Yleiskatsaus
Trigoni on virtsarakon kaula. Se on kolmiomainen pala kudosta, joka sijaitsee virtsarakon alaosassa. Se on lähellä virtsaputken aukkoa, kanavaa, joka kuljettaa virtsaa virtsarakon kautta kehon ulkopuolelle. Kun tämä alue tulehtuu, sitä kutsutaan trigoniitiksi.
Trigoniitti ei kuitenkaan aina johdu tulehduksesta. Joskus se johtuu trigonin hyvänlaatuisista solumuutoksista. Lääketieteellisesti näitä muutoksia kutsutaan ei-keratinisoiviksi laajuiseksi metaplaasiaksi. Tämä johtaa tilaan nimeltä pseudomembranous trigonitis. Nämä muutokset tapahtuvat hormonaalisen epätasapainon, etenkin naishormonien, estrogeenin ja progesteronin, takia.
Trigoniitin oireet
Trigoniitin oireet eivät ole toisin kuin muiden virtsarakon ongelmien oireet. Ne sisältävät:
- kiireellinen tarve virtsata
- lantion kipu tai paine
- virtsaamisvaikeudet
- kipu virtsaamisen aikana
- verta virtsaan
Syyt trigonitis
Trigoniitilla on monia syitä. Joitakin yleisiä ovat:
- Katetrin pitkäaikainen käyttö. Katetri on ontto putki, joka on asetettu virtsarakoosi virtsaamiseksi. Sitä käytetään usein leikkauksen jälkeen, selkärangan vammojen jälkeen tai kun virtsarakon hermot, jotka ilmoittavat tyhjenemisestä, loukkaantuvat tai vahvistavat väärin. Mitä kauemmin katetri pysyy paikallaan, sitä suurempi on ärsytyksen ja tulehduksen riski. Tämä lisää trigoniitin mahdollisuuksia. Jos sinulla on katetri, keskustele lääkärisi kanssa asianmukaisesta hoidosta.
- Toistuvat virtsatieinfektiot (UTI). Usein esiintyvät infektiot voivat ärsyttää trigonia, johtaen krooniseen tulehdukseen ja trigoniittiin.
- Hormonaalinen epätasapaino. Arvellaan, että naishormonit estrogeeni ja progesteroni voivat olla merkityksellisiä solumuutoksissa, jotka ilmenevät pseudomembranoottisessa trigoniitissa. Suurin osa trigoniitista kärsivistä ihmisistä on hedelmällisessä iässä olevia naisia sekä miehiä, joille tehdään hormonihoito esimerkiksi eturauhassyövän vuoksi. Tutkimuksen mukaan pseudomembranoottista trigoniittia esiintyy 40 prosentilla aikuisista naisista - mutta vähemmän kuin 5 prosentilla miehistä.
Trigoniitin diagnoosi
Trigoniittia on melkein mahdoton erottaa tavanomaisista UTI-potilaista oireiden perusteella. Ja vaikka virtsa-analyysi voi havaita bakteerit virtsassa, se ei voi kertoa sinulle onko trigoni tulehtunut vai ärtynyt.
Trigoniitin diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri suorittaa kysoskopian. Tässä menetelmässä käytetään kystoskooppia, joka on ohut, joustava putki, joka on varustettu valolla ja linssillä. Se työnnetään virtsaputkeen ja virtsarakkoon. Voit saada virtsaputkeen levitetyn paikallispuudutteen ennen alueen tunnottamista.
Laitteen avulla lääkäri voi tarkastella virtsaputken ja virtsarakon sisävuolia ja etsiä trigoniitin merkkejä. Näihin kuuluvat trigonin tulehdus ja eräänlainen mukulakivikuvio sitä vuoraan kudokseen.
Trigoniitin hoito
Trigoniitin hoitaminen riippuu oireistasi. Sinulle voidaan määrätä esimerkiksi:
- antibiootit, jos virtsaasi on bakteereja
- pieniannoksiset masennuslääkkeet, jotka voivat auttaa hallitsemaan kipua
- lihasrelaksantorit lievittää virtsarakon kouristuksia
- tulehduskipulääkkeitä
Lääkäri voi myös suositella kysystoskopiaa täyteaineella (CFT). Tämä on toimenpide, joka tehdään avohoidolla anestesiassa. Se käyttää kysta- tai uretroskooppia tulehduksen kudoksen kauterisointiin tai polttamiseen.
CFT toimii sen teorian mukaan, että kun vaurioitunut kudos kuolee, se korvataan terveellä kudoksella. Yhdessä tutkimuksessa 76 prosentilla CFT-potilaista oli trigoniitin ratkaisu.
Trigoniitti vs. interstitiaalinen kystiitti
Interstitiaalinen kystiitti (IC) - jota kutsutaan myös tuskalliseksi virtsarakon oireyhtymäksi - on krooninen tila, joka tuottaa voimakasta kipua ja tulehdusta virtsarakossa ja sen yläpuolella.
Miten IC aiheuttaa, ei ole täysin tiedossa. Yksi teoria on, että virtsarakon seinämää reunustava liman virhe antaa virtsaan myrkyllisten aineiden ärsyttää ja tulehtaa virtsarakon. Tämä aiheuttaa kipua ja usein toiveita virtsata. IC vaikuttaa 1 - 2 miljoonaan amerikkalaiseen. Suurin osa heistä on naisia.
Vaikka niillä on samoja oireita, trigoniitti eroaa IC: stä monella tavalla:
- Trigoniitissa esiintyvä tulehdus nähdään vain virtsarakon trigonialueella. IC voi aiheuttaa tulehduksen koko rakossa.
- Trigoniitista aiheutuva kipu tuntuu syvälle lantioon ja säteilee virtsaputkeen. IC tuntuu yleensä alavatsassa.
- African Journal of Urology -julkaisussa julkaistun tutkimuksen mukaan trigoniitti tuottaa todennäköisemmin kipuja kuljettaessa virtsaa kuin IC.
Trigoniitin näkymät
Trigoniitti on yleinen aikuisilla naisilla. Vaikka se voi aiheuttaa kivuliaita ja hankalia oireita, se reagoi hyvin oikeaan hoitoon.
Jos epäilet trigoniittiä tai muita virtsarakon ongelmia, käänny lääkärisi tai urologin puoleen keskustelemaan oireistasi, suorittamaan perusteellinen tutkimus ja saamaan asianmukainen hoito.
