Yleiskatsaus
Superfetaatio on se, kun toinen raskaus tapahtuu ensimmäisen raskauden aikana. Toinen munasolu (muna) hedelmöitetään siittiöillä ja istutetaan kohdussa päiviä tai viikkoja myöhemmin kuin ensimmäinen. Superfetaatiosta syntyneitä vauvoja pidetään usein kaksosina, koska ne voivat syntyä saman syntymän aikana samana päivänä.
Superfektio on yleinen muissa eläinlajeissa, kuten kaloissa, jänisissä ja mäyrissä. Sen esiintymisen todennäköisyys ihmisissä on kiistanalainen. Sitä pidetään erittäin harvinaisena.
Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on vain muutamia väitetyn superfetaation tapauksia. Useimmat tapaukset tapahtuivat naisilla, joille tehtiin hedelmällisyyshoitoja, kuten in vitro -hedelmöitys (IVF).
Kuinka superfektio tapahtuu?
Ihmisillä raskaus tapahtuu, kun munasolu (muna) hedelmöitetään spermalla. Hedelmöitetty munasolu implantoituu sitten naisen kohtuun. Jotta superfektio tapahtuu, toinen täysin erilainen munasarja on lannoitettava ja implantoitava sitten erikseen kohdussa.
Jotta tämä tapahtuisi onnistuneesti, kolmen erittäin epätodennäköisen tapahtuman on tapahduttava:
- Ovulaatio (munasarja vapauttaa munasolun) meneillään olevan raskauden aikana. Tämä on uskomattoman epätodennäköistä, koska raskauden aikana vapautuneet hormonit toimivat ovulaation estämiseksi.
- Toinen munasolu on hedelmöitettävä spermasolulla. Tämä on myös epätodennäköistä, koska kun nainen on raskaana, heidän kohdunkaulan muodostuu limapistoke, joka estää siittiöiden kulun. Tämä limakalvo on seurausta raskauden aikana tuotettujen hormonien kohoamisesta.
- Hedelmöitetty muna on implantoitava jo raskaana olevaan kohdussa. Tämä olisi vaikeaa, koska implantointi vaatii tiettyjen hormonien vapautumista, joita ei vapautuisi, jos nainen olisi jo raskaana. On myös kysymys riittävästä tilasta toiseen alkioon.
Näiden kolmen epätodennäköisen tapahtuman mahdollisuudet samanaikaisesti ilmestyvät melkein mahdottomilta.
Siksi harvoista lääketieteellisessä kirjallisuudessa ilmoitetuista mahdollisista superfetaatiotapauksista suurin osa on ollut naisilla, joille on annettu hedelmällisyyshoitoja.
Hedelmällisyyshoidon aikana, jota kutsutaan in vitro -hedelmöitykseksi, hedelmöitetyt alkiat siirtyvät naisen kohtuun. Superfetaatio voi tapahtua, jos nainen myös ovulaatioon ja munasolu hedelmöittyy spermalla muutama viikko sen jälkeen, kun alkioita on siirretty kohtuun.
Onko mitään oireita siitä, että superfetaatio on tapahtunut?
Koska superfektiointi on niin harvinaista, tilaan ei liity mitään erityisiä oireita.
Superfektiota voidaan epäillä, kun lääkäri huomaa, että kaksosikiöt kasvavat kohtuudella eri nopeudella. Ultraäänitestin aikana lääkäri huomaa, että kaksi sikiötä ovat erikokoisia. Tätä kutsutaan kasvun epätasapainoksi.
Silti lääkäri ei todennäköisesti diagnosoi naista, jolla on superfetaatio, nähtyään, että kaksoset ovat erikokoisia. Tämä johtuu siitä, että kasvun epätasapainoon on useita yleisempiä selityksiä. Yksi esimerkki on, kun istukka ei kykene tukemaan riittävästi molempia sikiöitä (istukan vajaatoiminta). Toinen selitys on silloin, kun veri on jakautunut epätasaisesti kaksosille (kaksosien välillä tapahtuva verensiirto).
Onko superfetaation komplikaatioita?
Tärkein superfetaation komplikaatio on, että vauvat kasvavat raskauden aikana eri vaiheissa. Kun yksi vauva on valmis syntymään, toinen sikiö ei ehkä ole vielä valmis. Nuoremmalla vauvalla olisi vaara syntyä ennenaikaisesti.
Ennenaikainen synnytys lisää vauvan riskiä sairastua lääketieteellisiin ongelmiin, kuten:
- vaikeuksia hengittää
- alhainen syntymäpaino
- liikkumista ja koordinaatiota koskevat ongelmat
- ruokintavaikeudet
- aivojen verenvuoto tai verenvuoto aivoissa
- vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä, heikentynyt keuhkojen aiheuttama hengityshäiriö
Lisäksi naisilla, jotka kuljettavat useampaa kuin yhtä vauvaa, on lisääntynyt tiettyjen komplikaatioiden riski, mukaan lukien:
- korkea verenpaine ja proteiini virtsassa (preeklampsia)
- raskauden diabetes
Vauvojen on ehkä syntynyt keisarileikkauksen (C-osio) kautta. C-osan ajoitus riippuu kahden vauvan kehityksestä.
Onko mitään keinoa estää superfektiota?
Voit vähentää superfetaatiomahdollisuuksiasi ilman, että sinulla on yhdyntää, kun olet jo raskaaksi. Superfektiointi on silti erittäin harvinaista. On uskomattoman epätodennäköistä, että tulet raskaaksi toisen kerran, jos harjoittelet seksiä sen jälkeen kun olet jo tullut raskaaksi.
Harvoista lääketieteellisessä kirjallisuudessa ilmoitetuista mahdollisista superfektiotapauksista suurin osa on ollut naisilla, joille on annettu hedelmällisyyshoitoja. Sinun tulisi testata varmistaaksesi, että et ole jo raskaana ennen näiden hoitojen suorittamista, ja noudata kaikkia hedelmällisyyslääkärisi suosituksia, jos sinulla on IVF, mukaan lukien tietyt pidätysajat.
Onko mitään tunnettuja tapauksia, joissa tarttuminen tapahtuu?
Suurin osa ihmisten superfektioista on naisilla, joille on tehty hedelmällisyyshoitoja tullakseen raskaaksi.
Vuonna 2005 julkaistussa tapausraportissa keskustellaan 32-vuotiasta naisesta, joka oli saanut aikaan hedelmöityksen in vitro ja raskaaksi kaksoset. Noin viisi kuukautta myöhemmin naisen lääkäri huomasi ultraäänen aikana, että hän oli tosiasiallisesti raskaana kolmoisilla. Kolmas sikiö oli paljon pienempi. Tämän sikiön todettiin olevan kolme viikkoa nuorempi kuin sisaruksensa. Lääkärit päättelivät, että uusi hedelmöitys ja implantointi tapahtui luonnollisesti viikkoja in vitro -hedelmöitysmenettelyn jälkeen.
Vuonna 2010 oli toinen tapaus raportti naisesta, jolla oli superfetaatio. Naiselle tehtiin keinosiemennys (IUI) -menettely ja hän käytti lääkkeitä ovulaation stimuloimiseksi. Myöhemmin selvisi, että hän oli jo raskaana kohdunulkoisen rakon kanssa. Lääkärit eivät tienneet, että nainen oli jo raskaana kohdunulkoisella raskaudella suorittaessaan IUI-menettelyä.
Vuonna 1999 oli raportti naisesta, jonka uskotaan kokenneen itsestään superfetaatiota. Sikiöt todettiin olevan neljän viikon välein. Nainen kärsi normaalista raskaudesta ja molemmat vauvat syntyivät terveinä. Kaksoset olivat naisia, jotka syntyivät 39 viikossa ja kaksoset olivat miehiä, jotka syntyivät 35 viikossa.
Ottaa mukaan
Muilla eläimillä havaitaan usein superfektiota. Mahdollisuus, että se tapahtuu luonnossa ihmisessä, on edelleen kiistanalainen. Naisten superfetaatiosta on ollut muutama tapaus. Suurimmalle osalle oli suoritettu avustetun lisääntymisen tekniikoita, kuten in vitro -hedelmöitys.
Superfektio johtaa kahteen sikiöön, joiden ikä ja koko ovat erilaiset. Tästä huolimatta on mahdollista, että molemmat vauvat syntyvät täysin kehittyneinä ja täysin terveinä.
