Mikä on trismus?
Trismus, jota joskus kutsutaan myös lukkoleukkoksi, on tuskallinen tila, jossa leuan pureskeltavat lihakset supistuvat ja joskus tulehtuvat, estäen suua avautumasta kokonaan. Suurimmalle osalle suuhun täysin avaaminen tarkoittaa sen avaamista yli 35 millimetriä (mm) - hiukan suuremmaksi kuin kahden sormen leveys.
Kun suun avausliike on rajoitettu, voi ilmetä useita ongelmia. Näitä ovat ruokinta- ja nielemisongelmat, suuhygieniaongelmat ja jopa puhuvaikeudet. Vaikka trismus ei ole laajalle levinnyt väestössä, se toisinaan esiintyy yleensä tietyissä ryhmissä, etenkin niissä, jotka:
- heillä on ollut suun leikkaus viisauden hampaidensa poistamiseksi
- sinulla on ollut pään ja niska-syöpä alueella, jolla on rakenteita, jotka vaikuttavat suun liikkeeseen
- joille on tehty pään ja kaulan leikkaus tai säteilyhoito
Trismus ei ole sama tila kuin jäykkäkouristus, jota kutsutaan myös joskus lukitussaksi. Jäykkäkouristus on Clostridium tetani -bakteerin aiheuttama infektio. Koska siellä on rokote tetanuksen estämiseksi, se on harvinainen infektio Yhdysvalloissa. Kuitenkin kun jäykkäkouristusta esiintyy, lihasjäykkyys ja kouristukset ovat tuskallisia ja niitä voi esiintyä kaikkialla kehossa. Huomattava alue, jossa tämä tapahtuu, on pään ja niska-alueella, missä se aiheuttaa trismusta.
Yleiset syyt
Trismus voi tapahtua, kun leuan lihakset ovat vaurioituneet tai loukkaantuneet. Tämä voi tapahtua seuraavista syistä:
Trauma
Esimerkkejä tästä on, kun leuan luut murtuvat tai kun ne ovat liikkumattomia antamaan murtuman paraneda.
Suukirurgia
Vaikka trismus voi syntyä minkä tahansa suun leikkauksen jälkeen, se toisinaan havaitaan viisauden hampaiden, etenkin alemman viisauden hampaiden, uuton jälkeen. (Viisaudenhampaat ovat leuan molemmin puolin viimeisiä molaareja.) Trismia voi ilmetä leikkauksen aiheuttaman tulehduksen tai leuan liiallisen jännityksen vuoksi toimenpiteen aikana. Se voi tapahtua myös, kun anestesia toimittava neula vahingoittaa vahingossa ympäröivää kudosta. Lisätietoja palautumisesta viisauden hampaan poistamisen jälkeen.
Temporomandibulaarinen nivelhäiriö (TMJD)
Leuan molemmilla puolilla on temporomandibular nivel. Tämä nivel toimii liukuvana saranana, joka yhdistää leuan kalloon ja antaa sinun avata ja sulkea suun. Kun nivelissä on toimintahäiriöitä, se voi aiheuttaa trismusta ja kipua. Nivelen toimintahäiriöt voivat johtua:
- trauma
- niveltulehdus
- genetiikka
- stressiin liittyvät käytökset, kuten tavallinen hammasten puristus ja hionta
Tutkimuksen mukaan jopa 11,2 prosentilla TMJD: n ihmisistä on vaikeuksia leuan avaamisessa.
Säteily pään ja kurkun syöpään
Itse leuan toimintaa häiritsevät kasvaimet voivat johtaa trismukseen. Mutta se esiintyy yleisemmin leuassa tapahtuvan syövän säteilyn takia. Tämä voi aiheuttaa vaurioita ja johtaa arpikudoksen muodostumiseen nivelalueelle.
Suussyöpäsäätiön mukaan 10–40 prosentilla säteilyä saaneista pään ja niska-syöpäpotilaista kehittyy trismus. Säteily, joka vaikuttaa temporomandibulaariseen niveleen, pterygoid-lihaksiin tai hieronnan lihakseen (joilla kaikilla on tärkeä rooli pureskelussa), aiheuttaa todennäköisimmin trismuksen. Trismusriski näyttää myös olevan riippuvainen annoksesta. Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että jokainen 10 Gy: n lisäys säteilyssä (alkuperäisen 40 Gy: n annoksen jälkeen) pterygoidiseen lihakseen kasvattaa trismusriskiä 24 prosentilla. Gy on säteilyhoidon mittayksikkö.
Mitkä ovat oireet?
Suu, joka ei aukea kokonaan - aiheuttaen avautumisvaikeuksia - on trismusen tunnusmerkki. Muita oireita voivat olla:
- leuakipu, jopa ilman liikettä
- vaikeudet tai epämukavuus sellaisten toimintojen suorittamisessa, joihin liittyy suun avaaminen laajalle (esimerkiksi hammasten harjaus tai omenan pureminen)
- kyvyttömyys pureskella tai niellä tiettyjä ruokia
- kouristelu leuassa
Kuinka se diagnosoidaan
Lääkärisi suorittaa ensin perusteellisen lääketieteellisen tutkimuksen, joka etsii erityisesti suun syövän, luun ja nivelten epänormaalisuuksia tai muita leuan epänormaaleja kudoksia, jotka voivat johtaa trismukseen. He myös:
- mitata kuinka leveästi voit avata suun
- kysyä viimeisimmistä hammashoitoista tai -menetelmistä
- kysy mahdollisia leuan vammoja - esimerkiksi jos osut leuassa urheilu- tai auto-onnettomuuden aikana
- kysy kaikesta aiemmasta leikkauksesta tai sädehoidosta päällesi ja niskallesi
- tilaa kuvaustutkimukset, kuten CT- tai MRI-skannaus, jotta voidaan selvittää, johtuuko trismus nivel- tai kudosongelmasi
Hoitovaihtoehdot
Trismus on yleisemmin väliaikainen kuin pysyvä. Mutta mitä aikaisemmin aloitat hoidon, sitä paremmat mahdollisuudet parempaan palautumiseen ovat. Joitakin hoitovaihtoehtoja ovat:
- Leuan venytyslaitteen käyttö. Nämä laitteet mahtuvat ylä- ja alaleuan väliin. Fysioterapeutti kertoo sinulle, mitkä venytys suoritetaan ja kuinka usein. Tutkimukset osoittavat, että laitteet voivat auttaa suurentamaan suun aukkoa 5-10 mm.
- Lääkitys. Lääkäri voi suositella tai määrätä lihasrelaksanttia, kipulääkettä tai tulehduskipulääkettä. Yhdessä tutkimuksessa niillä, joilla oli tulehduskipulääkkeitä prednisolonia (glukokortikosteroidi) ja diklofenaakkia (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä) injektoitiin lihakseen lihaksen kautta viisaudenhammasten uuton jälkeen, oli vähemmän trismusa kuin niillä, joille annettiin pelkästään prednisolonia.
- Fysioterapia, johon sisältyy hieronta ja leuan venytys.
- Muutos pääasiassa pehmeän ruokavalion ruokavalioon, kunnes oireet paranevat.
Trismin hallinta kotona
Yhdessä lääketieteellisen toiminnan kanssa voit tehdä kotona joitain asioita, jotka auttavat lievittämään trismusta ja estämään sen pahenemista. Voit kokeilla näitä kaksi tai kolme kertaa päivällä.
- Hieronta. Etsi leuasi tuskalliset alueet ja hiero sormesi kiertoliikkeellä noin 30 sekunnin ajan.
- Siirrä leukaa vasemmalta oikealle, pidä muutaman sekunnin ajan ja siirrä sitten oikealta vasemmalle.
- Liikuta leukaasi ympyräliikkeellä. Tee 5 ympyrää vasemmalle ja 5 oikealle.
- Avaa suu niin laajasti kuin mahdollista, pitämällä tätä asentoa venyttääksesi sitä muutaman sekunnin ajan.
- Venytä niskaasi. Työnnä leuka rintaan ja pidä sitä 30 sekuntia, nosta sitten pääsi takaisin ja pidä vielä 30 sekuntia. Samoin liikuta päätä vasemmalle ja sitten oikealle. Lopuksi liikuta päätäsi ympyräliikkeellä.
Vältä leuan kiinni pitämistä tai hammasten hiontaa.
Nouto
Vaikka trismus voi olla tuskallinen, se on yleensä väliaikaista ja reagoi hyvin sekä lääkkeisiin että fysioterapiaan. Jos sinulla on hammasleikkaus tai säteily- tai pään- tai kaulasyövän leikkaus, keskustele lääkärisi kanssa keinoista vähentää sairauden kehittymisriskiä. Mitä aikaisemmin hoitosi, sitä parempi tulos, joten älä epäröi etsiä apua heti, jos huomaat trismusoireita.
