Mitkä silmä- ja korvaongelmat voivat vaikuttaa ennenaikaisiin vauvoihin?
Ennenaikaiset vauvat ovat vauvoja, jotka syntyvät vähintään 37 viikkoa. Koska normaali raskaus kestää noin 40 viikkoa, ennenaikaisilla vauvoilla on vähemmän aikaa kehittyä kohdussa. Tämä tekee heistä todennäköisemmin terveys komplikaatioita ja syntymävaurioita.
Joitakin terveysongelmia, jotka voivat vaikuttaa ennenaikaisiin vauvoihin, ovat näkö- ja kuulovaikeudet. Tämä johtuu siitä, että näön ja kuulon kehitysvaiheet tapahtuvat viimeisinä raskausviikkoina. Asiantuntijat huomauttavat, että ennenaikainen synnyttäminen aiheuttaa 35 prosenttia näön heikkenemisen tapauksista ja 25 prosenttia kognitiivisten tai kuulovammaisten tapauksista.
Lue lisätietoja silmä- ja korvaongelmista, jotka voivat vaikuttaa ennenaikaisiin vauvoihin, ja saat tietoja sopivista hoidoista.
Mitkä ovat ennenaikaisen synnytyksen riskitekijät?
Dimesin maaliskuu arvioi, että Yhdysvalloissa noin yksi kymmenestä vaurasta syntyy ennenaikaisesti vuosittain. Ei aina tiedä, mikä aiheuttaa ennenaikaista synnytystä ja syntymää. Tietyt riskitekijät voivat kuitenkin vaikuttaa ennenaikaiseen synnytykseen. Jotkut näistä riskitekijöistä on lueteltu alla.
Riskitekijät, joita ei voi muuttaa:
- Ikä. Alle 17-vuotiailla ja yli 35-vuotiailla naisilla on todennäköisemmin ennenaikaisia synnytyksiä.
- Etnisyys. Afrikkalainen syntyperäinen vauva syntyy ennenaikaisesti useammin kuin muun etnisyyden vauva.
Raskauteen ja lisääntymisterveyteen liittyvät riskitekijät:
- edellinen ennenaikainen synnytys
- ennenaikaisten syntymien perheen historia
- olla raskaana useiden vauvojen kanssa
- tulla raskaaksi 18 kuukauden sisällä viimeisen vauvasi saamisesta
- tulla raskaaksi in vitro -hedelmöityksen (IVF) jälkeen
- kohdun tai kohdunkaulan aiemmat tai nykyiset ongelmat
Yleiseen terveyteen liittyvät riskitekijät:
- syömishäiriö
- ylipaino tai alipaino
- tietyt sairaudet, mukaan lukien diabetes, trombofilia, korkea verenpaine ja preeklampsia
Elämäntapaan liittyvät riskitekijät:
- stressi tai pitkät työajat
- tupakointi ja käytetty tupakointi
- juoda alkoholia
- huumeiden käyttö
Muut riskitekijät:
Perheväkivalta lisää komplikaatioiden riskiä raskauden aikana. Jos et tunne kotisi turvallista tai on olemassa vaara, että joku lyö tai loukkaa sinua, etsi apua itsesi ja sikiön suojaamiseksi. Soita kansalliselle perheväkivallan hotline-numeroon 800-799-7233
Mitä silmäongelmia voi esiintyä ennenaikaisilla vauvoilla?
Silmät kehittyvät eniten raskauden kolmen viimeisen kuukauden aikana. Tämä tarkoittaa, että mitä aikaisemmin vauva syntyy, sitä todennäköisemmin he kokevat silmäongelmia.
Monet silmäkysymykset johtuvat verisuonten epänormaalista kehityksestä, mikä voi johtaa näköhäiriöihin. Vaikka silmät saattavat näyttää normaalilta, saatat huomata, että vauva ei reagoi esineisiin tai valon muutoksiin. Nämä poikkeavuudet voivat olla merkkejä näköongelmista tai silmävaurioista.
Varhaiskasvatuksen Retinopatia (ROP)
Silmätaudin ennenaikainen retinopatia (ROP) kehittyy, kun verisuonet kasvavat silmässä epänormaalisti. Kansallisen silmäinstituutin mukaan ROP on yleisimpiä vauvoissa, jotka ovat syntyneet ennen 31 viikkoa tai joiden syntymäpaino on erittäin pieni.
Niistä miljoonista ennenaikaisista vauvoista, jotka syntyvät Yhdysvalloissa vuosittain, National Eye Institute toteaa, että noin 28 000 vauvaa painaa 2 3/4 kiloa tai vähemmän. 14 000–16 000 on ROP, mutta useimmilla vastasyntyneillä on lievä tapaus. Vuosittain vain 1 100 - 1 500 vastasyntyneelle kehittyy ROP, joka on riittävän vakava hoidon perustelemiseksi.
ROP esiintyy todennäköisemmin ennenaikaisilla vauvoilla, koska varhainen synnyttäminen häiritsee verisuonten normaalia kasvua. Tämä aiheuttaa epänormaalien suonien muodostumisen verkkokalvolle. Verisuonet toimittavat jatkuvan hapen virtauksen silmiin silmien asianmukaisen kehityksen kannalta. Kun vauva syntyy ennenaikaisesti, hapen virtaus muuttuu.
Erityisesti suurin osa ennenaikaisista vauvoista tarvitsee sairaalassa ylimääräistä happea keuhkoihinsa. Muutettu happeavirtaus häiritsee heidän normaalia happitasoaan. Tämä häiriö voi johtaa ROP: n kehitykseen.
Verkkokalvo voi vaurioitua, jos epänormaalit verisuonet alkavat turvota ja vuotaa verta väärän happipitoisuuden takia. Kun tämä tapahtuu, verkkokalvo voi irrota silmämunasta, aiheuttaen näköongelmia. Joissakin tapauksissa se voi johtaa sokeuteen.
Muita ROP: n mahdollisia komplikaatioita ovat:
- ristissä silmät (strabismus)
- likinäköisyys
- kaukonäköisyys
- laiska silmä (ambliopia)
- silmänpainetauti
Komplikaatioita ROP: sta tapahtuu yleensä vasta myöhemmin lapsuudessa ja aikuisuudessa.
Se, kuinka usein vauvasi seulotaan ROP-suhteen, riippuu verkkokalvon tilasta. Yleensä kokeet tehdään joka toinen viikko, kunnes ROP on kovettunut tai vakiintunut. Jos ROP on edelleen läsnä, lapsesi tutkitaan joka neljä tai kuusi viikkoa varmistaakseen, että ROP ei pahene eikä vaadi hoitoa.
Suurin osa vauvoista vaatii tarkistuksia jonkin aikaa, vaikka sairaus olisi lievä. Niiden, joilla on vaikea ROP, on ehkä tarpeen suorittaa tutkimukset aikuisuuteen.
Kaikille ennenaikaisille vauvoille tehdään säännöllinen ROP-testaus ja seuranta vähintään kuukauden ikäisistä. Jos on huolta, silmiä tarkkaillaan viikoittain. Hoito riippuu vauvasta ja ROP: n vakavuudesta. Voit keskustella vaihtoehdoista vauvan lääkärin kanssa estämään etenemisen jatkumista.
karsastus
Strabismus (ristissä silmät) on silmätila, joka on yleinen alle 5-vuotiaille lapsille. Se aiheuttaa yhden tai molempien silmien väärän kohdistuksen. Se voi johtaa pysyviin näköongelmiin, jos sitä ei diagnosoida ja hoitaa aikaisin.
Strabismusen on olemassa useita riskitekijöitä, mukaan lukien ROP. Vuoden 2014 tutkimuksessa todettiin, että alhainen syntymäpaino lisää dramaattisesti myös vauvan kehittymisen riskiä myöhemmässä elämässä: Alle 2000 grammaa painavilla vastasyntyneillä, jotka vastaavat 4,41 kiloa, oli 61 prosenttia todennäköisempi kehonkehityksen kehittyminen.
Ristismus voi johtua silmien liikettä aiheuttavista kallon hermoista, jotka ovat heikot, tai silmien lihaksissa on ongelma. Eri tyyppisellä strabismusella on erilaisia oireita:
- Vaakasuora strabismus. Tässä tyypissä yksi tai molemmat silmät kääntyvät sisäänpäin. Sitä voidaan kutsua”ristisilmäiseksi”. Vaakasuora stramusmus voi myös aiheuttaa silmän tai silmät, jotka kääntyvät ulospäin. Tässä tapauksessa sitä voidaan kutsua "seinämäiseksi".
- Pystysuora strabismus. Tässä tyypissä yksi silmä on korkeampi tai alempi kuin normaalisti sijoitettu silmä.
sokeus
Sokeus on toinen mahdollinen komplikaatio, joka liittyy ennenaikaiseen synnytykseen. ROP: hen liittyvä verkkokalvon irtoaminen aiheuttaa toisinaan tämän. Jos irrotusta ei havaita, se voi johtaa sokeuteen.
Muut ennenaikaisten vauvojen sokeustapaukset ovat erillään ROP: sta. Jotkut vauvat syntyvät ilman tiettyjä silmän osia, kuten silmämunaa tai iirisä, mikä johtaa näön menetykseen. Nämä sairaudet ovat hyvin harvinaisia, eivätkä välttämättä yleisempiä ennenaikaisilla vauvoilla.
Mitä korvaongelmia voi syntyä ennenaikaisilta vauvoilta?
Korvaongelmia voi esiintyä myös ennenaikaisilla vauvoilla. Joillakin vauvoilla saattaa olla sekä kuulo- että näkövaikeuksia. Toisilla voi olla kuulovaikeuksia ilman näköongelmia. Korvien fyysiset poikkeavuudet voivat vaikuttaa myös ennenaikaisiin vauvoihin.
Kuulovaje ja kuulovaikeudet ovat yleisimpiä huolenaiheita.
Synnynnäinen kuulovamma
Synnynnäisellä kuulonmenetyksellä tarkoitetaan kuulosairauksia, joita esiintyy syntymän yhteydessä. Nämä ongelmat voivat vaikuttaa yhteen tai molempiin korviin, johtaen joko osittaiseen tai täydelliseen kuurouteen.
Vauvojen kuulon menetys johtuu useimmiten geneettisestä vikasta. Kuulovaurion riski on kuitenkin suurempi ennenaikaisilla vauvoilla. Tämä pätee erityisesti, jos äidillä oli infektio raskauden aikana, kuten:
- herpes, mukaan lukien tyyppi nimeltään sytomegalovirus (CMV)
- kuppa
- Saksa tuhkarokko (vihurirokko)
- toksoplasmoosi, loistartunta
Vuoden 2017 analyysin mukaan kuulovamma vaikuttaa 2–4 prosenttiin korkean riskin vauvoista. Ennenaikaisia vauvoja pidetään korkean riskin.
Fyysiset poikkeavuudet
Korvien fyysiset poikkeavuudet eivät ole yhtä yleisiä kuin kuulonaleneminen ennenaikaisilla vauvoilla, mutta niitä voi esiintyä. Ne voivat johtua taustalla olevasta terveysongelmasta. Harvoin altistus lääkkeille raskauden aikana voi johtaa korvien fyysisiin poikkeavuuksiin ennenaikaisilla vauvoilla.
Mahdollisia korvan poikkeavuuksia, jotka voivat vaikuttaa vauvoihin, ovat:
- matalat masennukset korvan ympärillä
- iholeimat, jotka voivat esiintyä korvan sisä- ja ulkoosissa
- korvan epämuodostumat, jotka yleensä johtuvat kromosomaalisista ongelmista
Kuinka silmä- ja korvaongelmat diagnosoidaan?
Kaikki vastasyntyneet, jotka on toimitettu sairaaloissa tai syntymäkeskuksissa, seulotaan sekä näön- että kuulo-ongelmien varalta syntymän yhteydessä. Ennenaikaiset vauvat voivat kuitenkin käydä lisätesteissä mahdollisten ongelmien havaitsemiseksi.
Näkökokeet
Silmälääkäri tarkistaa vauvan näön ja suorittaa testit tarkistaaksesi ROP-merkkejä. Tämä on silmälääkäri, joka on erikoistunut silmäongelmien hoitoon ja diagnosointiin.
ROP-testin aikana tippoja työnnetään vauvan silmiin niiden laajentamiseksi. Tämän jälkeen lääkäri kiinnittää oftalmoskoopin päähänsä, jotta hän voi tutkia vauvan verkkokalvon.
Joissain tapauksissa lääkäri voi painaa silmää pienellä työkalulla tai ottaa kuvia silmästä. Testi toistetaan säännöllisesti ROP: n seuraamiseksi ja tarkistamiseksi.
Vauvan silmälääkäri voi myös tarkistaa silmien sijainnin etsiäkseen strabismus-merkkejä.
Kuulokokeet
Jos vauva ei läpäise kuulokoetta, audiologi voi tutkia hänet. Audiologit ovat erikoistuneet kuulohäiriöiden diagnosointiin ja hoitoon. Hän voi suorittaa lisätestejä kuulo-ongelmien havaitsemiseksi.
Kuulokokeet, joita voidaan suorittaa, sisältävät:
- Otoakustisten päästöjen (OAE) testi. Tämä testi mittaa kuinka hyvin sisäkorva reagoi ääniin.
- Aivorungon auditiivinen vastaustesti (BAER). Tämä testi mittaa kuulohermojen reaktiota tietokoneen ja elektrodien avulla. Elektrodit ovat tahmeita laikkuja. Lääkäri kiinnittää lapsen vartaloon joitain. Sitten he toistavat ääniä ja tallentavat vauvasi reaktiot. Tätä testiä kutsutaan myös automaattiseksi kuulonsyövänvastetesteiksi (AABR).
Kuinka näkö- ja silmäongelmat hoidetaan?
Useimmat ROP-vauvat eivät vaadi hoitoa. Jos hoitoa vaaditaan, vauvan lääkärit päättävät vauvan parhaasta yksilöllisestä hoidosta. Voit myös seurata silmälääkärin palvelua, kun vauvasi tulee kotiin.
Seuraavat toimenpiteet voivat hoitaa vakavampia ROP-tapauksia:
- Kryokirurgiaan sisältyy epänormaalien verisuonien jäädyttäminen ja tuhoaminen verkkokalvossa.
- Laserterapia käyttää voimakkaita valonsäteitä polttamaan ja poistamaan epänormaalit verisuonet.
- Vitrektomia poistaa arpikudoksen silmästä.
- Skleralukko koostuu joustavan nauhan sijoittamisesta silmän ympärille estämään verkkokalvon irtoaminen.
- Leikkaus voi korjata täydellisen verkkokalvon irron.
Vauvan lääkäri voi hoitaa puuttuvan silmän kirurgisilla implantteilla lapsesi vanhetessa.
Strabismus-hoito riippuu sairauden vakavuudesta. Vauvan lääkäri voi käyttää myös hoitomuotoa parhaiden tulosten saavuttamiseksi. Hoitoihin, joita voidaan käyttää rappeutumiseen, kuuluvat:
- lasit, prismoilla tai ilman, valon taittumisen helpottamiseksi
- yhden silmän päälle asetettava silmäpaikka
- silmäharjoitukset silmälihasten vahvistamiseksi
- leikkaus, joka on varattu vaikeille tiloille tai sellaisille tiloille, joita ei korjata muilla hoidoilla
Kuinka kuulo- ja korvaongelmat hoidetaan?
Sisäkorvaimplantti voidaan sijoittaa korvaan kuulon menetyksen vuoksi. Koruimplantaatti on pieni elektroninen laite, joka suorittaa korvan vaurioituneiden osien toiminnan. Se auttaa palauttamaan kuulon tarjoamalla äänisignaaleja aivoille.
Cochlear-implantit eivät ole kaikentyyppisiä kuulonalennuksia varten. Keskustele vauvasi lääkärin kanssa, onko sisäkorvaistute sopiva heille.
Vauvan lääkäri voi myös suositella:
- Kuulolaitteet
- puheterapia
- huuli lukeminen
- viittomakieli
Leikkaus suoritetaan yleensä korvamuodostuksen ongelmien korjaamiseksi.
Mikä on silmä- ja korvaongelmien vauvojen näkymä?
Kaikki vauvat käyvät läpi seulontatestaussarjan pian syntymän jälkeen, riippumatta siitä kuinka varhain tai myöhään he syntyvät. Nämä testit ovat kuitenkin erityisen tärkeitä ennenaikaisille vauvoille, koska he kokevat todennäköisemmin komplikaatioita. Lääkäri saattaa pystyä havaitsemaan ongelmat heti ja antamaan erityisiä suosituksia lyhytaikaista ja pitkäaikaishoitoa varten.
Silmä- ja korvaongelmien riski vaihtelee huomattavasti ennenaikaisilla vauvoilla. Mitä aikaisemmin vauva syntyy, sitä todennäköisemmin heillä on nämä ongelmat. Varhainen havaitseminen on kriittistä, etenkin koska jotkut ongelmat voivat pahentua ajan myötä. Hoitojen onnistumisaste voi vaihdella, mutta varhainen interventio voi ratkaista useimmat silmä- ja korvaongelmat.
Jokaiselle ennenaikaiselle vauvalle tehdään lisäkäyntejä lastenlääkäriinsä varmistaakseen, että he kehittyvät normaalisti. Ennenaikainen vauva vaatii ylimääräistä hoitoa ensimmäisten viikkojensa ja elämänkuukausien aikana, näkö- tai kuulo-ongelmien kanssa tai ilman.
Jos vauvallasi on näkövamma, vierailet silmälääkärin kanssa säännöllisesti. Kuulosuhteiden hoitoon sisältyy säännölliset vierailut audiologin kanssa.
On tärkeää, että vie vauvasi kaikkiin hänen aikatauluihinsa. Nämä tarkistukset auttavat lastenlääkäriä selvittämään kaikki ongelmat varhain ja varmistavat, että vauvasi saa parhaan mahdollisen hoidon terveelliseen alkuun.
Mitä resursseja on saatavana vauvoille, joilla on silmä- ja korvavaikeuksia?
Lääkärit, sairaanhoitajat ja henkilökunta auttavat sinua. Voit kysyä monia kysymyksiä ennenaikaisen vauvasi hoidosta ja terveydestä.
On myös useita tukiryhmiä, jotka voivat auttaa vastaamaan kysymyksiin ja muistuttaa, että sinä ja lapsesi ette ole yksin. Voit myös saada tietoja alueesi tukiryhmistä muun muassa vastasyntyneiden tehohoidon yksiköltä (NICU).
