Mikä on uniapnea?
Keskeinen uniapnea on unihäiriö, jossa lopetat hetkeksi hengityksen unen aikana. Apneahetkiä voi esiintyä toistuvasti koko yön nukutessasi. Hengityksen keskeytyminen saattaa viitata ongelmaan aivojen signaloinnissa. Aivosi hetkellisesti”unohtavat” sanoa lihaksesi hengittämään.
Keskinen uniapnea ei ole sama kuin obstruktiivinen uniapnea. Obstruktiivinen uniapnea on hengityksen keskeytyminen tukkeutuneiden hengitysteiden takia. Ihmisillä, joilla on keskeinen uniapnea, ei ole tukkeutumista hengitysteissä. Ongelma on aivojen ja hengitystäsi hallitsevien lihasten välisessä yhteydessä.
Keskeinen uniapnea on paljon vähemmän yleistä kuin obstruktiivinen uniapnea. Amerikan uniapneayhdistyksen (ASAA) mukaan keskimääräisen uniapnean osuus on noin 20 prosenttia kaikista uniapneatapauksista.
Mikä aiheuttaa uniapnean?
Perusteelliset terveysolosuhteet aiheuttavat useimmat tapaukset keskus uniapneasta. Keskisen uniapneajakson aikana aivorungosi ei käske hengityslihaksia toimimaan kunnolla. Aivoristosi on osa aivoasi, joka yhdistyy selkäytimeesi. Aivorintaan, selkäytimeen tai sydämeen vaikuttavat sairaudet voivat aiheuttaa keskimääräisen uniapnean kehittymisen.
Esimerkkejä näistä ehdoista ovat:
- tahti
- sydänkohtaus
- sydämen vajaatoiminta
- heikko hengityskuvio, nimeltään Cheyne-Stokes hengitys
- enkefaliitti (aivojen tulehdus)
- niveltulehdus kohdunkaulan selkärankassa
- Parkinsonin tauti (tiettyjen hermostojärjestelmien ikään liittyvä heikkeneminen, joka vaikuttaa liikkeeseen, tasapainoon ja lihaksen hallintaan)
- leikkaus tai säteilyhoidot selkärankassa
Jotkut lääkkeet voivat myös aiheuttaa tietyn tyyppisen keskusunionapneaan, jota kutsutaan lääkkeen aiheuttamaksi apneaksi. Opioidilääkkeet ovat voimakkaita kipulääkkeitä, jotka voivat johtaa epäsäännöllisiin hengitysmalleihin. Joissakin tapauksissa saatat väliaikaisesti lopettaa hengityksen osana tätä epäsäännöllistä mallia.
Keskeiseen uniapneaan vaikuttavia lääkkeitä ovat:
- kodeiini
- morfiini
- oksikodonin
Jos lääkärisi ei pysty tunnistamaan uniapnean syytä, sinulla on idiopaattinen keskinen uniapnea.
Mitkä ovat uniapnean keskusoireet?
Keskeisen uniapnean yleisin oire on lyhyet ajanjaksot unen aikana, kun hengitys pysähtyy. Joillakin ihmisillä on erittäin matala hengitys sen sijaan, että he todella lopettaisivat hengityksen. Saatat herätä hengenvetoon. Hapen puute voi aiheuttaa sen, että heräät usein koko yön, ja voi johtaa unettomuuteen.
Muita keskeiseen uniapneaan liittyviä oireita esiintyy päivän aikana keskeytyneen yöunen seurauksena. Voit tuntea itsesi hyvin uniseksi päivällä, sinulla on vaikeuksia keskittyä tai keskittyä tehtäviin tai päänsärkyä herääessäsi.
Parkinsonin taudin tai muiden neurologisten tilojen aiheuttamalle keskusunelmukselle voidaan luonnehtia lisäoireita, mukaan lukien:
- nielemisvaikeudet
- muutokset puhekuvioissa
- äänen muutokset
- yleistynyt heikkous
Kuinka keskinen uniapnea diagnosoidaan?
Lääkäri tilaa tilalle nukkumistutkimuksen, kutsutaan polysomnografiaksi, unen diagnoosin määrittämiseksi. Testi tapahtuu yön yli nukkiessa erityisessä unelmakeskuksessa. Polysomnografian aikana käytät päälläsi ja vartallasi elektrodeja mittaamaan happea, aivojen toimintaa, hengityskuvaa, sykettä ja keuhkojen toimintaa.
Lääkärisi, neurologi ja joskus kardiologi seuraavat sinua ja tarkistavat polysomnografian tulokset. Tulokset voivat auttaa määrittämään apneesi taustalla olevan syyn.
Pään tai selkärangan MRI-skannaus voi myös diagnosoida keskusunionapneaan. MRI käyttää radioaaltoja kuvan tuottamiseen elimistäsi. Koe saattaa paljastaa, että aivorungon tai selkärangan rakenteelliset poikkeavuudet aiheuttavat keskistä uniapneaa.
Mitkä ovat keskusunien uniapnean hoidot?
Taudin taustalla olevien sairauksien hallinta on ensimmäinen hoitolinja keskusunionapneaan. Lääkitys voi auttaa hallitsemaan kongestiivista sydämen vajaatoimintaa, Parkinsonin tautia ja muita sydämen tai hermoston sairauksia.
Saatat joutua lopettamaan opioidilääkkeiden käytön, jos nämä lääkkeet estävät hengityksen lopettamisen unen aikana. Lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä, kuten asetatsoliamidia, hengitysmekanismin stimuloimiseksi.
Happilisä ja ilmanpaineen säätely unen aikana ovat tehokkaita hoitomuotoja monille ihmisille, joilla on uniapnea.
Jatkuva positiivinen ilmanpaine (CPAP)
CPAP tarjoaa tasaisen paineen lähteen hengitysteissä nukkumisen aikana. Käytä nenän ja suun yli naamaria, joka tuottaa paineistettua ilmaa koko yön. CPAP hoitaa obstruktiivista uniapneaa, mutta voi olla hyödyllistä myös ihmisille, joilla on keskusunelmia.
Kaksitasoinen positiivinen ilmanpaine (BPAP)
Tämä hoito säätää ilmanpaineen korkeammalle tasolle hengitettäessä ja alempaan tasoon hengitettäessä. BPAP käyttää myös kasvonaamaria.
Adaptiivinen servoilmanvaihto (ASV)
ASV tarkkailee hengitystäsi nukkumassa. Tietokoneistettu järjestelmä”muistaa” hengitysmallisi. Paineistettu järjestelmä säätelee hengityskuviota apneavaiheiden estämiseksi.
Mikä on pitkäaikainen näkymä?
Idiopaattisen keskusunien uniapneahoitajat reagoivat useimmiten hyvin hoitoon. Keskeisen uniapnean hoidon yleiset edut vaihtelevat sairauden tarkan syyn mukaan.
