Mikä on lipoidinen keuhkokuume?
Lipoidinen keuhkokuume on harvinainen tila, joka esiintyy, kun rasvahiukkaset pääsevät keuhkoihin. Lipoidit, tunnetaan myös nimellä lipidit, ovat rasvamolekyylejä. Keuhkokuume viittaa keuhkotulehdukseen. Lipoidipneumoniaa kutsutaan myös lipidipneumoniaksi.
Lipoidipneumoniaa on kahta tyyppiä:
- Eksogeeninen lipoidinen keuhkokuume. Tämä tapahtuu, kun rasvahiukkaset tulevat kehon ulkopuolelta ja saavuttavat keuhkoihin nenän tai suun kautta.
- Endogeeninen lipoidinen keuhkokuume. Tämän tyyppiset rasvahiukkaset kerääntyvät keuhkoihin aiheuttaen tulehduksia. Endogeenistä lipoidipneumoniaa tunnetaan myös nimellä kolesterolipneumonia, kultainen keuhkokuume tai joissain tapauksissa idiopaattinen lipoidipneumonia.
Mitkä ovat oireet?
Molempien lipoidisten keuhkokuumeiden oireet vaihtelevat henkilöittäin. Monilla ihmisillä ei ole lainkaan oireita. Toiset kokevat lieviä oireita.
Lipoidikeuhkokuumeen oireilla on taipumus pahentua ajan myötä. Joissakin tapauksissa niistä voi tulla vakavia tai jopa hengenvaarallisia.
Joitakin lipoidisen keuhkokuumeen yleisiä oireita voivat olla:
- rintakipu
- krooninen yskä
- vaikeuksia hengittää
Harvemmin esiintyviä oireita voivat olla:
- kuume
- yskää verta
- painonpudotus
- yöhikoilut
- nielemisvaikeudet
Mikä aiheuttaa sen?
Lipoidikeuhkokuumeen syy riippuu tyypistä.
Eksogeeninen lipoidinen keuhkokuume
Ulkoista lipoidipneumoniaa esiintyy, kun rasva-ainetta hengitetään tai imetään. Aspiraatio tapahtuu, kun nielet kiinteää ainetta tai nestettä "väärästä putkesta". Kun aine tulee tuuliputkeen ruokatorven sijasta, se voi päätyä keuhkoihin.
Aine aiheuttaa keuhkoissa tulehduksellisen reaktion. Reaktion vakavuus riippuu usein öljytyypistä ja altistumisen pituudesta. Vakava tulehdus voi vahingoittaa keuhkoja pysyvästi.
Mineraaliöljypohjaiset laksatiivit ovat yleisimpiä hengitettäviä tai imettyjä aineita, jotka aiheuttavat eksogeenistä lipoidista keuhkokuumetta.
Muita rasva-aineita, jotka voivat aiheuttaa ulkoista lipoidipneumoniaa, ovat:
- elintarvikkeissa olevat öljyt, mukaan lukien oliiviöljy, maito, unikonsiemenöljy ja munankeltuaiset
- öljypohjaiset lääkkeet ja nenätipat
- öljypohjaiset laksatiivit, mukaan lukien turskamaksaöljy ja parafiiniöljy
- Vaseliini
- kerdan, tyyppi öljyä, jota käyttävät esiintyjät, jotka “syövät” tulta
- öljyt, joita käytetään kotona tai työpaikalla, mukaan lukien WD-40, maalit ja voiteluaineet
- e-savukkeissa olevat öljypohjaiset aineet
Endogeeninen lipoidinen keuhkokuume
Endogeenisen lipoidisen keuhkokuumeen syy on vähemmän selvä.
Se tapahtuu usein, kun hengitysteet tukkeutuvat, kuten keuhkokasvain. Tukkeumat voivat aiheuttaa solujen hajoamisen ja tulehtumisen, mikä johtaa roskien kertymiseen. Tämä roska voi sisältää kolesterolia, rasvaa, jota on vaikea hajottaa. Kolesterolin kertyessä se voi laukaista tulehduksen.
Tilan voi saada aikaan myös pölyn ja muiden ärsyttävien aineiden pitkäaikainen hengittäminen, tietyt infektiot ja rasvojen hajoamisen geneettiset ongelmat.
Kuka on vaarassa?
Tietyt riskitekijät voivat lisätä lipoidikeuhkokuumeen todennäköisyyttäsi. Ne vaihtelevat lipoidisen keuhkokuumeen tyypin mukaan.
Eksogeeninen lipoidinen keuhkokuume
Eksogeenisen lipoidisen keuhkokuumeen riskitekijöitä ovat:
- neuromuskulaariset häiriöt, jotka vaikuttavat nielemisrefleksiin
- pakko öljynotto
- maha-ruokatorven refluksitauti (GERD)
- öljypohjaisten lääkkeiden snorting
- tajunnan menetys
- öljynveto
- psykiatriset häiriöt
- kurkun tai ruokatorven poikkeavuudet, mukaan lukien tyrät ja fistulit
- ikä
- laksatiivina käytetyn mineraaliöljyn suun kautta nauttiminen ja aspiraatio
Endogeeninen lipoidinen keuhkokuume
Endogeenisen lipoidisen keuhkokuumeen riskitekijöitä ovat:
- bronchiolitis obliterans
- tupakointi
- sidekudossairaus
- sieni-keuhkokuume
- keuhkosyöpä
- nekrotisoiva granulomatoosi
- Niemann-Pick -tauti
- keuhkojen alveolaarinen proteinoosi (PAP)
- keuhkotuberkuloosi
- sklerosoiva kolangiitti
- Gaucherin tauti
- nivelreuma
Kuinka se diagnosoidaan
Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja kysyy oireistasi.
Lipoidisen keuhkokuumeen oireet ovat samanlaisia kuin muissa keuhkosairauksissa, kuten bakteerien keuhkokuume, tuberkuloosi ja keuhkosyöpä. Seurauksena lipoidikeuhkokuume voi olla vaikea diagnosoida.
Useimmat keuhkokuumetyypit ovat näkyvissä rinnan röntgenkuvassa. Rintakehän röntgenkuva ei kuitenkaan riitä tunnistamaan minkä tyyppistä keuhkokuumetta sinulla on.
Kerro lääkärillesi, jos muistat öljyisen aineen hengittämistä tai imemistä ennen oireiden ilmenemistä. Tämä voi auttaa heitä tunnistamaan eksogeenisen lipoidisen keuhkokuumeen.
On myös tärkeää jakaa mahdolliset rutiinitavat, joihin liittyy tavallisten öljyjen, kuten huulirasvan, vauvaöljyn, rintahöyryn tai vaseliinin, säännöllinen käyttö.
Lääkäri saattaa tilata muita testejä diagnoosin vahvistamiseksi. Mahdollisia testejä ovat:
- keuhkoputkenkopit, joissa on keuhkoputkien huuhtelu
- CT-skannaus
- neula-aspiraatiopsiat
- keuhkojen toimintakokeet
Hoitovaihtoehdot
Hoito riippuu lipoidisen keuhkokuumeen tyypistä ja syystä sekä oireiden vakavuudesta.
Eksogeenisen lipoidisen keuhkokuumeen yhteydessä rasva-ainealtistuksen eliminointi riittää usein oireiden parantamiseen.
Lääkärisi saattaa suositella reseptilääkkeiden, kuten kortikosteroidien, käyttöä lipoidikeuhkokuumeen aiheuttaman tulehduksen vähentämiseksi.
Muut hoidot, mukaan lukien happiterapia ja hengityshoito, voivat helpottaa hengittämistä lipoidikeuhkokuumeessa kärsiville ihmisille.
Kokonaista keuhkojen huuhtelua voidaan käyttää PAP: n aiheuttaman lipoidikeuhkokuumeen oireiden lievittämiseen. Tässä toimenpiteessä yksi keuhkoistasi täytetään lämpimällä suolaliuoksella ja tyhjennetään sitten nukutuksen aikana.
Mikä on näkymä?
Kun lipoidinen keuhkokuume on diagnosoitu, se on hoidettavissa. Vaikka lipoidipneumoniasta on vain vähän pitkäaikaistutkimuksia, tapaustutkimukset viittaavat siihen, että lipoidipneumonian näkymät ovat hyvät. Näkymiin vaikuttaa myös keuhkojen yleinen terveys ja muiden kroonisten keuhkosairauksien esiintyminen.
Eksogeenisen lipoidisen keuhkokuumeen yhteydessä hengitetyn tai imetyn rasvan altistumisen poistaminen voi auttaa lievittämään oireita. Ulkoista lipoidipneumoniaa ei aina voida välttää. Se auttaa kuitenkin ymmärtämään mineraaliöljyn nauttimisen ja muiden öljyisten aineiden hengittämisen riskejä.
Jos sinulla on lipoidikeuhkokuumeen liittyviä oireita, tapaa tapaaminen lääkäriin niin pian kuin mahdollista.
