Mikä on indolent lymfooma?
Indolentti lymfooma on eräänlainen ei-Hodgkinin lymfooma (NHL), joka kasvaa ja leviää hitaasti. Indolent lymfoomassa ei yleensä ole oireita.
Lymfooma on eräs imusolun tai immuunijärjestelmän valkosolujen syöpä. Hodgkinin lymfooma ja ei-Hodgkinin lymfooma eroavat sen solutyypin perusteella, jota se hyökkää.
Tämän taudin elinajanodote
Niiden keski-ikä, joille on diagnosoitu indolentti lymfooma, on noin 60 vuotta. Se vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Keskimääräinen elinajanodote diagnoosin jälkeen on noin 12–14 vuotta.
Indolentit lymfoomat ovat noin 40 prosenttia kaikista NHL: stä, jotka yhdistyvät Yhdysvalloissa.
Mitkä ovat oireet?
Koska indolentti lymfooma kasvaa hitaasti ja leviää hitaasti, sinulla ei ehkä ole havaittavissa olevia oireita. Mahdollisia oireita ovat kuitenkin ne, jotka ovat yhteisiä kaikille ei-Hodgkinin lymfoomille. Nämä yleiset NHL-oireet voivat sisältää:
- yhden tai useamman imusolmukkeen turvotus, mikä ei yleensä ole tuskallinen
- kuume, jota ei selitetä toisella sairaudella
- tahaton painonpudotus
- ruokahalun menetys
- vaikea yöhikoilu
- kipu rinnassa tai vatsassa
- vaikea väsymys, joka ei katoa levosta
- tunne täynnä tai paisunut koko ajan
- perna tai maksa suurenevat
- iho, joka tuntuu kutisevalta
- kuoppia iholla tai ihottuma
Tyypit indolent lymfooma
Indolentista lymfoomaa on useita alatyyppejä. Nämä sisältävät:
Follikulaarinen lymfooma
Follikulaarinen lymfooma on indolentin lymfooman toiseksi yleisin alatyyppi. Se on 20-30 prosenttia kaikista NHL: istä.
Kasvu on erittäin hidasta ja diagnoosin keski-ikä on 50. Follikulaarinen lymfooma tunnetaan ikääntyvänä lymfoomana, koska riski kasvaa yli 75-vuotiaana.
Joissakin tapauksissa follikulaarinen lymfooma voi edistyä diffuusiksi suureksi B-solujen lymfoomaksi.
Ihon T-solulymfoomat (CTCL)
CTCL on NHL-ryhmä, joka alkaa yleensä iholta ja leviää sitten veressä, imusolmukkeissa tai muissa elimissä.
CTCL: n edetessä lymfooman nimi muuttuu riippuen siitä, mihin se on levinnyt. Mycosis fungoides on CTCL: n huomattavin tyyppi, koska se vaikuttaa ihoon. Kun CTCL siirtyy sisällyttämään verta, sitä kutsutaan Sézary-oireyhtymäksi.
Lymfoplasmaattinen lymfooma ja Waldenströmin makroglobulinemia
Molemmat näistä alatyypeistä alkavat B-lymfosyytissä, tietyn tyyppisissä valkosoluissa. Molemmista voi tulla edistyneitä. Edistyneessä vaiheessa ne voivat sisältää maha-suolikanavan, keuhkosi ja muut elimet
Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL) ja pienisoluinen lymfosyyttinen lymfooma (SLL)
Nämä indolentin lymfooman alatyypit ovat samanlaisia molemmissa oireissa ja diagnoosin keski-iässä, joka on 65 vuotta. Ero on siinä, että SLL vaikuttaa ensisijaisesti imukudokseen ja imusolmukkeisiin. CLL vaikuttaa ensisijaisesti luuytimeen ja vereen. CLL voi kuitenkin leviää myös imusolmukkeisiin.
Marginaalialueen lymfooma
Tämä indolentin lymfooman alatyyppi alkaa B-lymfosyyteistä alueelta, jota kutsutaan reuna-alueeksi. Tällä taudilla on taipumus pysyä paikallisena tällä reuna-alueella. Marginaalialueen lymfoomassa puolestaan on omat alatyypit, jotka määritetään sen perusteella, missä ne sijaitsevat kehossa.
Indolentin lymfooman syyt
Tällä hetkellä ei tiedetä, mikä aiheuttaa mitään NHL: ää, mukaan lukien indolentti lymfooma. Jotkut tyypit voivat kuitenkin johtua tartunnasta. NHL: ään ei myöskään tunneta tunnettuja riskitekijöitä. Edistynyt ikä voi kuitenkin olla riskitekijä useimmille indolent lymfoomaa sairastaville ihmisille.
Hoitovaihtoehdot
Indolentissa lymfoomassa käytetään useita hoitomenetelmiä. Taudin vaihe tai vakavuus määrää näiden hoitojen määrän, esiintymistiheyden tai yhdistelmän. Lääkäri selittää hoitomahdollisuutesi ja määrittää, mikä hoito parhaiten soveltuu kyseiseen sairauteen ja kuinka pitkälle se on edennyt. Hoitoja voidaan muuttaa tai lisätä niiden vaikutuksesta riippuen.
Hoitovaihtoehtoihin sisältyy seuraavat:
Valpas odotus
Lääkäri voi myös kutsua tätä aktiivista seurantaa. Valppaana odottamista käytetään, kun sinulla ei ole oireita. Koska indolentti lymfooma kasvaa niin hitaasti, sitä ei ehkä tarvitse hoitaa pitkään. Lääkäri odottaa tarkkaillakseen tarkkaan sairautta säännöllisillä tutkimuksilla, kunnes lymfooma on hoidettava.
Sädehoito
Ulkoinen säteilyterapia on paras hoito, jos sinulla on vain yksi imusolmuke tai vain muutama. Sitä käytetään kohdistamaan vain alueelle, johon se vaikuttaa.
kemoterapia
Tätä hoitoa käytetään, jos sädehoito ei toimi tai jos kohdealue on liian suuri. Lääkäri voi antaa sinulle vain yhden kemoterapialääkityksen tai kahden tai useamman yhdistelmän.
Kemoterapialääkkeet, joita yleisimmin annetaan yksittäin, ovat fludarabiini (Fludara), klorambusiili (Leukeran) ja bendamustiini (Bendeka).
Yhdistelmäkemoterapialääkkeet, joita käytetään yleisimmin, ovat:
- CHOP tai syklofosfamidi, doksorubisiini (Doxil), vinkristiini (Oncovin) ja prednisoni (Rayos)
- R-CHOP, joka on CHOP lisäämällä rituksimabia (rituksania)
- CVP tai syklofosfamidi, vinkristiini ja prednisoni
- R-CVP, joka on CVP lisättynä rituksimabilla
Kohdennettu terapia
Rituksimabi on lääke, jota käytetään kohdennettuun terapiaan, yleensä yhdessä kemoterapialääkkeiden kanssa. Sitä käytetään vain, jos sinulla on B-solulymfooma.
Kantasolujen siirto
Lääkäri voi suositella tätä hoitoa, jos sinulla on uusiutuminen tai indolentti lymfooma palaa remission jälkeen ja muut hoidot eivät toimi.
Kliiniset tutkimukset
Voit keskustella lääkärisi kanssa nähdäksesi, oletko kelvollinen mihin tahansa kliiniseen tutkimukseen. Kliiniset tutkimukset ovat hoitoja, jotka ovat vielä testausvaiheessa ja joita ei ole vielä julkaistu yleiseen käyttöön. Kliiniset tutkimukset ovat yleensä vaihtoehto vain, jos sairautesi palaa remission jälkeen ja muut hoidot eivät auta.
Kuinka se diagnosoidaan?
Usein indolentti lymfooma todetaan aluksi rutiininomaisen lääketieteellisen tutkimuksen aikana (esimerkiksi lääkärin suorittama täydellinen fyysinen tutkimus), koska todennäköisesti sinulla ei ole oireita.
Löytyneensä jälkeen tarvitaan kuitenkin perusteellisempaa diagnostista testausta sairauden tyypin ja vaiheen määrittämiseksi. Jotkut näistä diagnostisista testeistä voivat sisältää seuraavia:
- imusolmukkeen biopsia
- luuytimen biopsia
- fyysinen koe
- kuvantaminen ja skannaus
- verikokeet
- kolonoskopia
- ultraääni
- selkäranka
- tähystys
Tarvittavat testit riippuvat alueesta, johon indolentti lymfooma vaikuttaa. Kunkin testin tulokset saattavat edellyttää lisätestejä. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista testausvaihtoehdoista ja -menetelmistä.
Tämän taudin komplikaatiot
Jos sinulla on follikulaarinen lymfooma myöhemmässä vaiheessa, sen hoitaminen voi olla vaikeampaa. Sinulla on suurempi riski uusiutua, kun saavutat remission.
Hyperviskositeetin oireyhtymä voi olla komplikaatio, jos sinulla on joko lymfaeplasmaattinen lymfooma tai Waldenströmin makroglobulinemia. Tämä oireyhtymä ilmenee, kun syöpäsolut luovat proteiinia, joka ei ole normaalia. Tämä epänormaali proteiini voi johtaa veren paksunemiseen. Paksuuntunut veri puolestaan estää veren virtausta kehon läpi.
Kemoterapialääkkeillä voi olla komplikaatioita, jos niitä käytetään osana hoitoa. Sinun tulisi keskustella minkä tahansa hoitomuodon mahdollisista komplikaatioista ja eduista määrittääksesi sinulle parhaan hoidon.
Indolentin lymfooman näkymät
Jos sinulla on diagnosoitu indolentti lymfooma, sinun tulee työskennellä lääkärin kanssa, jolla on kokemusta tämän tyyppisen lymfooman hoidosta. Tämän tyyppisiä lääkäreitä kutsutaan hematologist-onkologiksi. Ensisijaisen lääkärisi tai vakuutusyhtiösi pitäisi pystyä ohjaamaan sinut johonkin näistä asiantuntijoista.
Indolenttia lymfoomaa ei aina voida parantaa. Varhaisessa diagnoosissa ja asianmukaisessa hoidossa se voi kuitenkin mennä remissioon. Lymfooma, joka menee remissioon, voidaan lopulta parantaa, mutta niin ei aina ole. Yksilön näkymät ovat riippuvaisia hänen lymfooman vakavuudesta ja tyypistä.
