Yleiskatsaus
Metastaattinen rintasyöpä (jota kutsutaan myös pitkälle edenneeksi rintasyöväksi) tarkoittaa sitä, että syöpä on levinnyt rinnasta muihin kehon paikkoihin. Sitä pidetään edelleen rintasyöpänä, koska etäpesäkkeissä on samantyyppisiä syöpäsoluja.
Hoitovaihtoehdot riippuvat kasvaimen erityisominaisuuksista, kuten siitä, onko se hormonireseptoripositiivinen ja onko HER2-positiivinen. Muita tekijöitä ovat nykyinen terveys, kaikki aiemmin saaneet hoidot ja kuinka kauan syövän uusiminen kesti.
Hoito riippuu myös siitä, kuinka laajalle levinnyt syöpä on ja oletko käynyt läpi vaihdevuosien. Tässä on joitain kysymyksiä lääkäriltäsi edenneestä rintasyövästä, koska se liittyy vaihdevuosiin.
1. Mikä on hormonireseptoripositiivisten metastaattisten rintasyöpien ensisijainen hoito?
Hormonaalinen terapia tai endokriiniterapia on yleensä hoitomenetelmä naisilla, joilla on hormonireseptoripositiivinen metastaattinen rintasyöpä. Sitä kutsutaan joskus antihormonihoitoksi, koska se toimii päinvastoin kuin hormonikorvaushoito (HRT).
Tavoitteena on alentaa kehon estrogeeni- ja progesteronitasoja estääkseen näitä hormoneja pääsemästä syöpäsoluihin ja kasvamaan tarvittavan estrogeenin saamiseen.
Hormoniterapiaa voidaan käyttää keskeyttämään hormonien vaikutukset solujen kasvuun ja yleiseen toimintaan. Jos hormonit tukkeutuvat tai poistuvat, syöpäsolut eivät todennäköisesti selviä.
Hormonihoito estää myös terveitä rintasoluja vastaanottamasta hormoneja, jotka voivat stimuloida syöpäsoluja uudistumaan rintojen sisällä tai muualla.
2. Kuinka metastaattista rintasyöpää hoidetaan premenopausaalisilla naisilla?
Metastaattiseen rintasyövän hoitoon premenopausaalisilla naisilla, joilla on hormonireseptoripositiivisia syöpiä, sisältyy yleensä munasarjojen tukahduttaminen. Tämä toimenpide alentaa kehon hormonitasoja estääkseen kasvaimen estrogeenin, jota se tarvitsee kasvaa.
Munasarjojen tukahduttaminen voidaan saavuttaa kahdella tavalla:
- Huumeet voivat estää munasarjat tekemästä estrogeenia, mikä indusoi vaihdevuosien ajan.
- Ooporektoomiaksi kutsuttu kirurginen toimenpide voi poistaa munasarjat ja estää estrogeenin tuotannon pysyvästi.
Aromataasin estäjää voidaan määrätä premenopausaalisille naisille munasarjojen tukahduttamisen yhteydessä. Aromataasin estäjät voivat sisältää:
- anastrotsoli (Arimidex)
- eksemestaani (Aromasin)
- letrotsoli (Femara)
Tamoksifeenia, antiestrogeenia, käytetään myös yleisesti metastaattisen rintasyövän hoitoon premenopausaalisilla naisilla. Se voi estää syöpää palaamasta tai leviämästä muualle.
Tamoksifeeni ei ehkä ole vaihtoehto, jos syöpä eteni edeltäneen tamoksifeenihoidon aikana. Munasarjojen tukahduttamisen ja tamoksifeenin yhdistämisen on havaittu parantavan eloonjäämistä verrattuna pelkästään tamoksifeeniin.
3. Mikä on postmenopausaalisten naisten määrätty hoito?
Munasarjojen tukahduttaminen ei ole tarpeen postmenopausaalisilla naisilla. Heidän munasarjansa ovat jo lopettaneet suuren määrän estrogeenin tuottamisen. He tekevät vain pienen määrän rasvakudoksessaan ja lisämunuaisissa.
Postmenopausaalinen hormonihoito sisältää yleensä aromataasin estäjän. Nämä lääkkeet vähentävät estrogeenin määrää kehossa estämällä munasarjojen lisäksi kudoksia ja elimiä tuottamasta estrogeenia.
Aromataasin estäjien yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- kuumia aaltoja
- pahoinvointi
- oksentelu
- tuskallinen luut tai nivelet
Vakavampia sivuvaikutuksia ovat luiden oheneminen ja kolesterolin nousu.
Postmenopausaalisilla naisilla voidaan määrätä tamoksifeenia useita vuosia, yleensä viisi tai enemmän. Jos lääkettä käytetään vähemmän kuin viisi vuotta, aromataasin estäjää voidaan antaa usein jäljellä olevina vuosina.
Muita lääkkeitä, joita voidaan määrätä, ovat CDK4 / 6-estäjät tai fulvestrantti.
4. Milloin kemoterapiaa tai kohdennettuja terapioita käytetään metastaattisten rintasyöpien hoitoon?
Kemoterapia on pääasiallinen hoitomuoto kolmi-negatiivisilla rintasyöpillä (hormonireseptorinegatiiviset ja HER2-negatiiviset). Kemoterapiaa voidaan käyttää myös yhdessä HER2-kohdennettujen terapioiden kanssa HER2-positiivisten rintasyöpien hoidossa.
Kemoterapiaa voidaan käyttää vakavammissa tapauksissa hormonireseptoripositiivisten, HER2-negatiivisten syöpien hoidossa.
Jos ensimmäinen kemoterapialääke tai lääkkeiden yhdistelmä lakkaa toimimasta ja syöpä leviää, voidaan käyttää toista tai kolmatta lääkettä.
Oikean hoidon löytäminen saattaa viedä jonkin verran kokeiluja ja virheitä. Mikä oikealle jollekin toiselle, ei välttämättä ole oikein sinulle. Seuraa hoitosuunnitelmaa ja viesti lääkärillesi. Kerro heille, kun jokin toimii tai ei toimi.
Sinulla voi olla vaikeita päiviä eteenpäin, mutta se auttaa sinua tuntemaan kaikki hoitomahdollisuutesi.
