Psoriaattinen niveltulehdus (PsA) on eräänlainen niveltulehdus, joka kehittyy psoriaasipotilailla. Psoriaasi on tila, joka aiheuttaa punaisen, kuivan ihon laikkuja.
Jopa 30 prosentilla psoriaasipotilaista kehittyy psoriaattinen niveltulehdus.
Psoriaasiartriitti voi tapahtua yhtäkkiä tai hitaasti ajan myötä. Noin 80–90 prosentissa tapauksista se kehittyy psoriaasin diagnosoinnin jälkeen. Suurin osa psoriaatista artriittia sairastavista ihmisistä näkee oireet ensin 30 vuoden ikäisenä.
Oireita ovat väsymys, nivelten turvotus ja arkuus sekä vähentynyt liikealue. Joskus kynnet näyttävät saaneilta tartunnan saaneilta ja ovat hilseileviä. Sormenpäät ja varpaat yleensä turpoavat. Nivelet voivat myös tuntua lämpimältä kosketukselta.
Psoriaasiartriitti vaikuttaa useimmiten seuraaviin ruumiinosiin:
- ranteet
- selkäranka (etenkin lantion rintaosan nivelet)
- sormet
- varpaat
- olkapäät
- polvet
- niska
- katse
Jos sinulla on niveljäykkyyttä, kipua tai jatkuvaa turvotusta, ota yhteys lääkäriin.
Verikokeet
Psoriaattista artriittia ei voida diagnosoida yksinkertaisella verikokeella. Psoriaattisen niveltulehduksen oireet voivat kuitenkin olla samanlaisia kuin nivelreuman (RA), joten lääkärisi todennäköisesti tilaa verikokeen RA: n poissulkemiseksi.
Testin avulla määritetään, onko veressäsi positiivinen nivelreuma (RF). Tämä on vasta-aine, jota löytyy RA-potilaiden verestä.
Lääkäri voi myös määrätä verikokeen etsimään kohonnut C-reaktiivisen proteiinin (CRP) taso tai kohonnut punasolujen sedimentoitumisnopeus (ESR). Nämä testit eivät ole spesifisiä nivelpsoriaasille, mutta ne osoittavat tulehduksen esiintymisen.
Verikokeet voivat myös estää kihtiä ja nivelrikkoa. Jos sinulla on psoriaasiartriitti, testit voivat myös osoittaa lievää anemiaa.
Mikään näistä oireista yksin ei voi vahvistaa psoriaattista niveltulehduksia. Lääkärin on tutkittava kaikki todisteet diagnoosin vahvistamiseksi.
Kuvansiirtotestit
Röntgenkuvat eivät ole aina hyödyllisiä psoriaattisen niveltulehduksen varhaisessa vaiheessa. Taudin edetessä lääkäri voi käyttää kuvantamistestejä nähdäkseen nivelten muutokset, jotka ovat tyypillisiä tämän tyyppiselle niveltulehdukselle.
MRI-skannaukset eivät yksin pysty diagnosoimaan psoriaattista niveltulehdusta, mutta ne voivat auttaa tunnistamaan jänteiden ja nivelsiteiden ongelmia. CT-skannaukset ja ultraääni voivat auttaa määrittämään nivelten etenemisen etenemisen.
Nivelnestetestit
Ihmiset, joilla on psoriaasiartriitti, voidaan diagnosoida väärin kihtiin, eräänlaiseen niveltulehduksen muotoon, jonka aiheuttaa liikaa virtsahappoa kehossa. Kihti vaikuttaa yleensä isoihin varpaisiin.
Lääkärisi voi ottaa nestettä sairaudesta nivelestä selvittääkseen, sisältääkö se virtsahappokiteitä. Jos näitä kiteitä on läsnä, kihti diagnoosi voidaan vahvistaa.
On myös mahdollista saada kihti, psoriaasi ja psoriaattinen niveltulehdus samanaikaisesti.
CASPAR-diagnoosikriteerit
Psoriaattisen niveltulehduksen diagnosointi noudattaa CASPAR-kriteerejä. Kriteereille annetaan pistearvo, jolloin kaikilla on arvo 1 piste lukuun ottamatta nykyistä psoriaasia, jonka arvo on 2 pistettä.
Perusteet ovat seuraavat:
- nykyinen psoriaasin puhkeaminen
- psoriaasin henkilökohtainen tai perheen historia
- turvonneet sormet tai varpaat, nimeltään daktylitis
- kynsien ongelmat, kuten erottaminen kynsisängystä
- luun kasvut nivelen lähellä, jotka ovat näkyviä röntgenkuvassa
- nivelreuman (RF) puuttuminen
Henkilöllä on oltava vähintään 3 pistettä CASPAR-kriteerien perusteella psoriaattisen artriitin diagnosoimiseksi.
Hoitovaihtoehdot
Kun diagnoosi on määritetty, hoitosuunnitelmasi riippuu oireidesi vakavuudesta.
Nivelille, jotka ovat kivuliaita, mutta joille ei vielä ole vaurioitumisvaaraa, voidaan suositella OTC-anti-inflammatorisia lääkkeitä. Näitä ovat ibuprofeeni (Motrin tai Advil) ja naprokseeni (Aleve).
Voimakkaampi kipu saattaa tarvita reseptilääkkeitä tulehduskipulääkkeitä.
Sairautta modifioivat antireumaattiset lääkkeet (DMARDit) voivat pelastaa nivelpsoriaasin vaurioilta. Esimerkkejä ovat metotreksaatti ja sulfasalatsiini. Nämä lääkkeet voivat auttaa hidastamaan taudin etenemistä, jos diagnosoidaan psoriaattisen artriitin varhaisvaiheissa.
Jotkut hoidot voivat parantaa psoriaasin ja psoriaattisen niveltulehduksen oireita. Mutta näiden hoitojen menestys vaihtelee henkilöittäin.
Jos sinulla on diagnoosi sen jälkeen, kun sinulla on ollut psoriaasiartriitti jonkin aikaa, tämä vaikuttaa hoitopäätöksiisi. Lääkäri voi määrätä immunosuppressantin estämään uusiutumista ja estämään nivelten vaurioitumisen edelleen.
Biologiat kuten TNF-alfa-estäjät ovat toinen hoito, joka vähentää kipua. Niillä on kuitenkin vakavia turvallisuusongelmia, kuten lisääntynyt tartuntariski.
Viimeinkin, jos nivelvaurioita on käsiteltävä suoremmin, lääkärisi saattaa aloittaa steroidi-injektiolla vahingoittuneen nivelkohdan alueella. Psoriaattisen artriitin niveltulehdukset ja tuhoamiset saattavat edellyttää nivelkorvausleikkausta.
Miksi tarvitset reumatologia?
Psoriaattiseen niveltulehdukseen ei ole olemassa yhtä testiä. Lopullisen diagnoosin tekeminen voi viedä aikaa. Jos sinulla on psoriaasi ja nivelkipuja, lääkäri tai ihotautilääkäri voi ohjata sinut reumatologin puoleen.
Reumatologi on lääkäri, joka on erikoistunut niveltulehduksen diagnosointiin ja hoitoon. Ole valmis luettelemaan kaikki oireesi, antamaan täydellinen sairaushistoria ja kertoa lääkärillesi, jos sinulla on diagnosoitu psoriaasi.
Reumatologisi suorittaa fyysisen tutkimuksen, ja hän voi pyytää sinua suorittamaan yksinkertaisia tehtäviä, jotka osoittavat liikealueesi.
Nivelpsoriaasin diagnosointi voi olla kuin arvoituksen ratkaiseminen. Reumatologisi voi suorittaa testejä muiden niveltulehduksen muotojen, mukaan lukien kihti, RA ja reaktiivinen niveltulehdus, sulkemiseksi pois.
He voivat etsiä kohonnutta ESR- tai CRP-tasoa, mikä osoittaa jonkin verran tulehdusta. Ja reumatologisi voi myös tilata röntgen-, MRI-, ultraääni- tai CT-skannauksen etsiäksesi nivelvaurioita.
Toistuvat leimahdukset
Niveltulehduksella olevat ihmiset voivat kokea lisääntyneen sairauden aktiivisuuden jaksoja, joita kutsutaan leimahduksiksi. Leimahduksen oireita ovat lihas- ja nivelkipu ja turvotus. Sinulla voi olla myös jännetulehdus ja bursiitti.
Nivelpsoriaatissa sormet ja varpaat voivat turvota. Tätä kutsutaan daktylitis. Saatat myös kokea kipua ja turvotusta ranteissa, polvissa, nilkoissa tai alaselmässä.
Toistuvat leimahtelut voivat auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan psoriaattisen niveltulehduksen. Toisinaan psoriasiksen leimahdus on samanlainen kuin psoriaattisen artriitin leimahdus.
Psoriaattisen niveltulehduksen yleisiä laukaisevia tekijöitä ovat:
- altistuminen tupakansavulle
- infektiot tai ihohaavat
- vaikea stressi
- kylmä sää
- juominen liikaa alkoholia
- tiettyjen lääkkeiden ja ruokien ottaminen
Nouto
Perinteinen lääketiede ei ole ainoa psoriaattisen niveltulehduksen hoitovaihtoehto. On elämäntapavaihtoehtoja, jotka voivat tehdä kunnostasi siedettävämmän. Niihin sisältyy muutoksia ruokavaliossa, mukaan lukien erityisesti enemmän omega-3-yhdisteitä, ja harjoitteluohjelman omaksuminen.
Terveyden painon ylläpitäminen, tärkkelyksen rajoittaminen ja nivelten suojaamiseksi tarvittavat toimenpiteet voivat myös auttaa.
Tunnista leimahdukset ja välttä niitä. Perhehistoriasi saattaa myös viitata siihen, että sinulla on korkeampi psoriaattisen niveltulehduksen riski, joten pidä tämä mielessä.
Psoriaattista artriittia voidaan hoidettaessa yleensä hidastaa nivelvaurioiden estämiseksi.
