Mitkä ovat erityyppiset aivohalvaukset?
Dementialla tarkoitetaan ryhmää oireita, jotka johtavat kognitiiviseen heikkenemiseen. Tähän sisältyy muisti-, viestintä- ja keskittymisongelmia. Dementiaa voi tapahtua sen jälkeen, kun aivosi on vaurioitunut vamman tai taudin, kuten aivohalvauksen, vuoksi.
Aivohalvaus tai”aivohyökkäys” tapahtuu, kun veren virtaus aivoihin keskeytyy. Jos tämä tapahtuu, koska verisuoni murtuu, se tunnetaan verenvuototaudina. Vaikka tämäntyyppinen aivohalvaus on vähemmän yleinen, se johtaa todennäköisemmin kuolemaan.
Jos aivohalvaus tapahtuu siksi, että verihyytymä tukkii verisuonen, se tunnetaan iskeemisenä aivohalvauksena. Tämän tyyppinen aivohalvaus on 87 prosenttia kaikista aivohalvauksista.
Jos verenvirtaus keskeytetään vain lyhyeksi ajaksi, se tunnetaan ohimenevänä iskeemisenä (TIA) tai”ministrokena”. TIA-oireet kestävät alle 24 tuntia ennen häviämistä.
Sekä iskeeminen aivohalvaus että TIA liittyvät vaskulaariseen dementiaan. Vaskulaarinen dementia on dementian toiseksi yleisin muoto.
Voiko aivohalvaus lisätä vaskulaarisen dementian riskiä?
Vaskulaarinen dementia voi vaikeuttaa tietojen käsittelyä. Vaikka se on yleinen aivohalvauksen jälkeinen ongelma, kaikilla, joilla on aivohalvaus, ei ole riskiä verisuonien dementiasta. Riskisi riippuu aivohalvauksesi sijainnista ja vakavuudesta. Ikä, sukupuoli ja perhehistoria ovat myös tekijöitä.
Vuonna 2012 tehdyssä tutkimuksessa yksi tutkija tarkasteli yhdeksää tutkimusta dementian käytöstä ihmisillä, joilla on ollut aivohalvaus. Yhteensä tutkimuksessa tarkasteltiin 5 514 ihmistä, joilla oli pre- tai post-stroke-dementia. Tutkimuksen mukaan aivohalvauksen jälkeisen dementian osuus oli 9,6–14,4 prosenttia ihmisillä, joilla on ollut yksi aivohalvaus. Tämä osuus nousi 29,6: sta 53,1 prosenttiin toistuvasti aivohalvatuilla.
On syytä huomata, että yli 65-vuotiailla aikuisilla, joilla on korkea aivohalvauksen riski, on myös suuri dementian riski, joka ei liity aivohalvaukseen. Samassa 2012 tutkimuksessa todettiin, että aivohalvaus on dementian riskitekijä ja dementia on aivohalvauksen riskitekijä.
9 tutkimuksen hinnat osoittavat, että noin 10 prosentilla aivohalvauksen saaneista ihmisistä kehittyy dementia ensimmäisen vuoden jälkeen aivohalvauksen jälkeen.
Onko olemassa erityyppisiä vaskulaarisia dementioita?
Vaskulaarista dementiaa on neljä erityyppistä. Kolme näistä tyypeistä liittyy aivohalvaukseen. Jokainen tyyppi vaikuttaa aivojen eri osaan ja johtuu erityyppisistä vaurioista. Oireet vaihtelevat ja voivat edistyä eri tavoin.
Yhden infarktin dementia
Infarkti viittaa solujen alueeseen, joka on kuollut verentoimituksen puutteesta. Tämä tapahtuu tyypillisesti, kun jollakin on yksi iso iskeeminen aivohalvaus.
Moniinfarktinen dementia
Tämä tyyppi esiintyy yleensä sen jälkeen, kun henkilöllä on ollut useita ministrokeja ajan myötä. Nämä ministrokeit voivat aiheuttaa pieniä vauriokohtia, jotka ovat hajallaan koko aivoissa.
Subkortikaalinen dementia
Subkortikaalinen dementia liittyy lacunar-aivohalvaukseen, joka on iskeemisen aivohalvauksen muoto. Lacunar-aivohalvaus tapahtuu, kun pienet valtimoet, jotka sijaitsevat syvällä aivoissa, tukkeutuvat.
Subkortikaalinen dementia johtuu pienten alusten taudista. Pienten verisuonten sairaus voi tapahtua, kun syvällä aivojen sisäpuolella olevat verisuonet tukkeutuvat kokonaan lakonarisen aivohalvauksen seurauksena. Seurauksena olevat vauriot voivat edistyä subkortikaaliseen dementiaan.
Se tunnetaan myös subkortikaalisena verisuonidementiana.
Sekalainen dementia
Kun vaskulaarinen dementia esiintyy samanaikaisesti Alzheimerin taudin kanssa, se tunnetaan sekoitettuna dementiana. Yksi kahdesta tyypistä on yleensä selvempi. Hallitseva tyyppi määrää hoidon kulun.
Mitkä ovat vaskulaarisen dementian oireet?
Vaskulaarisen dementian oireet voivat vaihdella henkilöittäin ja tyypittäin. Jos sinulla on ollut aivohalvaus, saatat huomata, että oireesi kehittyvät yhtäkkiä. Oireet kehittyvät tyypillisesti hitaammin, kun vaskulaarinen dementia on seurausta muusta sairaudesta, kuten pienten suonien sairaus.
Vaskulaarisen dementian varhaisia kognitiivisia oireita ovat:
- suunnittelun tai organisoinnin ongelmat
- vaikeuksia seurata ohjeita, kuten esimerkiksi ruoanlaitossa tai ajaessasi
- hitauden tai sekavuuden tunteet
- keskittymisvaikeuksia
Jos verisuoni-dementiasi on vielä alkuvaiheessa, sinulla voi olla ongelmia myös:
- lievä muistin menetys
- paikkatietoisuus
- puhe
On myös yleistä kokea mielialan muutokset. Niihin voi kuulua:
- apatia
- masennus
- levottomuus
- nopeat mielialan vaihtelut
- epätavallisen korkeat ylä- tai alamäet
Kuinka vaskulaarinen dementia diagnosoidaan?
Vaikka lääkärit voivat yleensä diagnosoida dementian, erityisen dementian tyypin määrittäminen on vaikeaa. On tärkeää ottaa huomioon mahdolliset oireet, riippumatta siitä, kuinka vähäisiä tai harvinaisia. Tämä voi auttaa lääkäriäsi kaventamaan mahdollisia syitä ja tekemään tarkempia diagnooseja.
Lääkäri tutkii myös täydellistä sairaushistoriaasi. Tarvittaessa he testaavat:
- verenpaine
- verensokeri
- kolesteroli
Lääkäri tarkistaa todennäköisesti yleisen neurologisen terveytesi. Tätä varten he testaavat:
- saldo
- koordinaatio
- lihaksen sävy ja voima
- kyky seistä
- kyky kävellä
- refleksit
- tuntoaisti
- näköaisti
He voivat myös tilata testejä muiden menetysten ja sekaannusten, mukaan lukien kilpirauhasen häiriöt tai vitamiinipuutteet, sulkemiseksi pois.
Aivokuvantamistestit, kuten CT-skannaus tai MRI, voivat myös olla tarpeen. Ne voivat auttaa lääkäriäsi tunnistamaan kaikki näköhäiriöt.
Koska vaskulaarinen dementia on monimutkainen tila, joka pahenee asteittain ajan myötä, lääkäri voi suositella lisää asiantuntijoita.
Kuinka vaskulaarista dementiaa hoidetaan?
Vaikka vaskulaariseen dementiaan ei ole erityisiä lääkkeitä, hoitosuunnitelmat sisältävät usein lääkitystä, jota suositellaan Alzheimerin tautia sairastaville. Alzheimerin tauti on yleisin dementian tyyppi.
Alzheimerin taudin hallintaan käytetään kahta tyyppisiä lääkkeitä: kolinesteraasi-estäjät ja memantiini (Namenda).
Koliiniesteraasin estäjät lisäävät kemiallisen lähetteen määrää aivoissa, jotka liittyvät muistiin ja arviointiin. Koliiniesteraasin estäjien sivuvaikutuksia voivat olla:
- pahoinvointi
- oksentelu
- ripuli
- lihaskrampit
Huume memantiini auttaa säätelemään erilaista kemiallista lähettiä aivoissa. Tämä sanansaattaja käsittelee tietojen käsittelyä ja muistia. Memantiinin sivuvaikutuksia voivat olla:
- päänsärky
- huimaus
- sekaannus
- ummetus
Vaskulaarisen dementian hoitosuunnitelmat voivat sisältää myös suosituksia elämäntavan muutoksista. Elämäntapojen muutokset voivat auttaa estämään tulevia aivohalvauksia. Ne voivat myös auttaa parantamaan olemassa olevia kognitiivisia ongelmia ja muita aivohalvauksen jälkeisiä fyysisiä oireita.
Mahdollisia elämäntavan muutoksia ovat:
- syö ruokavaliota, joka sisältää runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia ja vähän tyydyttyneitä rasvoja
- liikunta päivittäin
- tupakoinnin lopettaminen
- käsitellä masennuksen tai ahdistuksen tunteita
Onko vaskulaariseen dementiaan muita riskitekijöitä?
Vaskulaarisen dementian riskitekijät ovat samat kuin aivohalvauksen ja sydänsairauksien. Esimerkiksi riski näihin sairauksiin kasvaa ikääntyessäsi. Myös vaskulaarista dementiaa esiintyy harvoin ennen 65-vuotiaita Mayon klinikan mukaan.
Sydänkohtauksen tai aivohalvauksen historia voi myös lisätä verisuonidementian riskiä.
Muut riskitekijät voidaan välttää paremmin. Nämä sisältävät:
- tupakointi
- korkea verenpaine
- korkea kolesteroli
- ateroskleroosi
- liikalihavuus
- diabetes
Jos luulet olevan vaarassa, keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä voit tehdä vähentääksesi riskiäsi ja parantaaksesi yleistä terveyttäsi. He voivat auttaa sinua vaihtoehtosi läpi ja auttaa sinua toimintasuunnitelman laatimisessa.
Mikä on vaskulaarista dementiaa sairastavien ihmisten näkymä?
Vaskulaarinen dementia on etenevä sairaus. Sen oireet yleensä pahenevat ajan myötä. Sinulla voi olla oireiden äkillinen muutos, jota seuraa suhteellisen vakaa ajanjakso jatkuvasti ennustettavissa olevilla oireilla.
Vaskulaarinen dementia voi lyhentää elinajanodoteesi. Tämä johtuu siitä, että tila liittyy moniin komplikaatioihin, kuten keuhkokuumeeseen. Hoito voi kuitenkin parantaa elämäsi laatua.
Saatat olla hyödyllistä suorittaa seuraavat toimet:
- Lisää kognitiivista stimulaatiota pitämään muistin ja viestinnän aktiivisena.
- Jakaa rutiinit pienempiin, hallittavissa oleviin vaiheisiin. Tämä voi auttaa vähentämään turhautumista, ahdistusta ja masennusta. Se voi myös auttaa lisäämään itseluottamustasi ja itsetuntoa.
- Osallistu kuntoutukseen, fysioterapia ja kieli- tai puheterapia mukaan lukien, aivohalvauksen jälkeisten oireiden hoitoon.
