Yleiskatsaus
Silmäherpes, joka tunnetaan myös nimellä silmäherpes, on silmän tartunta herpes simplex -viruksella (HSV). Yleisintä tyyppiä kutsutaan epiteelikeratiitiksi, ja se vaikuttaa sarveiskalvoon, silmän selkeään etuosaan. Lievässä muodossaan silmän herpes aiheuttaa:
- kipu
- tulehdus
- punaisuus
- sarveiskalvon pinnan repiminen
Sarveiskalvon syvempien, keskimmäisten kerrosten, nimeltään strooma, HSV-infektio voi aiheuttaa vakavia vaurioita, jotka johtavat näköhäiriöihin ja sokeuteen.
Sekä lievä että vaikea silmäherpes voidaan hoitaa viruslääkkeillä.
Silmäherpes on sarveiskalvon vaurioihin liittyvä yleisin sokeuden syy Yhdysvalloissa ja yleisin tarttuvan sokeuden lähde länsimaissa. Mutta nopeasti hoidettaessa HSV voidaan pitää hallinnassa ja sarveiskalvon vauriot minimoida.
Silmäherpeksen oireet
Silmäherpeksen tyypillisiä oireita ovat:
- silmäkipu
- herkkyys valolle
- sumea näkö
- repiminen
- lima vastuuvapauden
- punainen silmä
- tulehtuneet silmäluomet (blefariitti)
Monissa tapauksissa herpes tartuttaa vain yhden silmän.
Silmien herpes vs. sidekalvontulehdus
Voit erehtyä silmäherpekseen konjunktiviitista, jota kutsutaan yleisesti vaaleanpunaiseksi silmäksi. Molemmat sairaudet voivat johtua viruksesta, vaikka sidekalvotulehduksia voivat aiheuttaa myös bakteerit, allergiat tai kemikaalit.
Lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin viljelynäytteen avulla. Jos sinulla on silmäherpes, viljelmä osoittaa positiivisen tyypin 1 HSV (HSV-1) suhteen. Oikean diagnoosin saaminen voi auttaa sinua saamaan oikean hoidon.
Tyypit silmän herpes
Yleisin silmäherpeksen tyyppi on epiteelikeratiitti. Tämän tyyppinen virus on aktiivinen sarveiskalvon ohuimmassa, uloimmassa kerroksessa, nimeltään epiteeli.
HSV voi vaikuttaa myös sarveiskalvon syvempiin kerroksiin, joita kutsutaan stroomaksi. Tämän tyyppinen silmäherpes tunnetaan stromaalisena keratiittina. Stromaalinen keratiitti on vakavampi kuin epiteelikeratiitti, koska ajan myötä ja toistuvat puhkeamiset voivat vaurioittaa sarveiskalvoa riittävän usein sokeuden aiheuttamiseen.
Tämän tilan syyt
Silmien herpes aiheuttaa silmien ja silmäluomien HSV-infektio. On arvioitu, että jopa 90 prosenttia aikuisista on ollut alttiina HSV: lle 50-vuotiaana. Silmäherpeksessä HSV-1 tartuttaa näitä silmän osia:
- silmäluomet
- sarveiskalvo (kirkas kupu silmäsi etuosassa)
- verkkokalvo (valoa havaitseva solusuoja silmäsi takana)
- sidekalvo (ohut kudoslevy, joka peittää silmäsi valkoisen osan ja silmäluomien sisäpuolen)
Silmäherpes ei ole sukupuoliteitse tarttuvaa, mutta se poistuu suorasta kosketuksesta ihmisen tai nesteiden kanssa henkilöllä, jolla on aktiivinen HSV-1. Sukupuolielinten herpes liittyy yleensä tyypin 2 HSV: hen ja on sukupuoliteitse.
Kun olet saanut tartunnan HSV: llä, et voi hävittää sitä kokonaan kehosta. Virus voi olla lepotilassa ja aktivoitua sitten uudelleen ajoittain. Viruksen leviämisriski toiselle henkilölle tartunnan saaneesta silmästä on kuitenkin pieni. Viruslääkkeet auttavat minimoimaan vaurioita puhkeamisen aikana.
Kuinka yleinen on silmäherpes?
Arviot vaihtelevat, mutta Yhdysvalloissa todetaan vuosittain noin 20 000 uutta silmäherpestä. Toistuvuudet mukaan lukien, vuotuisten tartuntatapausten kokonaismäärä on 48 000. Silmäherpes on hiukan yleisempi miehillä kuin naisilla.
Silmäherpeksen diagnosointi
Jos sinulla on silmäherpeksen oireita, ota yhteys silmälääkäriin tai optometristiin, molemmat lääkärit, jotka erikoistuvat silmien terveyteen. Varhainen hoito voi parantaa näkymiäsi.
Silmäherpeksen diagnosoimiseksi lääkäri kysyy sinulle yksityiskohtaisia kysymyksiä oireistasi, mukaan lukien kun ne alkavat ja onko sinulla aiemmin ollut samanlaisia oireita.
Lääkärisi tekee perusteellisen silmäntutkimuksen arvioidaksesi visioasi, valoherkkyyttä ja silmäliikkeitä. He laittavat silmätipat silmiin, jotta myös iiris laajenee (laajenee). Tämä auttaa lääkäriä näkemään silmän takana olevan verkkokalvon tilan.
Lääkärisi voi suorittaa fluoreseiini-silmäpistetestin. Testin aikana lääkärisi käyttää silmätippoja tummanoranssin väriaineen, nimeltään fluoreseiini, sijoittamiseen silmäsi ulkopintaan. Lääkäri tutkii tapaa, jolla väriaine värjää silmääsi auttaaksesi heitä tunnistamaan sarveiskalvon ongelmat, kuten arpeutuminen HSV-infektiosta.
Lääkäri voi ottaa näytteen soluista silmäsi pinnalta tarkistaakseen HSV: n, jos diagnoosi on epäselvä. Verikoe vasta-aineiden tarkistamiseksi aikaisemmasta HSV-altistumisesta ei ole kovin hyödyllinen diagnoosissa, koska suurin osa ihmisistä on altistunut HSV: lle jossain elämän vaiheessa.
hoito
Jos lääkärisi toteaa, että sinulla on silmäherpes, aloitat heti reseptilääkkeiden viruslääkkeiden käytön. Hoito eroaa jonkin verran sen mukaan, onko sinulla epiteelikeratiittia (lievempi muoto) vai stromaalista keratiittia (vahingollisempi muoto).
Epiteelikeratiittihoito
Sarveiskalvon pintakerroksessa esiintyvä HSV-infektio häviää yleensä itsestään muutaman viikon kuluessa. Nopeasti otettavat viruslääkkeet voivat auttaa minimoimaan sarveiskalvon vaurioita ja näköhäiriöitä. Lääkäri suosittelee viruslääkkeitä tai -voiteita tai oraalisia viruslääkkeitä.
Yleinen hoito on suun kautta otettava lääkeasyloviiri (Zovirax). Asykloviiri voi olla hyvä hoitovaihtoehto, koska siihen ei sisälly kaikkia silmätippojen mahdollisia sivuvaikutuksia, kuten vetisiä silmiä tai kutinaa.
Lääkäri voi myös harjata sarveiskalvon pinnan varovasti puuvillapyyhkeellä, kun olet levittänyt tunnotuspisaroita sairaiden solujen poistamiseksi. Tätä menettelytapaa kutsutaan bridementiksi.
Stromaalisen keratiitin hoito
Tämän tyyppinen HSV-infektio hyökkää sarveiskalvon syvemmälle, keskimmäiselle kerrokselle, nimeltään strooma. Stromaalinen keratiitti johtaa todennäköisemmin sarveiskalvon arpeutumiseen ja näköhäiriöihin. Antiviraalisen hoidon lisäksi steroidisten (anti-inflammatoristen) silmätippojen ottaminen auttaa vähentämään strooman turvotusta.
Toipuminen silmän herpes
Silmätippojen hoidossa saatat joutua laittamaan tipat niin usein kuin kahden tunnin välein lääkärin määräämän lääkityksen mukaan. Sinun on jatkettava tippojen käyttöä jopa kaksi viikkoa. Oraalisen asykloviirin kanssa otat pillerit viisi kertaa päivässä.
Sinun pitäisi nähdä parannusta kahdesta viiteen päivään. Oireiden pitäisi poistua 2–3 viikossa.
Ehdon toistuminen
Ensimmäisen silmäherpeksen jälkeen noin 20 prosentilla ihmisistä on seuraavana vuonna uusi silmäherpeksen puhkeaminen. Usean toistumisen jälkeen lääkäri voi suositella viruslääkkeiden ottamista päivittäin.
Useat puhkeamiset vaurioittavat sarveiskalvoa. Komplikaatioita ovat:
- haavaumat (haavaumat)
- sarveiskalvon pinnan tunnottomuus
- sarveiskalvon perforointi
Jos sarveiskalvo on vaurioitunut niin paljon, että se voi aiheuttaa merkittävän näköhäviön, saatat tarvita sarveiskalvon siirron (keratoplastia).
Näkymät
Vaikka silmäherpes ei ole parannettavissa, voit minimoida näön vaurioitumisen puhkeamisen aikana. Soita lääkärillesi, kun oireet ovat ensimmäisiä. Mitä nopeammin hoidetaan, sitä vähemmän ovat mahdollisuudet merkittäviin vaurioihin sarveiskalvossa.
