HIV-hoidossa on kulunut pitkä matka viime vuosina. Nykyään monet HIV-tartunnan saaneet lapset kukoistavat aikuisuuteen.
HIV on virus, joka hyökkää immuunijärjestelmää vastaan. Tämä tekee HIV: n saaneista lapsista alttiimpia infektioille ja taudeille. Oikea hoito voi auttaa estämään sairauksia ja estämään HIV: n etenemisen AIDSiin.
Lue lisää, kun keskustelemme lasten HIV: n syistä ja hiv-elävien lasten ja nuorten hoidon ainutlaatuisista haasteista.
Mikä aiheuttaa HIV: n lapsilla?
Pystyvälitys
Lapsi voi syntyä HIV: llä tai hankkia sen pian syntymän jälkeen. Kohdussa supistettua HIV: tä kutsutaan perinataaliseksi siirtämiseksi tai vertikaaliseksi siirtymäksi.
Hiv-tartunta lapsiin voi tapahtua:
- raskauden aikana (kulkee äidiltä vauvalle istukan läpi)
- synnytyksen aikana (veren tai muiden nesteiden siirron kautta)
- imetyksen aikana
Tietysti kaikki, joilla on HIV, eivät siirrä sitä vauvoilleen, etenkään kun ne seuraavat retroviruslääkitystä.
Maailmanlaajuisesti HIV: n leviämisaste raskauden aikana laskee alle 5 prosenttiin intervention avulla, WHO: n mukaan. Ilman interventiota HIV: n tarttuvuus raskauden aikana on noin 15 - 45 prosenttia.
Yhdysvalloissa vertikaalinen tartunta on yleisin tapa, jolla alle 13-vuotiaat lapset tarttuvat HIV: hen.
Vaakavaihteisto
Toissijainen tai horisontaalinen tartunta tapahtuu, kun HIV siirtyy kosketuksessa tartunnan saaneen siemennesteen, emättimen nesteen tai veren kanssa.
Seksuaalinen leviäminen on yleisin tapa, jolla teini tarttuu HIV: hen. Tartunta voi tapahtua suojaamattomien emättimen, suun tai anaaliseksien aikana.
Teini-ikäiset eivät aina voi käyttää ehkäisymenetelmää tai käyttää sitä oikein. He eivät ehkä tiedä, että heillä on HIV ja välittää sen muille.
Jos ei käytetä suojamenetelmää, kuten kondomia, tai sen väärää käyttöä, voidaan lisätä sukupuoliteitse tarttuvan tartunnan riskiä, mikä lisää myös HIV-tartunnan tai tartunnan riskiä.
Lapset ja teini-ikäiset, jotka jakavat neuloja, ruiskuja ja vastaavia esineitä, ovat myös HIV-tartunnan vaarassa.
HIV voi tarttua tartunnan saaneen veren kautta myös terveydenhuollossa. Tämä tapahtuu todennäköisemmin joillakin maailman alueilla enemmän kuin toisilla. Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten mukaan se on erittäin harvinaista Yhdysvalloissa.
HIV ei leviä:
- hyönteisenpuremat
- sylki
- hiki
- kyyneleet
- halauksia
Et voi saada sitä jakamalla:
- pyyhkeet tai vuodevaatteet
- juomalasit tai ruokailuvälineet
- wc-istuimet tai uima-altaat
HIV-oireet lapsilla ja teini-ikäisillä
Vauvoilla ei ehkä ole aluksi mitään ilmeisiä oireita. Immuunijärjestelmän heikentyessä saatat alkaa huomata:
- energian puute
- viivästynyt kasvu ja kehitys
- jatkuva kuume, hikoilu
- usein ripulia
- laajentuneet imusolmukkeet
- toistuvat tai pitkittyneet infektiot, jotka eivät reagoi hyvin hoitoon
- painonpudotus
- epäonnistuminen menestyä
Oireet vaihtelevat lapsesta toiseen ja iästä riippuen. Lapsilla ja teini-ikäisillä voi olla:
- ihottuma
- suun sammas
- usein emättimen hiivainfektiot
- laajentunut maksa tai perna
- keuhkoinfektiot
- munuaisongelmat
- muisti- ja keskittymisongelmat
- hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet
Lapset, joilla on hoitamaton HIV, ovat alttiimpia seuraaville kehitysolosuhteille:
- vesirokko
- vyöruusu
- herpes
- maksatulehdus
- lantion tulehduksellinen sairaus
- keuhkokuume
- aivokalvontulehdus
Kuinka se diagnosoidaan?
HIV diagnosoidaan verikokeilla, mutta se voi kestää useamman kuin yhden testin.
Diagnoosi voidaan vahvistaa, jos veri sisältää HIV-vasta-aineita. Mutta vasta varhaisessa vaiheessa tartunnan aikana vasta-ainetasot eivät ehkä ole riittävän korkeita havaitsemista varten.
Jos testi on negatiivinen, mutta epäillään HIV: tä, testi voidaan toistaa 3 kuukaudessa ja uudelleen 6 kuukauden kuluttua.
Kun teini-ikäisen testi on positiivinen HIV: n suhteen, kaikista seksikumppaneista ja henkilöistä, joille ne ovat mahdollisesti käyttäneet neuloja tai ruiskuja, on ilmoitettava, jotta heidät voidaan myös testata ja aloittaa hoito tarvittaessa.
Vuonna 2018 CDC raportoi uusista HIV-tapauksista Yhdysvalloissa iän mukaan seuraavasti:
| Ikä | Tapausten lukumäärä |
| 0-13 | 99 |
| 13-14 | 25 |
| 15-19 | 1711 |
Kuinka sitä hoidetaan?
HIV: llä ei ehkä ole nykyistä parannuskeinoa, mutta sitä voidaan hoitaa ja hallita tehokkaasti. Nykyään monet HIV: n saaneet lapset ja aikuiset elävät pitkää, terveellistä elämää.
Lasten päähoito on sama kuin aikuisten: antiretrovirushoito. Antiretrovirushoito ja lääkitys auttavat estämään HIV: n etenemistä ja leviämistä.
Lasten hoito vaatii muutamia erityisiä näkökohtia. Ikä, kasvu ja kehitysaste ovat kaikki tärkeitä ja ne on arvioitava uudelleen, kun lapsi etenee murrosiän aikana ja aikuisuuteen.
Muita huomioon otettavia tekijöitä ovat:
- HIV-infektion vakavuus
- etenemisen riski
- aiemmat ja nykyiset HIV-sairaudet
- lyhytaikainen ja pitkäaikainen myrkyllisyys
- sivuvaikutukset
- lääkkeiden vuorovaikutukset
Vuoden 2014 systemaattisessa katsauksessa todettiin, että antiretroviraalisen hoidon aloittaminen pian syntymän jälkeen pidentää lapsen ikää, vähentää vakavia sairauksia ja vähentää HIV: n etenemisen mahdollisuuksia AIDS: iin.
Antiretrovirushoito sisältää vähintään kolmen erilaisen antiretroviruslääkkeen yhdistelmän.
Valitessaan käytettäviä lääkkeitä terveydenhuollon tarjoajat harkitsevat lääkeresistenssin mahdollisuutta, mikä vaikuttaa tuleviin hoitomahdollisuuksiin. Lääkitys saattaa olla tarpeen säätää ajoittain.
Yksi avaintekijä onnistuneessa antiretroviraalisessa terapiassa on hoitosuosituksen noudattaminen. WHO: n mukaan viruksen pysyvään tukahduttamiseen tarvitaan yli 95 prosenttia tarttumista.
Noudattaminen tarkoittaa lääkkeiden ottamista tarkalleen ohjeiden mukaisesti. Tämä voi olla vaikea lapsille, etenkin jos heillä on vaikeuksia pillereiden nielemisessä tai he haluavat välttää epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Tämän korjaamiseksi joitain lääkkeitä on saatavana nesteinä tai siirappeina, jotta pienten lasten on helpompi ottaa niitä.
Vanhempien ja omaishoitajien on myös tehtävä tiivistä yhteistyötä terveydenhuollon tarjoajien kanssa. Joissain tapauksissa perheneuvonta voi olla hyödyllinen kaikille asiaan liittyville.
HIV: llä elävät nuoret saattavat tarvita myös:
- mielenterveysneuvonta- ja tukiryhmät
- lisääntymisterveyden neuvonta, mukaan lukien ehkäisy, terveelliset sukupuolitavat ja raskaus
- sukupuolitautien testaus
- aineiden käytön seulonta
- tuki sujuvalle siirtymiselle aikuisten terveydenhuoltoon
Lasten HIV-tutkimusta jatketaan. Hoito-ohjeita voidaan päivittää usein.
Muista tiedottaa lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle uusista tai muuttuvista oireista sekä lääkityksen sivuvaikutuksista. Älä epäröi kysyä kysymyksiä lapsesi terveydestä ja hoidosta.
Rokotukset ja HIV
Vaikka kliiniset tutkimukset ovat parhaillaan käynnissä, tällä hetkellä ei ole hyväksyttyjä rokotteita HIV: n estämiseksi tai hoitamiseksi.
Mutta koska HIV voi vaikeuttaa kehoasi torjumaan infektioita, lapsia ja nuoria, joilla on HIV, tulisi rokottaa muihin sairauksiin.
Elävät rokotteet voivat laukaista immuunivasteen, joten HIV-potilaiden tulisi saada inaktivoidut rokotteet, jos niitä on saatavilla.
Terveydenhuollon tarjoaja voi neuvoa sinua rokotteiden ajoituksesta ja muista yksityiskohdista. Niihin voi kuulua:
- vesirokko (vesirokko, vyöruusu)
- B-hepatiitti
- ihmisen papilloomavirus (HPV)
- influenssa
- tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko (MMR)
- meningokokki aivokalvontulehdus
- keuhkokuume
- polio
- jäykkäkouristus, kurkkumätä ja pertussis (Tdap)
- hepatiitti A
Maan ulkopuolella matkustettaessa voi olla suositeltavaa myös muita rokotteita, kuten sellaisia, jotka suojaavat koleraa tai keltakuumea. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa hyvissä ajoin ennen kansainvälistä matkaa.
Ottaa mukaan
Kasvaminen HIV: n kanssa voi asettaa monia haasteita lapsille ja vanhemmille, mutta antiretroviraalisen terapian noudattaminen - ja vahvan tukijärjestelmän omaaminen - voi auttaa lapsia ja nuoria elämään terveinä ja täynnä elämää.
Lapsille, heidän perheilleen ja hoitajille on tarjolla monia tukipalveluita. Pyydä lisätietoja lapsesi terveydenhuollon tarjoajilta ohjaamaan sinut alueesi ryhmiin. Voit myös soittaa osavaltion HIV / AIDS-vihjelinjaan.
