Mikä on CVA?
Kostovertebral kulma (CVA) sijaitsee selässäsi rintakehän alareunassa 12. kylkiluussa. Se on 90 asteen kulma, joka muodostuu kylkiluun käyrän ja selkärangan välille.
”Costo” tulee latinalaisesta sanasta rib ja “selkäranka” tulee latinalaisesta sanasta jung.
Munuaisesi sijaitsevat CVA: n takana molemmilla puolilla. Tämän kylkiosan kipu saattaa viitata munuaistartuntaan, selkäongelmiin tai muuhun sisäiseen ongelmaan. On parasta nähdä lääkäri, kun sinulla on arkuutta tai kipua tällä alueella.
Kostavertebral kulmakaavio
Käytä tätä interaktiivista kolmiulotteista kuvaajaa kosto-selkärangan kulman sijainnin selvittämiseen:
Kivun syyt
Kipu tai arkuus tällä alueella voi johtua monista asioista. CVA-kivun tyyppi ja oireesi voivat ilmoittaa kivun syyn. Tässä on joitain mahdollisia syitä:
Munuaistulehdus
Munuaiset ovat todennäköinen syy CVA-kipuun sijaintinsa vuoksi. Munuaiskipu voi olla toisella tai molemmilla puolilla. Jos CVA-kipuosi liittyy kuume tai vilunväristykset ja mätä tai veri virtsassa, sinulla voi olla infektio.
Pielonefriitti tai munuaistartunta on melko yleinen. Sitä esiintyy 15: lla 10 000 naisesta ja 3: lla 10 000: sta urosta. Vuosittain diagnosoidaan yli 250 000 tapausta. Tartunnan syy on yleensä bakteeri, joka tulee ala-virtsaelimestä. 70-95 prosentissa tapauksista bakteerit ovat E. coli.
Pielonefriitti on yksi nuorten naisten yleisimmistä vakavista infektioista. Jos munuaistulehduksia ei hoideta riittävästi, ne voivat olla hengenvaarallisia.
Pielonefriitti on myös yleinen vakava komplikaatio raskauden aikana, ja se vaikuttaa 1-2 prosenttiin raskaana olevista naisista.
Sinun on otettava yhteys lääkäriisi heti, jos sinulla ilmenee pyelonefriitin oireita.
Munuaiskiviä
Kun mineraalit ja suola kutistuvat yhdessä munuaisisi, ne voivat muodostaa kiviä. Kivet eivät ehkä ole tuskallisia, jos ne ovat pieniä. Suuremmat munuaiskivit voivat kuitenkin olla erittäin tuskallisia, kun ne liikkuvat virtsateiden läpi. Lihavuus ja diabetes ovat riskitekijät munuaiskivien muodostumisessa.
Munuaiskivi ovat yleinen ongelma. Vuoden 2012 kansallisessa arvioinnissa todettiin, että munuaiskivit vaikuttavat noin yhdelle 11: stä ihmisestä Yhdysvalloissa. Vaikuttaa enemmän miehiä kuin naisia.
Jos sinulla on terävä kipu CVA-alueella, sinulla voi olla suuri munuaiskivi. Muita munuaiskivien oireita ovat:
- kipu alavatsassa
- kipu virtsatessa
- verta virtsassa
- pahoinvointi ja oksentelu
- vilunväristykset tai kuume
Polysystinen munuaissairaus
Polysystinen munuaissairaus on periytyvä, mutta sen oireita ei yleensä havaita ennen 30–50-vuotiaita.
Tämä sairaus aiheuttaa nesteellä täytettyjä kystat vaurioittaa munuaiskudosta ja suurentaa munuaisia. Lopulta tämä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan tai loppuvaiheen munuaissairauteen.
Kipu CVA-alueella voi olla varhainen oire. Muita oireita ovat:
- vatsakipu tai arkuus
- verta virtsassa
- toistuva virtsaaminen
- iho, joka mustelmia helposti
- väsymys
Virtsatieinfektio
Virtsatieinfektio (UTI) on erittäin yleinen bakteeri-infektio. Vuoden 2015 tutkimuksen mukaan UTI-oireet aiheuttivat arviolta 10,5 miljoonaa Yhdysvaltain lääkärin vastaanottoa vuonna 2007, mikä maksaa taloudelle 3,5 miljardia dollaria vuodessa terveydenhuoltokustannuksia ja menetettyä työaikaa.
UTI-oireet riippuvat siitä, missä infektio sijaitsee. CVA-alueen arkuus ja kipu ovat yksi oire yläradan UTI: sta. Tämä voi vaikuttaa munuaisiin. Muita oireita ovat:
- vilunväristykset ja kuume
- pahoinvointi ja oksentelu
Ala-suolikanavan UTI: t vaikuttavat virtsaputkeen ja virtsarakkoon. Oireita ovat:
- lisääntynyt virtsaaminen ja kiireellisyys
- verinen tai samea virtsa
- polttava virtsaaminen
- lantion- tai peräsuolen kipu
Virtsatiet tukkeuma
Virtsateiden tukkeutuminen on osittainen tai täydellinen virtsan normaalin virtauksen estäminen munuaisten, virtsarakon tai virtsaputken läpi. Se on melko yleinen, ja se vaihtelee 5: stä 10 000: sta 5: ään tuhannesta, syystä riippuen.
Tukos voi olla lapsilla rakenteellinen, johtuen syntymävauriosta. Nuorilla aikuisilla se johtuu yleensä munuaisten tai virtsateiden kivistä. Iäkkäillä ihmisillä syitä ovat:
- kasvaimet
- eturauhasen laajentuminen
- eturauhassyöpä
- kivet
Oireet vaihtelevat tukostyypin mukaan. Kipu ja arkuus CVA-alueella ovat yksi oire. Muita ovat:
- pahoinvointi ja oksentelu
- muutokset virtsaamisessa
kostokondriitti
Kosokondriitti on rustotulehdus, joka yhdistää kylkiluun rintakehään. Kipu voi vaihdella lievästä vaikeaan. Joskus kipu voi jäljitellä sydänsairauden kipua. Se voi myös aiheuttaa kipua CVA-alueella.
Kostokondriitin tarkkaa syytä ei aina tunneta. Se voi johtua traumasta, kannasta tai viruksesta. Tämä kipu häviää ajan myötä.
Muut syyt
CVA-kipuun on myös muita mahdollisia syitä, mukaan lukien:
- rinta- tai selkärangan trauma
- yhteinen dislokaatio
- kylkiluun murtuma
- umpilisäkkeen tulehdus
- vyöruusu
- vatsan paise
- lantion tulehduksellinen sairaus
Diagnoosi
Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on CVA-kipua tai arkuutta. On tärkeää löytää kivun syy ja hoitaa se.
Vakioarvio, jonka lääkäri voi suorittaa CVA-arkuuden suhteen, on asettaa toinen käsi tasaiseksi CVA-alueelle ja heittää heidän litteä kätensä toisella nyrkillä. Tämän on tarkoitus antaa munuaisille tärinä. Voit seisoa, istua tai makuulla, kun lääkäri tekee tämän. Jos et tunne kipua lääkärisi tekeessä tätä, munuaisten toiminta voidaan sulkea pois. Tässä on video, joka näyttää arvioinnin.
CVA-arvioinnin ohella lääkäri ottaa sairaushistoriasi ja kysyy oireistasi. Kysymyksiä voivat olla:
- Milloin ne alkoivat?
- Kuinka kauan ne kestävät?
- Tekeekö jokin heistä parempia?
He tutkivat sinut fyysisesti ja todennäköisesti tilaavat useita testejä varmistaaksesi, mikä aiheuttaa kipusi. Testit voivat sisältää:
- virtsa-analyysi bakteerien etsimiseksi
- virtsan viljely tiettyjen bakteerien määrittämiseksi
- verikokeet
- vatsan röntgenkuvat
- munuaisten ultraääni
- MRI- tai CT-skannattu kysta
Sinulla voi olla muita testejä riippuen erityisistä oireistasi ja lääkärisi epäilyistä syyksi.
Riskitekijät
CVA-arjen ja kivun riskitekijät vaihtelevat kivun alkuperästä johtuen. Riskisi liittyy alkuperäiseen tilaan. Esimerkiksi, jos sinulla on toistuvia UTI-potilaita, etenkin sellaisia, joissa on ylempi virtsateitä, sinulla on suurempi riski CVA-kipua ja arkuutta toistua.
Muita tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäsi, ovat:
- munuaiskiviä
- suvussa munuaiskiviä tai UTI-potilaita
- diabetes
- perheen historia munuaissairaus, sydänkohtaus tai aivohalvaus
- raskaus
- yhdynnästä vähintään kolme kertaa viikossa
- stressinkontinenssi
- äskettäinen spermicide-käyttö
- trauma
hoito
Hoito riippuu CVA-kipusi syystä. Jos syy toistuu, sinut voidaan ohjata asiantuntijan puoleen.
Munuaistulehdus
Jos sinulla on munuaistartunta, sinulle määrätään antibiootteja. Infektiosi pitäisi selvittää 48 - 72 tunnissa.
Jos infektio on vakava tai olet raskaana, saatat joutua sairaalaan hoitoon.
Munuaiskiviä
Munuaiskivien hoito riippuu niiden vakavuudesta. Pienille kiville lääkäri voi suositella kipulääkkeitä ja kehottaa sinua juomaan paljon nesteitä kivien huuhtelemiseksi.
Suuremmille kiville lääkäri voi käyttää litotripsiä. Tähän sisältyy iskuaaltojen käyttö hajottamaan kivi pienemmiksi kappaleiksi, jotka voivat kulkeutua virtsaasi.
Toinen mahdollinen hoito on ureteroskopia. Tässä hoidossa lääkäri käyttää työkalua kivin löytämiseen ja sen jakamiseen pienemmiksi paloiksi. Tai jos se on pieni, lääkäri voi poistaa sen.
Sinulla on yleinen anestesia litotripsiaa tai ureteroskopiaa varten.
UTIs
Antibiootteja määrätään mukana oleville bakteereille erityisissä UTI-potilaissa. Antibioottiresistenssi voi olla ongelma. Uusia terapioita on kehitteillä tämän ongelman ratkaisemiseksi.
Lopullinen rivi
Kun sinulla on kipua tai arkuutta CVA-alueella, sinun on otettava yhteys lääkäriisi. On tärkeää selvittää, mikä aiheuttaa kipua, ja hoitaa tämä tila.
CVA-kipu on usein merkki munuaisongelmista, kuten munuaiskivistä tai infektiosta. Se voi olla myös UTI. Kaikissa näissä tapauksissa varhainen hoito voi auttaa välttämään komplikaatioita.
