Yleiskatsaus
Laajasoluinen keuhkosyöpä on ei-pienisoluisen keuhkosyövän alatyyppi. Se luokitellaan sen perusteella, kuinka syöpäsolut näyttävät mikroskoopilla.
Amerikan syöpäyhdistyksen mukaan suurin osa (noin 80 prosenttia) kaikista keuhkosyövistä on ei-pienisoluisia. Tämän tyyppisten joukossa noin 30 prosenttia on okasolusyöpä.
Laajasoluinen keuhkosyöpä alkaa solujen ylemmästä kerroksesta, jota kutsutaan lamamaisiksi soluiksi, jotka johtavat keuhkojen suuret hengitysteet (keuhkoputket). Se kasvaa yleensä keuhkoputkissa, jotka haarautuvat vasemmasta tai oikeasta tärkeimmästä keuhkopussista rinnan keskellä.
Laajasoluisten keuhkokarsinoomien alatyyppejä on neljä. Alatyyppien DNA: n tutkimuksessa havaittiin seuraavat ominaisuudet:
- Primitiivisellä karsinoomalla on heikoimmat näkymät neljästä.
- Klassinen karsinooma on yleisin alatyyppi. Sitä esiintyy useimmiten tupakoivilla miehillä.
- Erittyvä karsinooma on hitaasti kasvava, joten se ei aina reagoi hyvin kemoterapiaan.
- Perussyöpä on harvinainen. Sillä on taipumus esiintyä suhteellisen vanhemmassa iässä.
Kaikista tyyppisistä ei-pienisoluisista karsinoomista, lamaisten solujen keuhkosyöpöillä on vahvin yhteys tupakointiin.
Laajasolujen keuhkosyövän oireet
Laajasolujen keuhkosyövän yleisimmät oireet ovat:
- jatkuva yskä
- verinen yskö
- hengenahdistus tai hengitysvaikeudet
- terävä rintakipu, etenkin hengitettäessä
- selittämätön laihtuminen
- heikentynyt ruokahalu
- väsymys
Kuinka se on lavastettu
Laajasoluinen keuhkosyöpä alkaa keuhkoputkien vuoraamista soluista. Ajan myötä syöpä voi levitä tunkeutumalla läheisiin imusolmukkeisiin ja elimiin ja kulkemalla veren läpi (metastasoi) muihin kehon osiin.
Lääkärit luokittelevat syövän vaiheisiin kasvaimen koon, sijainnin ja leviämisen vakavuuden perusteella. TNM-järjestelmää käyttämällä syöpälle annetaan luku, joka ilmaisee kasvaimen koon (T), leviää imusolmukkeisiin (N) ja metastaasit (M). Nämä yhdistetään sitten luokitella syöpä vaiheeseen.
On kuusi päävaihetta. Vaiheet 1-4 on jaettu kasvaimen koon, lukumäärän ja sijainnin mukaan:
Okkultistinen vaihe
Okkultismi tarkoittaa piilotettua. Tässä vaiheessa yskössä on syöpäsoluja, mutta kasvainta ei löydy.
Vaihe 0
Syöpä on vain keuhkoputken limakalvossa eikä keuhkokudoksessa. Tätä kutsutaan myös karsinoomaksi in situ.
Vaihe 1
Syöpä on vain keuhkoissa. Se ei ole levinnyt sen ympärillä oleviin imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin.
Vaihe 2
Syöpä on keuhkokudoksessa ja on levinnyt keuhkojen limakalvoon tai lähellä oleviin imusolmukkeisiin, mutta sitä ei ole metastasoitu edelleen.
Vaihe 3
Syöpä on keuhkokudoksessa ja on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai elimiin, kuten ruokatorveen tai sydämeen, mutta ei ole levinnyt kaukaisiin elimiin.
Vaihe 4
Syöpä on keuhkokudoksessa ja on levinnyt yhteen tai useampaan etäosaan kehosta. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä leviää useimmiten:
- maksa
- aivot
- lisämunuaiset
- luu
Vaihe 4A tarkoittaa, että syöpä on levinnyt yhtenä kasvaimena tai levinnyt toiseen keuhkoihin tai nesteeseen sydämen tai keuhkojen ympärillä. Vaiheessa 4B se metastasoituu kahdeksi tai useammaksi kasvaimeksi.
Laajasoluinen keuhkosyöpä aiheuttaa
Laajasoluisen keuhkosyövän syitä ovat:
Tupakointi
Tupakointi on ylivoimaisesti tärkein kaikista okasolusyövän syistä. Kansallisen syöpäinstituutin mukaan tupakoitsijat saavat kymmenen kertaa todennäköisemmin kaikenlaisen keuhkosyövän kuin ihmiset, jotka ovat tupakoineet vähemmän kuin 100 savuketta.
Mitä enemmän tupakoit ja pidempään tupakoit, sitä suurempi on riski. Jos lopetat tupakoinnin, keuhkosyövän riski vähenee, mutta pysyy korkeampana kuin tupakoimattomien useita vuosia lopettamisen jälkeen.
Keuhkosyövän riski on melkein yhtä suuri sikarin ja piipun tupakoinnissa kuin savukkeiden.
Radonialtistus
Yhdysvaltain ympäristönsuojeluvirasto ilmoittaa radonin toiseksi yleisimmäksi keuhkosyövän syyksi. Se on yleisin keuhkosyövän syy ihmisillä, jotka eivät tupakoi.
Radon on radioaktiivinen, hajuton, näkymätön kaasu, joka tulee kivistä ja maaperästä. Se on ongelma vain suljetuissa paikoissa, kuten talossa, koska radonpitoisuus on suurempi. Tupakoivilla ja radonille altistuneilla ihmisillä on paljon suurempi riski keuhkosyöpään.
Käytetty tupakointi
Käytetyn savun altistuminen on keuhkosyövän kolmas yleisin syy.
Muut syyt
Muita syitä ovat:
- Pitkäaikainen altistus syöpää aiheuttaville aineille. Esimerkkejä ovat asbesti, arseeni, kadmium, nikkeli, uraani ja jotkut öljytuotteet. Altistuminen näille aineille tapahtuu useimmiten työssä.
- Ilmansaaste. Huono ilmanlaatu voi johtaa tiettyihin olosuhteisiin tai pahentaa niitä, mutta on olemassa tapoja suojautua.
- Säteilyaltistus. Tähän voi kuulua aikaisempi rintakehän säteilyhoito tai röntgensäteiden saaminen liialliselle säteilyaltistukselle.
- Lääketieteellinen historia. Henkilökohtainen tai perheen historiallinen keuhkosyöpä suurentaa keuhkosyövän riskiä. Jos sinulla on ollut keuhkosyöpä, sinulla on suurempi riski saada se uudelleen. Jos lähisukulaisella oli keuhkosyöpä, sinulla on suurempi riski saada se.
Laajasolujen keuhkosyövän diagnoosi
Laajasoluisen keuhkosyövän diagnosoimiseksi lääkäri kysyy ensin oireesi ja tekee tutkimuksen.
Seuraavaksi he tekevät yhden tai useampia diagnostisia testejä historian, oireiden, tilan ja kasvaimen sijainnin mukaan. Nämä testit voivat sisältää:
Keuhkojen kuvantaminen
Yleensä rintakehän röntgenkuvaus tehdään ensin, sitten tehdään CT-skannerin MRI saadaksesi parempi kuva keuhkoihisi ja etsimään kasvainta ja merkkejä syövän leviämisestä.
Joidenkin syöpäsolujen hankkiminen
On muutamia tapoja, joilla lääkäri voi hankkia nämä solut. He voivat ottaa yskösnäytteen. Keuhkojen ympärillä olevalla nesteellä on yleensä myös syöpäsoluja. Tai lääkäri voi ottaa näytteen neulalla, joka on työnnetty ihon läpi (rintakehä). Sitten solusi tutkitaan mikroskoopilla syövän oireiden varalta.
biopsia
Biopsia on toinen tapa tarkastella soluja mikroskoopin alla. Lääkäri voi ottaa kasvaimen biopsian ihon läpi työnnetyn neulan avulla (neulabiopsia) tai putken, jossa on valo tai kamera, joka työnnetään suun tai nenän läpi (bronkoskopia).
Jos syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin keuhkojen välisiin rakenteisiin, lääkäri voi tehdä biopsian ihon viillon kautta (mediastinoskopia).
PET-skannaus
Tämä on kuvantamistesti, joka näyttää kirkkaan pisteen kaikissa kudoksissa, joissa on syöpää. PET-skannauksia käytetään metastaasien etsimiseen kasvaimen lähellä tai kehossa.
Luuskannaus
Tämä on kuvantamistesti, joka osoittaa kirkkaan pisteen luualueilla, joille syöpä on levinnyt.
Keuhkojen toimintakokeet
Nämä testaavat keuhkojen toiminnan. Niitä käytetään osoittamaan, onko sinulla riittävästi keuhkojen toimintaa jäljellä sen jälkeen, kun keuhkokudos on poistettu kirurgisesti kasvaimen kanssa.
Laajasoluinen keuhkosyöpähoito
Laajasoluisten keuhkosyöpien hoito riippuu syövän etenemisasteesta, kyvystäsi sietää sivuvaikutuksia ja terveydestäsi. Ikä ei yleensä ole huomio.
Saatu hoito on erityinen tilanteesi suhteen, mutta kunkin vaiheen hoidossa on joitain yleisiä ohjeita.
Syyllinen syöpä
Jos yskössäsi on syöpäsoluja, mutta syöpää ei löydy diagnostisilla testeillä, sinulle tehdään yleensä usein diagnostisia testejä (kuten bronkoskopia tai CT-skannaus), kunnes kasvain löytyy.
Vaihe 0
Kasvaimen ja sen ympärillä olevien keuhkojen kirurginen poisto ilman kemoterapiaa tai sädehoitoa parantaa yleensä tässä vaiheessa okasolusyöpää.
Vaihe 1
Pelkästään leikkaus toimii usein tässä vaiheessa. Jotkut imusolmukkeet poistetaan yleensä nähdäkseen, onko syöpä levinnyt niihin. Jos syövän uusiutumisriski on suuri, saatat saada kemoterapiaa leikkauksen jälkeen. Toisinaan kemoterapian sijasta käytetään sädehoitoa.
Vaihe 2
Tätä vaihetta hoidetaan yleensä kasvaimen ja imusolmukkeiden kirurgisella poistolla, jota seuraa kemoterapia jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi.
Jos kasvain on suuri, saatat saada kemoterapiaa ja sädehoitoa tai sädehoitoa yksin ennen leikkausta, jotta kasvain olisi pienempi ja helpompi poistaa leikkauksella.
Vaihe 3
Pelkästään leikkauksella voidaan poistaa osa syöpää, mutta ei kaikkia, tässä vaiheessa, koska se leviää kaulan imusolmukkeisiin tai rintakehän tärkeisiin rakenteisiin. Kemoterapia ja sädehoito annetaan yleensä leikkauksen jälkeen.
Vaihe 4
Tässä vaiheessa syöpä on levinnyt koko kehoosi. Hoito riippuu yleisestä terveydestäsi ja kuinka monessa paikassa syöpä on levinnyt. Jos olet riittävän terveellinen leikkauksen tekemiseen, sinulla voi olla yhdistelmä leikkausta, kemoterapiaa ja sädehoitoa.
Muut hoitomuodot, jotka voidaan lisätä hoitosi tai käyttää, jos leikkaus ei ole vaihtoehto, ovat:
- Immunoterapia. Tämä parantaa immuunijärjestelmäsi kykyä torjua syöpää.
- Kohdennettu hoito, joka perustuu geneettisiin mutaatioihin. Tämä on hoito, joka on suunnattu syöpäsolujesi erityisiin ominaisuuksiin ja mutaatioihin.
- Kliiniset tutkimukset. Saatat olla oikeutettu saamaan uusia hoitoja, joita tutkitaan ja jotka näyttävät toimivan. Lääkärisi voi auttaa sinua löytämään kliiniset tutkimukset, jotka saattavat olla sopivia sinulle. Voit myös käydä ClinicalTrials.gov -sivustolla saadaksesi lisätietoja.
Jos hoito ei ole tehokasta tai joku päättää lopettaa hoidon, annetaan usein lievittävää hoitoa. Tämä on tukihoito, jota käytetään parantamaan pitkälle edennyttä syöpää sairastavien ihmisten elämänlaatua. Se voi auttaa lievittämään syöpäoireita sekä tarjoamaan emotionaalista tukea syöpäpotilaille ja heidän läheisilleen.
Sairaalahoito on lievittävää hoitoa, jota annetaan, kun arvioitu elinajanodote on alle kuusi kuukautta.
Näkymät
Ei-pienisoluisten keuhkosyöpien, kuten okasolusyövän, tulos on parempi kuin pienisoluisten keuhkosyöpien. Se on myös parempi, kun se on kiinni ja hoidettu aikaisin. Se voidaan parantaa vielä, jos se tarttuu riittävän aikaisin.
Syöpää sairastavien ihmisten näkymiä mitataan viiden vuoden eloonjäämisasteella. Tämä ilmaisee prosentuaalisen osuuden ihmisistä, joilla on tietyn tyyppinen syöpä ja jotka ovat elossa vähintään viisi vuotta diagnoosin saamisen jälkeen.
American Cancer Society: n mukaan ei-pienisoluisen keuhkosyövän keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste syöpävaiheittain on:
- Vaihe 1A: 84 prosenttia
- Vaihe 2A: 60 prosenttia
- Vaihe 3A: 36 prosenttia
- Vaihe 4A: 10 prosenttia
- Vaihe 4B: alle yksi prosentti
On tärkeää muistaa, että nämä prosenttimäärät ovat vain keskiarvoihin perustuvia ohjeita. Kaikki ovat erilaisia.
Yksittäisen henkilön näkymiin vaikuttavat monet tekijät, kuten ikä, yleinen terveys, hoitovaste ja hoidon sivuvaikutukset. Lääkäri arvioi kaikki nämä tiedot antaaksesi sinulle erityisen näkymän.
Prosenttiosuudet osoittavat, että avain parhaisiin näkymiin on varhainen havaitseminen ja hoito ennen syövän leviämistä.
Voit vähentää merkittävästi keuhkosyöpäriskiäsi tupakoimattomalla. Jos tupakoit ja saat keuhkosyövän diagnoosin, eloonjäämisaste on yleensä parempi, jos lopetat.
