Yleiskatsaus
Keskimääräinen kaareva ligamenttioireyhtymä (MALS) tarkoittaa vatsakipua, joka johtuu valtimoa ja hermoja, jotka liittyvät vatsan yläosan ruuansulatuselimiin, kuten vatsaan ja maksaan, liittyvistä niveistä.
Muita sairauden nimiä ovat Dunbar-oireyhtymä, keliakiavaltimoiden kompressiooireyhtymä, keliakia-akselin oireyhtymä ja keliakia-rungon puristusoireyhtymä.
Kun kirurginen hoito on tarkkaan diagnosoitu, tämä tila johtaa yleensä hyviin tuloksiin.
Mikä on mediaani kaareva ligamenttioireyhtymä (MALS)?
MALS on harvinainen tila, joka sisältää kuitumaisen nauhan, jota kutsutaan kaarevan mediaanin mediaaniksi. MALS: n avulla ligamentti puristuu tiukasti keliakiavaltimoa ja sen ympärillä olevia hermoja vastaan, kaventaa valtimoa ja vähentää veren virtausta sen läpi.
Keliakia kuljettaa verta aortasta (sydämestä tuleva iso valtimo) vatsaan, maksaan ja muihin vatsan elimiin. Kun tämä valtimo on puristettu, sen läpi virtaavan veren määrä laskee ja nämä elimet eivät saa tarpeeksi verta.
Ilman tarpeeksi verta, vatsasi elimet eivät saa tarpeeksi happea. Seurauksena on, että tunnet kipua vatsassa, jota joskus kutsutaan suoliston anginaksi.
Tila esiintyy useimmiten ohuissa naisissa, jotka ovat 20–40-vuotiaita. Se on krooninen ja toistuva tila.
Mediaani kaareva ligamentti oireyhtymä aiheuttaa
Lääkärit eivät ole varmoja, mikä tarkalleen aiheuttaa MALS: n. He ajattelivat, että ainoa syy oli riittämätön verenvirtaus vatsanelimiin, koska kaareva mediaani ligaatio kavensi keliakiaa. Nyt he ajattelevat, että muut tekijät, kuten hermojen puristus samalla alueella, vaikuttavat myös tilaan.
Keskimääräinen kaareva ligamentti-oireyhtymä
Tilalle tyypillisiä tunnusoireita ovat vatsakipu syömisen jälkeen, pahoinvointi ja oksentelu, jotka yleensä johtavat painonpudotukseen.
Kansallisen käännöstieteiden keskuksen mukaan vatsakipua esiintyy noin 80 prosentilla ihmisistä, joilla on MALS, ja hieman alle 50 prosenttia laihduttaa. Painonpudotus on yleensä yli 20 kiloa.
Keskimääräinen kaareva ligamentti kiinnittyy palleasi ja kulkee aortan eteen, missä keliakiavaltimo jättää sen. Kalvo liikkuu hengitettäessä. Hengityksen aikana tapahtuva liike kiristää niveltä, mikä selittää, miksi oireet esiintyvät pääasiassa ihmisen hengittäessä.
Muita oireita voivat olla:
- huimaus
- nopea syke
- ripuli
- hikoilu
- vatsan turvotus
- heikentynyt ruokahalu
Vatsakipu voi kulkea tai säteillä selällesi tai kylkillesi.
Ihmiset, joilla on MALS, voivat välttää tai pelätä syömistä tuskansa vuoksi, jota he tuntevat tekemisensä jälkeen.
Kuinka oireyhtymä diagnosoidaan
Muiden tilojen esiintyminen, jotka voivat aiheuttaa vatsakipuja, on suljettava pois, ennen kuin lääkäri voi määrittää MALS-diagnoosin. Näihin tiloihin kuuluvat haavauma, umpilisäke ja sappirakon sairaus.
Lääkärit voivat käyttää useita erilaisia testejä MALS: n etsimiseen. Joskus tarvitaan useampi kuin yksi testi. Mahdollisia testejä ovat:
- Angiografia. Katetri työnnetään valtimoon ja väriaine injektoidaan. Tämän avulla testiä suorittava teknikko voi nähdä, pieneneekö valtimo uloshengityksen aikana ja suurempi hengityksen aikana röntgensäteiltä, jotka osoittavat liikettä.
- MRI angiogrammi. Väriaine injektoidaan laskimoon ja tehdään MRI-skannaus, jotta saadaan katsaus keliakiavaltimoon.
- CT angiogrammi. Väriaine injektoidaan laskimoon ja suoritetaan CT-skannaus, jotta saadaan aikaan kuvia keliakiavaltimoista.
Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on MALS, hän voi vahvistaa tämän diagnoosin Doppler-ultraäänellä, joka osoittaa valtimon läpi kulkevan veren määrän ja nopeuden.
Mediaani kaareva ligamentti-oireyhtymä
RAHA on krooninen sairaus, joten se ei katoa yksinään.
MALS hoidetaan leikkaamalla kaareva mediaani ligaatio siten, että se ei enää voi puristaa keliakiavaltimoa ja sitä ympäröiviä hermoja. Tämä voidaan tehdä laparoskooppisella menettelyllä, käyttämällä kirurgisia instrumentteja, jotka asetetaan ihon useiden pienten viiltojen läpi, tai avoimen leikkauksen avulla.
Usein se on ainoa tarvittava hoito. Mutta jos oireet eivät katoa, lääkäri voi suositella toista toimenpidettä joko asettaa stentti valtimon pitämiseksi avoimena tai lisätä siirteen ohittaakseen keliakiavaltimon kapean alueen.
Mitä tapahtuu mediaanin kaarevan nivelsideoireyhtymän jälkeen?
Sairaala-oleskelu
Laparoskooppisen leikkauksen jälkeen pysyt todennäköisesti sairaalassa kolme tai neljä päivää. Toipuminen avoimesta leikkauksesta vie usein vähän kauemmin, koska kirurgisen haavan on parantuttava tarpeeksi, jotta se ei avaudu uudelleen, ja suolistosi kestää kauemmin, jotta se taas toimii normaalisti.
Fysioterapia
Leikkauksen jälkeen lääkärit nostavat sinut ensin ylös ja kävelevät huoneesi ja sitten käytävien ympärillä. Saatat saada fysioterapiaa auttaaksesi tässä.
Havainnot ja kivun hallinta
Lääkärisi varmistaa, että ruoansulatuskanavasi toimii normaalisti ennen kuin voit alkaa syödä mitään, ja sitten ruokavaliotasi nostetaan sietämällä tavalla. Kipu hoidetaan, kunnes se hallitaan hyvin. Kun pääset vaivattomasti liikkeelle, olet palannut normaaliin ruokavalioon ja kivut hallitaan, sinut puretaan sairaalasta.
Palautumisaika
Kun olet kotona, voimasi ja kestävyytesi voivat vähitellen palata ajan myötä. Kestää ainakin kolme tai neljä viikkoa, ennen kuin olet palannut tavalliseen toimintaan ja rutiiniin.
Nouto
MALS-oireet voivat olla kiusallisia ja voivat johtaa merkittävään painonpudotukseen. Koska se on harvinaista, MALS on vaikea diagnosoida, mutta sairaus voidaan hoitaa kirurgisesti. Vaikka toisinaan tarvitaan toinen leikkaus, voit odottaa täydellistä toipumista.
