Yleiskatsaus
Teratooma on harvinainen tuumorityyppi, joka voi sisältää täysin kehittyneitä kudoksia ja elimiä, mukaan lukien hiukset, hampaat, lihakset ja luut. Teratoomat ovat yleisimpiä häntäluussa, munasarjoissa ja kiveksissä, mutta niitä voi esiintyä muualla kehossa.
Teratoomia voi esiintyä vastasyntyneillä, lapsilla tai aikuisilla. Ne ovat yleisempiä naisilla. Teratoomat ovat yleensä vastasyntyneillä hyvänlaatuisia, mutta ne voivat silti vaatia kirurgista poistoa.
Teratoomityypit
Teratoomia kuvataan yleensä joko kypsiksi tai epäkypsinä.
- Aikuiset teratoomat ovat yleensä hyvänlaatuisia (eivät syöpäisiä). Mutta ne voivat kasvaa takaisin, kun ne on poistettu kirurgisesti.
- Epäkypsät teratoomat kehittyvät todennäköisemmin pahanlaatuisiksi syöpiksi.
Kypsät teratoomat luokitellaan edelleen:
- kystinen: suljettu omaan nestettä sisältävään pussiin
- kiinteä: koostuu kudoksesta, mutta ei suljettu itseensä
- sekoitettu: sisältää sekä kiinteitä että kystisiä osia
Aikuisia kystisiä teratoomia kutsutaan myös dermoidisiksi kystoiksi.
Teratooman oireet
Teratoomilla ei ehkä ole aluksi oireita. Oireiden kehittyessä ne voivat olla erilaisia teratooman sijaintipaikasta riippuen. Teratoomien yleisimmät kohdat ovat häntäluu (coccyx), munasarjat ja kivekset.
Monille teratoomille yhteisiä oireita ja oireita ovat:
- kipu
- turvotus ja verenvuoto
- lievästi kohonneet alfa-feroproteiinitasot (AFP), merkki kasvaimille
- lievästi kohonneet hormoni beeta-ihmisen kooriongonadotropiini (BhCG)
Tässä on joitain teratooman tyypille ominaisia oireita:
Sacrococgegeal (hännän luun) teratooma
Sacrococgegeal teratooma (SCT) on sellainen, joka kehittyy coccyx tai tailbone. Se on yleisin vastasyntyneillä ja lapsilla havaittu tuumori, mutta yleisesti ottaen se on harvinainen. Sitä esiintyy noin yhdellä jokaisesta 35 000 - 40 000 vauvasta.
Nämä teratooma voivat kasvaa kehon ulkopuolella tai sisäpuolella häntäluun alueella. Näkyvän massan lisäksi oireita ovat:
- ummetus
- vatsakipu
- tuskallinen virtsaaminen
- turvotus häpyalueella
- jalkojen heikkous
Niitä löytyy useammin vastasyntyneistä tytöistä kuin pojista. Yhdessä vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa potilaista, joita hoidettiin SCT: n vuoksi Thaimaan sairaalassa vuosina 1998-2012, naisten ja miesten suhde oli 4: 1.
Munasarjojen teratooma
Munasarjan teratooman oire on voimakas kipu lantiossa tai vatsassa. Tämä johtuu kasvavan massan aiheuttamasta munasarjan kiertyvästä paineesta (munasarjan vääntö).
Joskus munasarjan teratoomaan voi liittyä harvinainen tila, joka tunnetaan nimellä NMDA enkefaliitti. Tämä voi aiheuttaa voimakkaita päänsärkyjä ja psykiatrisia oireita, mukaan lukien sekavuus ja psykoosi.
Kivessien teratooma
Kivesteratooman tärkein oire on kivessä esiintyvä niputus tai turvotus. Mutta se ei välttämättä osoita mitään oireita.
Kivilaskuinen teratooma on yleisimpiä 20-30-vuotiaita, vaikkakin sitä voi esiintyä missä tahansa iässä.
Teratoma aiheuttaa
Teratoomat johtuvat kehon kasvuprosessin komplikaatiosta, mukaan lukien tapa, jolla solut erottuvat ja erikoistuvat.
Teratoomia syntyy kehon itusoluissa, jotka tuotetaan hyvin varhaisessa vaiheessa sikiön kehitykseen.
Jotkut näistä alkeellisista sukusoluista muuttuvat sinun siittiöitä ja munaa tuottaviksi soluiksi. Mutta itusoluja voi löytyä myös muualta kehosta, etenkin hännän luun ja välikarsinan (keuhkot erottavan kalvon) alueelta.
Sukusolut ovat tyyppi solut, joita kutsutaan pluripotenteiksi. Tämä tarkoittaa, että ne kykenevät erittelemään minkä tahansa tyyppisiksi erikoissoluiksi, joita löytyy kehosta.
Yksi teratoomien teoria viittaa siihen, että tila on lähtöisin näistä alkukantaisista sukusoluista. Tätä kutsutaan parthenogeeniseksi teoriaksi ja se on nyt vallitseva näkemys.
Se selittää, kuinka teratoomia voidaan löytää hiuksista, vahasta, hampaista ja ne voivat esiintyä jopa melkein muodostuneena sikiönä. Teratoomien sijainti väittää myös niiden alkuperän primitiivisissä sukusoluissa.
Kaksoisteoria
Noin yhdellä 500 000 ihmisestä voi esiintyä hyvin harvinainen teratooman tyyppi, jota kutsutaan sikiöksi fetuassa (sikiön sikiö).
Tämä teratooma voi näyttää väärin muodostuneelta sikiöltä. Se koostuu elävästä kudoksesta. Mutta ilman istukan ja amnioottisen säkin tukea, kehittymättömällä sikiöllä ei ole mahdollisuuksia kehittyä.
Yksi teoria selittää sikiön feto teratoomassa kaksosen jäännöksinä, jotka eivät kyenneet kehittymään kohdussa ja jotka olivat pelastetun lapsen ruumiin mukana.
Vastakkainen teoria selittää sikiön fetuksessa vain kehittyneemmäksi dermoidiseksi kysteeksi. Mutta korkea kehitysaste suosii kaksoteoriaa.
Fetussa oleva siki kehittyy vain kaksosilla, jotka molemmat:
- on oma pussi amnioottista nestettä (diamnoottinen)
- jakaa saman istukan (yksivärinen)
Fetu teratoomassa oleva sikiö havaitaan useimmiten lapsenkengissä. Sitä voi esiintyä kummankin sukupuolen lapsilla. 90 prosentilla tapauksista nämä teratoomat löytyvät ennen kuin lapsi saavuttaa 18 kuukauden ikäisenä.
Suurimmalla osalla feratoteratoomien sikiöstä puuttuu aivojen rakenne. Mutta 91 prosentilla on selkäranka ja 82,5 prosentilla raajojen silmuja.
Teratoomat ja syöpä
Muista, että teratoomat luokitellaan kypsiksi (yleensä hyvänlaatuisiksi) tai epäkypsiksi (todennäköisesti syöpäisiksi). Syövän todennäköisyys riippuu siitä, missä kehossa teratooma löytyy.
Sacrococgegeal (hännän luun) teratooma
SCT: t ovat epäkypsiä noin 20 prosenttia ajasta. Mutta jopa hyvänlaatuiset kasvot voidaan joutua poistamaan niiden koon ja kasvun jatkamisen mahdollisuuden vuoksi. Sacrococgegeal -teratooma löytyy useimmiten vastasyntyneiltä, vaikkakin harvinainen.
Munasarjojen teratooma
Useimmat munasarjojen teratoomat ovat kypsiä. Kypsä munasarjan teratooma tunnetaan myös dermoidisena kystinä.
Noin 1–3 prosenttia kypsistä munasarjan teratoomista on syöpä. Niitä esiintyy yleensä naisilla lisääntymisvuosien aikana.
Epäkypsät (pahanlaatuiset) munasarjan teratoomat ovat harvinaisia. Niitä esiintyy yleensä tytöissä ja nuorissa naisissa, jotka ovat alle 20-vuotiaita.
Kivessien teratooma
Kivesteen teratoomaa on kahta laajaa tyyppiä: ennen ja jälkeen murrosiän. Puberteettia edeltävät tai lasten teratoomat ovat yleensä kypsiä ja syöpää aiheuttamattomia.
Murrosiän jälkeiset (aikuiset) kiveteratoomat ovat pahanlaatuisia. Noin kaksi kolmasosaa miehistä, joilla on diagnosoitu aikuisen teratooma, osoittaa syövän etäpesäkkeiden (leviämisen) edenneen.
Teratoomien diagnosointi
Diagnoosi ja löytö riippuvat siitä, missä teratooma sijaitsee.
Sacrococgegeal teratoma (SCT)
Suuret sacrococgegeal -teratoomat havaitaan joskus sikiön ultraäänitutkimuksissa. Useammin ne löytyvät syntymän yhteydessä.
Yleinen oire on häntäluun turvotus, jota synnytyslääkärit etsivät vastasyntyneillä.
Lääkäri voi käyttää lantion röntgen-, ultraääni- ja CT-skannauksia teratooman diagnosoimiseen. Verikokeista voi olla apua.
Munasarjojen teratooma
Kypsillä munasarjojen teratoomilla (dermoidisystat) ei yleensä esiinny oireita. Ne löydetään usein rutiininomaisten gynekologisten tutkimusten aikana.
Joskus suuret dermoidiset kystat aiheuttavat munasarjan kiertymisen (munasarjan vääntö), mikä voi johtaa vatsan tai lantion kipuun.
Kivessien teratooma
Kivessyötöt löydetään usein vahingossa kiveksiä tutkittaessa traumaan liittyvän kivun varalta. Nämä teratoomat kasvavat nopeasti, eikä niillä voi aluksi olla oireita.
Sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen kiveteratooma aiheuttavat yleensä kiveskipua.
Lääkäri tutkii kiveksiäsi surkastumisen varalta. Kiinteä massa voi olla merkki pahanlaatuisuudesta. Verikokeita käytetään BhCG- ja AFP-hormonien kohonneiden pitoisuuksien testaamiseen. Ultraääni kuvantaminen voi auttaa tunnistamaan teratooman etenemistä.
Tarkistaaksesi, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin, lääkärisi pyytää röntgenkuvat rinnasta ja vatsasta. Verikokeita käytetään myös tarkistamaan kasvainmarkerit.
Teratoomahoito
Sacrococgegeal teratoma (SCT)
Jos sikiövaiheessa havaitaan teratooma, lääkäri seuraa tarkkaan raskauttasi.
Jos teratooma pysyy pienenä, normaali emättimen syöttö suunnitellaan. Mutta jos kasvain on suuri tai siinä on liikaa amnioottista nestettä, lääkäri suunnittelee todennäköisesti keisarin varhaista synnytystä.
Harvinaisissa tapauksissa sikiön leikkaus tarvitaan SCT: n poistamiseksi ennen kuin se voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.
Syntyessä tai sen jälkeen havaitut SCT: t poistetaan leikkauksella. Niitä on seurattava tarkkaan, koska kolmen vuoden kuluessa on merkittäviä mahdollisuuksia kasvuun.
Jos teratooma on pahanlaatuinen, käytetään kemoterapiaa leikkauksen ohella. Selviytymisaste on erinomainen nykyaikaisella kemoterapialla.
Munasarjojen teratooma
Kypsät munasarjan teratoomat (dermoidiset kystat) poistetaan yleensä laparoskooppisella leikkauksella, jos kysta on pieni. Tähän sisältyy pieni vatsan viilto leikkausalueen lisäämiseksi ja pieni leikkuutyökalu.
Pieni laparoskooppisen poiston riski on, että kysta voi puhkaista ja vuotaa vahamaista ainetta. Tämä voi johtaa tulehdukselliseen vasteeseen, joka tunnetaan nimellä kemiallinen peritoniitti.
Joissakin tapauksissa on tarpeen poistaa osa tai kaikki munasarjat. Ovulaatio ja kuukautiset jatkuvat toisesta munasarjasta.
25 prosentilla tapauksista dermoidiset kystat löytyvät molemmista munasarjoista. Tämä lisää riskiä menettää hedelmällisyyttä.
Epäkypsät munasarjojen teratoomat löytyvät yleensä tytöiltä 20-vuotiaiden ikäluokiin asti. Vaikka nämä teratoomat diagnosoidaan pitkälle edenneessä vaiheessa, useimmat tapaukset parannetaan leikkauksen ja kemoterapian yhdistelmällä.
Kivessien teratooma
Kiveksen kirurginen poisto on yleensä ensimmäinen hoito tälle teratoomassa, kun se on syöpä.
Kemoterapia ei ole kovin tehokasta kiveteratoomassa. Joskus on sekoitus teratoomaa ja muuta syöpäkudosta, joka vaatii kemoterapiaa.
Kimenteen poistaminen vaikuttaa seksuaaliterveyteen, siittiöiden määrään ja hedelmällisyyteen. Useita hoitoja on saatavana, joten keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa.
Näkymät
Teratoomat ovat harvinaisia ja yleensä hyvänlaatuisia. Syöpää aiheuttavien teratoomien hoidot ovat parantuneet viime vuosikymmeninä, joten suurin osa tapauksista voidaan parantaa. Tiedot itsellesi vaihtoehdoista ja kokeneen ammattihenkilön näkeminen ovat paras tae onnistuneesta tuloksesta.
