Yleiskatsaus
Aspergillus fumigatus on sieni-laji. Sitä löytyy kaikkialta ympäristöstä, mukaan lukien maaperästä, kasvien aineista ja kotitalouspölystä. Sieni voi myös tuottaa ilmassa olevia itiöitä, joita kutsutaan konidioiksi.
Useimmat ihmiset voivat hengittää monia näistä itiöistä päivittäin. Terveellä yksilöllä immuunijärjestelmä puhdistaa ne usein kehosta ilman ongelmia. Joillekin ihmisille itiöt voivat hengittää A. fumigatus -tautiin mahdollisesti vakavan tartunnan.
Kuka on vaarassa?
Sinulla on enintään riski sairastua A. fumigatus -taudista, jos:
- sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä, johon voi kuulua jos käytät immunosuppressiivisia lääkkeitä, sinulla on tiettyjä verisyöviä tai olet myöhemmissä aids-vaiheissa
- sinulla on keuhkosairaus, kuten astma tai kystinen fibroosi
- sinulla on alhainen valkosolujen määrä, joka voi ilmetä, jos sinulla on kemoterapia, jos sinulla on leukemia tai jos sinulla on ollut elinsiirto
- ovat saaneet pitkäaikaista kortikosteroidihoitoa
- ovat toipumassa äskettäisestä influenssa-tartunnasta
A. fumigatus'n aiheuttamat sairaudet
Infektioon, jonka aiheuttaa Aspergillus-sienilaji, viitataan aspergilloosiksi.
A. fumigatus on yksi yleisimmistä aspergilloosin syistä. On tärkeää huomata, että myös muut Aspergillus -lajit voivat saastuttaa ihmisiä. Näihin lajeihin voivat kuulua A. flavus, A. niger ja A. terreus.
Aspergilloosia on useita erityyppisiä, mukaan lukien:
Allerginen bronhopulmonaarinen aspergilloosi
Tämä tila on allerginen reaktio Aspergillus-itiöihin. Tämä reaktio voi johtaa vaurioihin hengitysteissä ja keuhkoissa. Sitä esiintyy usein ihmisillä, joilla on esimerkiksi astma ja kystinen fibroosi.
Oireita voivat olla:
- kuume
- heikkous
- yleiset sairauden tai epämukavuuden tunteet
- yskättää limaa tai verta sisältävää limaa ruskeat tulpat
Astmaa sairastavat voivat myös huomata, että heidän astman oireensa alkavat pahentua. Tähän voi kuulua hengenahdistuksen tai hengityksen vinkumisen lisääntyminen.
Krooninen keuhkojen aspergilloosi
Krooninen keuhkojen aspergilloosi kehittyy asteittain. Sitä voi esiintyä ihmisillä, joilla on krooninen keuhkosairaus, jotka aiheuttavat onteloiksi kutsuttujen ilmatilojen muodostumisen keuhkoihin. Esimerkkejä sellaisista tiloista ovat tuberkuloosi ja emfyseema.
Krooninen keuhkojen aspergilloosi voi ilmetä useilla tavoilla, joihin voi kuulua:
- pienet Aspergillus-tartunnan täplät keuhkoissa, nimeltään nodules
- sientä sotkeutuneet pallot keuhkoontelossa, nimeltään aspergillomat (nämä voivat joskus aiheuttaa komplikaatioita, kuten verenvuoto keuhkoissa)
- useamman keuhkoontelon laajempi infektio, joka voi sisältää aspergilloomia tai ei
Hoitamatta jätetty laajalle levinnyt infektio voi johtaa keuhkokudoksen paksuuntumiseen ja arpeutumiseen, mikä voi johtaa keuhkojen toiminnan menettämiseen.
Ihmisillä, joilla on krooninen keuhkoaspergilloosi, voi kehittyä seuraavat oireet:
- kuume
- yskä, johon voi kuulua veren yskimistä
- hengenahdistus
- väsymys
- yleiset sairauden tai epämukavuuden tunteet
- selittämätön laihtuminen
- yöhikoilut
Invasiivinen aspergilloosi
Invasiivinen aspergilloosi on vakavain aspergilloosin muoto ja voi olla tappava, jos sitä ei hoideta. Se ilmenee, kun aspergilloosinfektio alkaa keuhkoissa ja leviää kehon muihin osiin, kuten ihoon, aivoihin tai munuaisiin. Invasiivista aspergilloosia esiintyy vain ihmisillä, joilla on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä.
Invasiivisen aspergilloosin oireita voivat olla:
- kuume
- yskä, johon voi kuulua veren yskimistä
- hengenahdistus
- rintakipu, joka voi olla pahempaa, kun hengität syvään
Kun infektio leviää keuhkojen ulkopuolelle, oireet voivat riippua siitä, mihin kehon osaan ne vaikuttavat, mutta niihin voi kuulua:
- päänsärky
- turvonneet silmät
- nenäverenvuoto
- nivelkipu
- vaurioita iholla
- vaikeudet puheessa
- sekaannus
- kohtaukset
A. fumigatus -infektion hoito
A. fumigatus -infektio voi olla vaikea diagnosoida, koska oireet muistuttavat usein muita keuhko-olosuhteita, kuten tuberkuloosia.
Lisäksi ysköksen tai kudosnäytteiden mikroskooppitutkimus voi olla epäselvä, koska Aspergillus-lajit voivat näyttää hyvin samanlaisilta kuin muut sienilajit, kun niitä tarkastellaan mikroskoopilla.
Aspergilluksen diagnostiikkamenetelmiin voivat kuulua:
- yskösnäytteen viljely Aspergilluksen kasvun havaitsemiseksi
- rintakehän röntgenkuvaus tartunnan oireiden, kuten aspergilloomien, etsimiseksi
- verikoe sen selvittämiseksi, onko veressäsi Aspergillus-vasta-aineita
- polymeraasiketjureaktio (PCR), joka on molekyylimenetelmä, jota voidaan käyttää Aspergillus-lajien havaitsemiseen ysköstä tai kudosnäytteestä
- testit Aspergilluksen ja muiden sienilajien sienisoluseinän havaitsemiseksi (galaktomannaani-antigeenikoe ja beeta-d-glukaanimääritys)
- iho- tai verikokeet vahvistaaksesi allergian Aspergillus-itiöille
Allergisia keuhkoputkien aspergilloosia voidaan hoitaa suun kautta annettavilla kortikosteroideilla. Joskus otat kortikosteroideja yhdessä sienilääkkeiden, kuten itrakonatsolin, kanssa.
Krooninen keuhkojen aspergilloosi, joka koostuu kyhmyistä tai yksittäisistä aspergilloomista, ei ehkä vaadi hoitoa. Tämä pätee erityisen hyvin, jos sinulla ei ole oireita. Kyhmyjä tulee tarkkailla säännöllisesti varmistaaksesi, etteivät ne etene.
Antifungaalisia lääkkeitä käytetään vakavien kroonisen keuhkoaspergilloosin sekä invasiivisen aspergilloosin hoitoon. Esimerkkejä lääkkeistä, jotka saattavat olla tehokkaita, ovat vorikonatsoli, itrakonatsoli ja amfoterisiini B.
Viime aikoina tutkijat ovat huomanneet lisääntyneen A. fumigatus -kestävyyden atsoli-sienilääkkeille. Näitä ovat lääkkeet, kuten vorikonatsoli ja intrakonatsoli. Tapauksissa, joissa infektio on resistentti atsolilääkkeille, hoitoon on käytettävä muita sienilääkkeitä, kuten amfoterisiini B.
Embolization tai kirurginen poisto on myös vaihtoehto, jos aspergillomas aiheuttavat komplikaatioita, kuten verenvuoto keuhkoihin.
Sairauksien ehkäisy
A. fumigatus ja muut Aspergillus -lajit ovat läsnä koko ympäristössä. Tästä syystä altistumisen estäminen voi olla vaikeaa. Jos olet kuitenkin riskiryhmässä, voit suorittaa joitain vaiheita tartunnan vähentämiseksi.
Vältä toimintoja, jotka todennäköisemmin saavat sinut kosketuksiin Aspergillus-lajien kanssa
Esimerkkejä ovat puutarhanhoito, pihatyö tai vierailu rakennustyömailla. Jos sinun on oltava näissä ympäristöissä, muista käyttää pitkät housut ja hihat. Käytä hansikkaita, jos käsittelet maaperää tai lantaa. N95-hengityksensuojain voi auttaa, jos aiot altistua erittäin pölyisille alueille.
Ota profylaktisia sienilääkkeitä
Jos olet äskettäin käynyt läpi elimensiirron kaltaisia toimenpiteitä, lääkäri voi määrätä sienilääkkeitä tartunnan estämiseksi.
Aspergillus-lajien testaus
Jos olet riskiryhmässä, säännöllinen Aspergilluksen testaus voi auttaa havaitsemaan infektion sen varhaisissa vaiheissa. Jos infektio havaitaan, voit lääkärisi kanssa kehittää yhdessä hoitosuunnitelman.
Nouto
Aspergillus fumigatus voi aiheuttaa vakavia sairauksia ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai keuhko-olosuhteet. Tartuntaa, jonka aiheuttavat A. fumigatus ja muut Aspergillus -lajit, kutsutaan aspergilloosiksi.
Aspergilloosin näkymät riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien:
- tartunnan tyyppi
- tartunnan sijainti
- yleinen immuunitilasi
Aspergilloosin nopea havaitseminen ja hoito voi auttaa parantamaan näkymiä.
Jos olet ryhmässä, jolla on riski saada aspergilloosi, keskustele lääkärisi kanssa. He voivat kertoa sinulle tapoja, joilla voit estää tartunnan.
