapsesi elämänlaatua. Heistä voi olla vaikea keskittyä kouluun, ja tämä häiriö asettaa heille hengenvaarallisten komplikaatioiden, kuten aivohalvauksen tai sydänsairauksien, riskin.
Jos havaitset kovaa kuorsausta, taukoja hengityksessä nukkumisen aikana, yliherkkyyttä tai vaikeaa päiväväsymystä lapsessa, keskustele lääkärisi kanssa ja keskustele uniapnean mahdollisuudesta.
