Mikä on lymfooma
Lymfijärjestelmä on sarja imusolmukkeita ja verisuonia, jotka liikuttavat imusnestettä kehon läpi. Lymfanesteet sisältävät tartuntaa torjuvia valkosoluja. Imusolmukkeet toimivat suodattimina, sieppaamalla ja tuhoamalla bakteereja ja viruksia tartunnan leviämisen estämiseksi.
Vaikka imusysteemi tyypillisesti suojaa kehoasi, lymfosyyteiksi kutsutut imusolut voivat muuttua syöpiksi. Lymfajärjestelmässä esiintyvien syöpien nimet ovat lymfoomat.
Lääkärit luokittelevat yli 70 syöpätyyppiä lymfoomiksi. Lymfoomat voivat vaikuttaa mihin tahansa imusysteemin osaan, mukaan lukien:
- luuydin
- kateenkorva
- perna
- risat
- imusolmukkeet
Lääkärit jakavat lymfoomat tyypillisesti kahteen luokkaan: Hodgkinin lymfooma ja non-Hodgkinin lymfooma (NHL).
Mitä lymfoomahoidot ovat?
Useat lääketieteen asiantuntijat tekevät yhteistyötä lymfooman hoidossa. Hematologit ovat lääkäreitä, jotka erikoistuvat veren, luuytimen ja immuunisolujen häiriöihin. Onkologit hoitavat syöpäkasvaimia. Patologit voivat työskennellä näiden lääkäreiden kanssa auttaakseen hoidon suunnittelussa ja tunnistamaan, toimiiko tietty hoito.
Lymfoomahoito riippuu syövän vaiheesta. Lääkärit “vaiheistavat” kasvaimen osoittaakseen, kuinka pitkälle syöpäsolut ovat levinneet. Vaiheen 1 kasvain on rajoitettu muutamiin imusolmukkeisiin, kun taas vaiheen 4 kasvain on levinnyt muihin elimiin, kuten keuhkoihin tai luuytimeen.
Lääkärit myös luokittelevat NHL-kasvaimet sen mukaan, kuinka nopeasti ne kasvavat. Nämä termit sisältävät:
- heikkolaatuinen tai indolentti
- keskitasoinen tai aggressiivinen
- korkealaatuinen tai erittäin aggressiivinen
Hodgkinin lymfooman hoitoon sisältyy sädehoito syöpäsolujen kutistumiseksi ja tappamiseksi. Lääkärit määräävät myös kemoterapialääkkeitä syöpäsolujen tuhoamiseksi. Lue lisää näistä kemoterapialääkkeistä ja muista lymfooman hoitoon käytettävistä lääkkeistä.
Kemoterapiaa ja säteilyä käytetään myös NHL: n hoitoon. Biologiset hoidot, jotka kohdistuvat syöpä B-soluihin, voivat myös olla tehokkaita. Esimerkki tästä lääketyypistä sisältää rituksimabin.
Joissakin tapauksissa luuytimen tai kantasolujen siirtoa käytetään terveiden immuunijärjestelmän solujen rakentamiseksi. Lääkärit voivat kerätä nämä solut tai kudokset ennen kemoterapian ja säteilyhoidon aloittamista. Sukulaiset voivat myös lahjoittaa luuytimen.
Mitkä ovat lymfooman oireet?
Lymfooma ei aina voi aiheuttaa oireita sen alkuvaiheissa. Sen sijaan lääkäri voi löytää suurennetut imusolmukkeet fyysisen tutkimuksen aikana. Ne voivat tuntua pieniltä, pehmeiltä kyhmyt ihon alla. Henkilö voi tuntea imusolmukkeet:
- niska
- ylempi rintakehä
- kainalo
- vatsa
- nivus
Samoin monet varhaisen lymfooman oireista eivät ole spesifisiä. Se tekee heistä helpon huomioimatta. Näihin yleisiin varhaisiin lymfooman oireisiin kuuluvat:
- luukipu
- yskä
- väsymys
- laajentunut perna
- kuume
- yöhikoilut
- kipu alkoholin käytön aikana
- kutiseva ihottuma
- ihottuma ihon taitoksissa
- hengenahdistus
- ihon kutina
- vatsakipu
- selittämätön laihtuminen
Koska lymfooman oireet jätetään usein helposti huomiotta, voi olla vaikea havaita ja sitten diagnosoida se varhaisessa vaiheessa. On tärkeää tietää, kuinka oireet voivat alkaa muuttua syövän pahentuessa. Lue lisää näistä oireista ja siitä, mitä voit odottaa.
Mitkä ovat lymfooman syyt?
Syöpä on seurausta hallitsemattomasta solukasvustosta. Solun keskimääräinen elinikä on lyhyt, ja sitten solu kuolee. Lymfoomapotilailla solu kuitenkin menestyy ja leviää kuolemisen sijaan.
On epäselvää, mikä aiheuttaa lymfooman, mutta joukko riskitekijöitä liittyy näihin syöpiin.
Mitkä ovat lymfooman riskitekijät?
Suurimmalla osalla diagnoosituista lymfoomatapauksista ei ole tunnettua syytä. Joidenkin ihmisten katsotaan kuitenkin olevan suurempi riski.
Ei-Hodgkinin lymfooman riskitekijät
Ei-Hodgkinin lymfooman (NHL) riskitekijöihin kuuluvat:
- Immuunipuutos. Tämä voi johtua ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) tai AID: ien heikosta immuunijärjestelmästä tai immuunijärjestelmää tukahduttavan lääkkeen ottamisesta elinsiirron jälkeen.
- Autoimmuuni sairaus. Ihmisillä, joilla on tietty autoimmuunisairaus, kuten nivelreuma ja keliakia, on lisääntynyt lymfooman riski.
- Ikä. Lymfooma on yleisimpiä yli 60-vuotiailla. Kuitenkin jotkin tyypit ovat yleisempiä lapsilla ja pikkulapsilla.
- Sex. Naisilla on todennäköisempi kehittää tiettyjä erityyppisiä lymfoomia, ja miehillä todennäköisemmin kehittää muita tyyppejä.
- Etnisyys. Yhdysvaltain valkoisilla amerikkalaisilla todennäköisemmin kehittyy jonkin tyyppinen lymfooma kuin afroamerikkalaisilla tai aasialais-amerikkalaisilla.
- Infektio. Ihmisille, joilla on ollut infektioita, kuten ihmisen T-soluleukemia / lymfotrooppinen virus (HTLV-1), Heliobacter pylori, hepatiitti C tai Epstein-Barr-virus (EBV), liittyy lisääntynyt riski.
- Kemiallinen ja säteilyaltistus. Torjunta-aineissa, lannoitteissa ja rikkakasvien torjunta-aineissa kemikaaleille altistuneille on myös lisääntynyt riski. Ydinsäteily voi myös lisätä NHL: n kehittymisen riskejä.
- Kehon koko. Lihavuus on liitetty lymfoomaan mahdollisena riskitekijänä, mutta lisätutkimuksia tarvitaan tämän mahdollisen riskitekijän ymmärtämiseksi.
Hodgkinin lymfooman riskitekijät
Hodgkinin lymfooman riskitekijöihin kuuluvat:
- Ikä. Enemmän tapauksia diagnosoidaan 20–30-vuotiailla ja yli 55-vuotiailla.
- Sex. Miehet kehittävät todennäköisemmin kuin naiset tämän tyyppisen lymfooman.
- Perhehistoria. Jos diagnosoidaan tämän tyyppinen syöpä, riski myös sen kehittymiseen on suurempi.
- Tarttuva mononukleoosi. EBV-tartunta voi aiheuttaa mononukleoosin. Tämä infektio voi lisätä lymfooman riskiä.
- Hyvinvoinnin. Henkilöillä, jotka tulevat korkeammasta sosioekonomisesta taustasta, on suurempi riski tämän tyyppiselle syöpalle.
- Immuunipuutos. Hiv-potilailla on suurempi riski lymfooman kehittymiseen.
Kuinka lymfooma diagnosoidaan?
Biopsia tehdään yleensä, jos lääkäri epäilee lymfoomaa. Tähän sisältyy solujen poisto suurennetusta imusolmukkeesta. Hematopatologina tunnettu lääkäri tutkii solut selvittääkseen, onko lymfoomasoluja ja mitä solutyyppejä ne ovat.
Jos hematopatologi havaitsee lymfoomasolut, lisätestaus voi selvittää kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Nämä testit voivat sisältää rintakehän röntgenkuvauksen, verikokeet tai lähellä olevien imusolmukkeiden tai kudosten testaamisen.
Kuvaskannaukset, kuten tietokoneen tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), voivat myös tunnistaa lisäkasvaimia tai suurentuneita imusolmukkeita.
Mitkä ovat lymfooman tyypit?
Kaksi tärkeintä lymfoomatyyppiä ovat Hodgkinin lymfooma ja non-Hodgkinin lymfooma (NHL). 1800-luvun patologi, nimeltään tohtori Thomas Hodgkin, tunnisti solut, joita nyt kutsutaan Hodgkinin lymfoomaan.
Hodgkinin lymfoomassa olevilla on suuria syöpäsoluja, nimeltään Reed-Sternberg (RS). NHL-ihmisillä ei ole näitä soluja.
Ei-Hodgkinin lymfooma
Leukemia & lymfoomayhdistyksen (LLS) mukaan NHL on kolme kertaa yleisempi kuin Hodgkinin lymfooma.
Monet lymfoomatyypit kuuluvat jokaiseen luokkaan. Lääkärit kutsuvat NHL-tyyppejä solujen mukaan, joihin ne vaikuttavat, ja jos solut kasvavat nopeasti tai hitaasti. NHL muodostuu joko immuunijärjestelmän B- tai T-soluissa.
LLS: n mukaan suurin osa NHL-tyypeistä vaikuttaa B-soluihin. Lisätietoja tämän tyyppisestä lymfoomasta, kehoon se vaikuttaa ja missä se esiintyy. Tyyppejä ovat:
B-solulymfooma
Hajakuiva iso B-solulymfooma (DLBCL) on aggressiivisin NHL-tyyppi. Tämä nopeasti kasvava lymfooma on peräisin epänormaalista veren B-soluista. Se voidaan parantaa, jos sitä hoidetaan, mutta jos sitä jätetään käsittelemättä, se voi johtaa kuolemaan. DLBCL-vaihe auttaa määrittämään ennusteesi. Lue lisää vaiheista ja kuinka tämä lymfooma hoidetaan.
T-solulymfooma
T-solulymfooma ei ole yhtä yleinen B-solulymfooma; vain 15 prosenttia kaikista NHL-tapauksista on tämän tyyppisiä. T-solulymfoomaa esiintyy useita tyyppejä. Lisätietoja jokaisesta, siitä, mitä ne aiheuttavat, ja kuka todennäköisemmin kehittää niitä.
Burkittin lymfooma
Burkittin lymfooma on harvinainen NHL-tyyppi, joka on aggressiivinen ja yleisin ihmisille, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. Tämän tyyppinen lymfooma on yleisin lapsilla Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, mutta sitä esiintyy muualla maailmassa. Lisätietoja tästä harvinaisesta non-Hodgkin-lymfooman tyypistä.
Follikulaarinen lymfooma
Yksi viidestä Yhdysvalloissa diagnosoidusta lymfoomasta on follikulaarinen lymfooma. Tämän tyyppinen NHL, joka alkaa valkosoluista, on yleisintä vanhemmilla yksilöillä. Diagnoosin keski-ikä on 60 vuotta. Tämä lymfooma on myös hitaasti kasvava, joten hoidot alkavat varovaisella odottamisella. Lue lisää strategiasta.
Vaippasolulymfooma
Tämä aggressiivinen lymfooman muoto on harvinainen - vain noin 6 prosenttia NHL-tapauksista on tämän tyyppisiä. Mantelisolulymfooma diagnosoidaan myös yleisemmin myöhemmässä vaiheessa, ja se esiintyy yleensä maha-suolikanavassa tai luuytimessä tai siihen liittyy. Löydä vaipposolulymfooman riskitekijät ja oireet.
Primaarinen välikarsina B-solulymfooma
Tämän B-solulymfooman alatyypin osuus on lähes 10 prosenttia DLBCL-tapauksista. Se vaikuttaa pääasiassa naisiin 20–30-vuotiaina.
Pieni lymfosyyttinen lymfooma
Pieni lymfaattinen lymfooma (SLL) on eräänlainen hitaasti kasvava lymfooma. SLL: n syöpäsolut löytyvät enimmäkseen imusolmukkeista. SLL on identtinen kroonisen lymfosyyttisen leukemian (CLL) kanssa, mutta CLL: n kanssa suurin osa syöpäsoluista löytyy verestä ja luuytimestä.
Waldenstrom-makroglobulinemia (lymfaeplasmaattinen lymfooma)
Lymphoplasmacytic lymfooma (LPL) on harvinainen syöpätyyppi, jonka osuus on vain 1-2 prosenttia kaikista lymfoomista. Se vaikuttaa enimmäkseen vanhempiin aikuisiin. Waldenstrom-makroglobulinemia on LPL: n alatyyppi. Se aiheuttaa vasta-aineiden epänormaalia tuotantoa. Monilla LPL-potilailla on anemia; lue lisää muista yleisimmistä oireista ja riskitekijöistä.
Hodgkinin lymfooma
Hodgkinin lymfoomat alkavat tyypillisesti B-soluista tai immuunijärjestelmän soluista, jotka tunnetaan nimellä Reed-Sternberg (RS). Vaikka Hodgkinin lymfooman pääasiallista syytä ei tiedetä, tietyt riskitekijät voivat lisätä mahdollisuuksiasi kehittää tämäntyyppinen syöpä. Opi, mitkä nämä riskitekijät ovat.
Hodgkinin lymfooma
Hodgkinin lymfoomatyyppeihin kuuluvat:
Lymfosyyttivajainen Hodgkinin tauti
Tätä harvinaista, aggressiivista lymfoomatyyppiä esiintyy noin yhdellä prosentilla lymfoomatapauksista, ja se diagnosoidaan yleisimmin 30-vuotiailla henkilöillä. Diagnostisissa testeissä lääkärit näkevät normaalit lymfosyytit, joissa on runsaasti RS-soluja.
Potilailla, joilla immuunijärjestelmä on heikentynyt, kuten HIV-potilailla, diagnosoidaan todennäköisemmin tämäntyyppinen lymfooma.
Lymfosyyttirikas Hodgkinin tauti
Tämäntyyppinen lymfooma on yleisempää miehillä, ja sen osuus on noin 5 prosenttia Hodgkinin lymfoomatapauksista. Lymfosyyttirikas Hodgkinin tauti diagnosoidaan tyypillisesti varhaisessa vaiheessa, ja sekä lymfosyytit että RS-solut ovat läsnä diagnostisissa testeissä.
Sekalainen sellulaarisuus Hodgkinin lymfooma
Kuten lymfosyyttirikkaassa Hodgkinin taudissa, sekoitettu sellulaarisuus Hodgkinin lymfooma sisältää sekä lymfosyytit että RS-solut. Se on yleisempää - melkein neljäsosa Hodgkinin lymfoomatapauksista on tämän tyyppisiä - ja se on yleisempi vanhemmilla aikuisilla miehillä.
Nodulaariset lymfosyytit hallitseva Hodgkinin tauti
Nodulaarista lymfosyyttejä hallitsevaa Hodgkinin tauti (NLPHL) -tyyppistä Hodgkinin lymfoomaa esiintyy noin viidellä prosentilla lymfoomapotilaista, ja sille on tunnusomaista RS-solujen puuttuminen.
NLPHL on yleisimpiä 30-50-vuotiaille ihmisille, ja se on yleisempää miehillä. Harvoin NLPHL voi edistyä tai muuttua tyyppiseksi aggressiiviseksi NHL: ksi.
Nodulaarinen skleroosi Hodgkinin lymfooma
Tämä yleinen lymfoomatyyppi esiintyy 70 prosentilla Hodgkinin tapauksista, ja se on yleisempää nuorilla aikuisilla kuin missään muussa ryhmässä. Tämän tyyppinen lymfooma esiintyy imusolmukkeissa, jotka sisältävät arvakudosta tai skleroosia.
Onneksi tämäntyyppinen lymfooma on erittäin hoidettavissa korkealla kuraattoritasolla.
Lymfooman ennuste
Yksilön ennuste lymfooman diagnoosin jälkeen riippuu lymfooman vaiheesta ja tyypistä. Monet tyypit lymfoomat ovat hoidettavissa ja erittäin parannettavissa. Kaikki eivät kuitenkaan ole.
Jotkin tyypit lymfoomat ovat myös hitaasti kasvavia tai indolentteja. Tässä tapauksessa lääkärit voivat päättää olla hoitamatta hoitoa, koska ennuste, jopa lymfooman kanssa, on edelleen hyvä pitkällä aikavälillä.
Hodgkinin lymfooman viiden vuoden eloonjäämisaste on 90 prosenttia; vaiheessa 4 se on 65 prosenttia. NHL: n viiden vuoden eloonjäämisaste on 70 prosenttia; 10 vuoden eloonjäämisaste on 60 prosenttia.
Lymfooman vaiheet
Sekä NHL että Hodgkinin lymfooma voidaan luokitella neljään vaiheeseen. Lymfooman tila määritetään missä syöpä on ja kuinka pitkälle se on levinnyt tai ei ole levinnyt.
- Vaihe 1. Syöpä on yhdessä imusolmukkeessa tai yhdessä elinluokassa.
- Vaihe 2. Syöpä on kahdessa imusolmukkeessa lähellä toisiaan ja samalla kehon puolella, tai syöpä on yhdessä elimessä ja lähellä olevissa imusolmukkeissa.
- Vaihe 3. Tässä vaiheessa syöpä on imusolmukkeissa kehon molemmilla puolilla ja useissa imusolmukkeissa.
- Vaihe 4. Syöpä voi olla elimessä ja leviää lähellä olevien imusolmukkeiden yli. NHL: n edetessä se voi alkaa leviää. Yleisimpiä kehittyneen NHL-paikkoja ovat maksa, luuydin ja keuhkot.
Vaikka vaiheen 4 lymfooma on edennyt, se on silti hoidettavissa. Lisätietoja siitä, kuinka tätä lymfooman vaihetta hoidetaan - ja miksi sitä ei aina hoideta.
Lymfooma lapsilla
Monet samat lasten lymfooman riskitekijät ovat riskitekijöitä aikuisille, mutta tietyt lymfooman tyypit ovat yleisempiä lapsilla.
Esimerkiksi Hodgkinin lymfooma on yleisempi 15-vuotiailla ja sitä nuoremmilla lapsilla, mutta lapsilla esiintyvä NHL-tyyppi on tyypillisesti aggressiivinen ja nopeasti kasvava.
Lapsilla, joilla on immuunijärjestelmän puutteita, kuten HIV, tai niillä, jotka käyttävät immuunijärjestelmää heikentäviä lääkkeitä, on suurentunut lymfooman riski. Samoin lapsilla, joille on tehty sädehoito tai kemoterapia, on suurempi riski tämän tyyppisen syövän kehittymiselle.
Lymfooma vs. leukemia
Sekä leukemia että lymfooma ovat verisyöpätyyppejä, ja niillä on joitain yleisiä oireita. Kuitenkin niiden alkuperä, hoidot ja spesifiset oireet erottavat kaksi syöpätyyppiä toisistaan.
oireet
Ihmisillä, joilla on sekä lymfooma että leukemia, ilmenee kuume ja yöhikoilu. Leukemia aiheuttaa kuitenkin todennäköisemmin liiallista verenvuotoa, helppoja mustelmia, päänsärkyä ja lisääntyneitä infektioita. Lymfoomaa sairastavilla ihmisillä on todennäköisemmin kutiava iho, ruokahaluttomuus, selittämätön painonpudotus ja turvonneet imusolmukkeet.
Origins
Leukemia alkaa tyypillisesti luuytimessä; se aiheuttaa luuytimen tuottamaan liikaa valkosoluja. Lymfooma alkaa imusolmukkeista, ja se etenee, kun epänormaalit valkosolut leviävät.
hoito
Lääkärit voivat harkita tarkkaavaista odottamista sekä lymfoomasta että leukemiasta. Tämä johtuu siitä, että jotkut näistä syöpistä ovat hitaasti kasvavia eivätkä aggressiivisia. Jos lääkäri päättää hoitaa joko syövän, kemoterapiaa ja säteilyä käytetään molempien hoitamiseen, mutta leukemialla on kaksi muuta yleistä hoitoa. Nämä ovat kantasolusiirtoja ja kohdennettua lääkehoitoa.
Leukemia ja lymfooma ovat samanlaisia, mutta erot erottavat ne toisistaan. Lisätietoja riskitekijöistä, diagnoosista ja muista tärkeistä tekijöistä.
Mikä on lymfooman selviytymisnäkymä?
Leukemia & lymfoomayhdistyksen mukaan Hodgkinin lymfooma on erittäin parannettava syöpä. Sekä NHL: n että Hodgkinin lymfooman eloonjäämisaste riippuu syöpäsolujen levinneisyydestä ja syöpätyypistä.
Amerikan syöpäyhdistyksen (ACS) mukaan NHL-potilaiden yleinen viiden vuoden eloonjäämisaste on 70 prosenttia ja 10 vuoden elossaoloprosentti on 60 prosenttia. Hodgkinin lymfooman eloonjäämisaste riippuu sen vaiheesta.
Vaiheen 1 viiden vuoden eloonjäämisaste on 90 prosenttia, kun taas vaiheen 4 viiden vuoden eloonjäämisaste on 65 prosenttia.
