Yleiskatsaus
Hemopneumothorax on yhdistelmä kahta sairautta: pneumothorax ja hemothorax. Pneumotorakset, jota kutsutaan myös romaantuneeksi keuhkoksi, tapahtuu, kun keuhkojen ulkopuolella, ilmassa keuhkojen ja rintaontelon välisessä tilassa on ilmaa. Hemothorax esiintyy, kun samassa tilassa on verta. Vain noin 5 prosentilla pneumotoraksista kärsivistä potilaista kokee hemothoraxin samanaikaisesti.
Hemopneumothorax esiintyy useimmiten rinnassa olevan haavan seurauksena, kuten laukaus, puukotus tai rikkoutunut kylkiluu. Tätä kutsutaan traumaattiseksi hemopneumothoraksiksi. Hyvin harvinaisissa tapauksissa tilan aiheuttavat muut sairaudet, kuten keuhkosyöpä, verenvuotohäiriöt tai nivelreuma. Hemopneumothorax voi tapahtua myös spontaanisti ilman näkyvää syytä (spontaani hemopneumothorax).
Hemopneumotoraksin hoitamiseksi veri ja ilma on tyhjennettävä rinnasta putken avulla. Leikkausta tarvitaan myös haavojen tai vammojen korjaamiseksi.
Mitkä ovat hemopneumothorax-oireet?
Hemopneumothorax on hätäapu, joten on tärkeää tunnistaa sen oireet heti.
Oireita ovat:
- äkillinen rintakipu, joka pahenee yskimisen tai syvän hengityksen jälkeen
- vaikeat tai vaivaton hengitys (hengenahdistus)
- hengenahdistus
- rintakestävyys
- takykardia (nopea syke)
- vaalea tai sininen iho hapenpuutteen vuoksi
Kipu voi esiintyä vain molemmilla puolilla tai vain sillä puolella, jolla trauma tai vamma on tapahtunut.
Mikä aiheuttaa hemopneumothorax?
Hemopneumothorax on useimmiten aiheutunut trauma tai tylsä tai tunkeutuva rintavamma.
Kun rintakehän seinä loukkaantuu, veri, ilma tai molemmat voivat päästä keuhkojen ympäröimään ohueseen, nesteellä täytettyyn tilaan, jota kutsutaan keuhkopussin tilaksi. Seurauksena keuhkojen toiminta on häiriintynyt. Keuhkot eivät pysty laajentumaan päästäkseen ilmaan. Sitten keuhkot kutistuvat alas ja romahtavat.
Esimerkkejä traumasta tai vammasta, joka voi aiheuttaa hemopneumothoraxia, ovat:
- pistohaava
- ampumahaava
- lävistys murtuneesta kylkiluusta
- pudota huomattavasta korkeudesta
- auto-onnettomuus
- taistelu- tai kontaktiurheilun (kuten jalkapallo) aiheuttamat vammat
- lävistyshaava lääketieteellisistä toimenpiteistä, kuten biopsia tai akupunktio
Kun syynä on trauma tai vamma, tilalle viitataan traumaattisena hemopneumothoraxina.
Harvinaisissa tapauksissa hemopneumothorax voi johtua ei-traumaattisista tilanteista, mukaan lukien:
- keuhkosyövän komplikaatiot
- nivelreuma
- verenvuototauti
- systeeminen lupus erythematosus
- synnynnäinen kystinen sairaus keuhkoissa
Hemopneumothorax voi tapahtua myös spontaanisti ilman näkyvää syytä. Tämä on kuitenkin hyvin harvinaista.
Kuinka hemopneumothorax diagnosoidaan?
Jos sinulla on rintavamma tai -vamma, lääkäri voi määrätä rintakehän röntgenkuvauksen selvittämään, kertyykö nestettä tai ilmaa rintaonteloon.
Myös muita diagnostisia testejä voidaan suorittaa keuhkojen ympärillä olevan nesteen arvioimiseksi edelleen, esimerkiksi rintakehän CT-kuvaus tai ultraääni. Rinnan ultraääni näyttää nesteen määrän ja sen tarkan sijainnin.
Hoito hemopneumothorax
Hemopneumothorax-hoidon tavoitteena on ilman ja veren tyhjentäminen rinnassa, keuhkojen palauttaminen normaaliin toimintaan, komplikaatioiden estäminen ja mahdollisten haavojen korjaaminen.
Rintakehä (rintaputken sisäänpano)
Tärkeintä hemopneumothorax-hoitoa kutsutaan rintaputken rintakehykseen. Tämä toimenpide sisältää onton muoviputken asettamisen kylkiluiden väliin keuhkojen ympärille ilman ja veren tyhjentämiseksi. Putki voidaan kytkeä koneeseen viemäröinnin helpottamiseksi. Kun lääkärisi on varma, ettei enää tarvita nestettä tai ilmaa, rintaputki poistetaan.
Leikkaus
Ihmiset, joilla on suuri haava tai vamma, tarvitsevat todennäköisesti leikkausta vaurioituneen kudoksen korjaamiseksi. He voivat tarvita myös yhden tai useamman verensiirron, jos he ovat menettäneet paljon verta.
Lääkehoito
Ennen rintakestävyystoimenpidettä lääkärisi saattaa antaa sairautesi syystä riippuen myös ennaltaehkäiseviä antibiootteja bakteeri-infektioiden estämiseksi. Lääkäri voi myös määrätä kipulääkkeitä kipujen helpottamiseksi ennen leikkausta ja sen jälkeen.
Hemopneumotoraksen komplikaatiot
Hemopneumotoraksen komplikaatioita ovat:
- vakavia infektioita, kuten keuhkokuume
- verenvuotoinen sokki
- sydämenpysähdys
- empyema, tila, jossa mätä kertyy keuhkopussin tilaan; empyema johtuu yleensä keuhkokuumeesta
- hengitysvajaus
Lisäksi ihmisillä, joilla on ollut hemopneumothorax, on riski saada uusi jakso, jos keuhkoaukko ei sulkeudu kokonaan.
Näkymät
Hemopneumothorax on potentiaalisesti hengenvaarallinen tila, ja se on hoidettava heti parhaan näkymän saavuttamiseksi.
Jos tila johtui rinnassa olevasta vammasta tai vammasta, näkymät riippuvat vamman vakavuudesta. Spontaanilla hemopneumothorax-tapauksilla on erinomainen ennuste, kun neste ja ilma on poistettu rinnasta. Yhdessä pienessä tutkimuksessa kaikki neljä potilasta, joilla oli spontaani hemopneumothorax, toipuivat kokonaan ja keuhkonsa laajenivat kokonaan jakson jälkeen.
Yleensä hemopneumothorax ei aiheuta tulevaisuuden terveyskomplikaatioita sen hoidon jälkeen. On kuitenkin pieni mahdollisuus toistua. Pienimmin invasiivisten tekniikoiden, kuten rintakestävyyden ja video-avusteisen leikkauksen, käyttö on vähentänyt kuolleisuutta ja uusiutumista.
