Yleiskatsaus
Talluluusi on nilkan nivelosan alaosa. Se yhdistää jalkasi jalkasi kahteen luuhun - säären ja fibulaan -, jotka muodostavat nilkan yläosan. Talus on juuri kalkkanuksen tai kantapään luun yläpuolella ja sääriluun tai säären luun alapuolella. Yhdessä talus ja calcaneus ovat kriittisiä kykyllesi kävellä.
Rintakehämurtuma johtuu yleensä vakavasta jalkavammasta. Vammoihin, jotka voivat aiheuttaa tallihalkeamia, kuuluu putoaminen korkealta tai auto-onnettomuus. Huonosti kiertynyt nilkka voi myös aiheuttaa pienten tallekappaleiden katkeamisen.
Jos murtuma ei parane kunnolla, sinulla voi olla kävelyongelmia. Niin monet tallumurtumat vaativat leikkausta pian vamman tapahtumisen jälkeen ongelmien estämiseksi myöhemmin.
Rintakehän murtumien luokitukset
Tallumurtumat luokitellaan yleensä vamman vakavuuden ja sen mukaan, kuinka paljon luu on siirretty normaaliasennostaan. Pääluokkia on kolme:
Minimaalisesti siirretty (vakaa) murtuma
Tämän tyyppisessä tauossa luu liikkuu vain hiukan paikoiltaan. Luun murtuneet päät on edelleen periaatteessa vuorattu oikein. Tauko voi yleensä parantua ilman leikkausta.
Siirtynyt (epävakaa) murtuma
Aina, kun luu siirtyy pois normaaliasennostaan, sitä kutsutaan siirtymään murtuneeksi. Korkeasti siirrettyjen murtumien katsotaan olevan epävakaita. Leikkaus vaaditaan tyypillisesti, jotta talteen rikkoutuneet osat saadaan uudelleen oikein.
Avoin murtuma
Tämä on vakavin murtumityyppi. Jos rikkoutuneen luun pala lävistää ihon, sitä pidetään avoimena tai yhdistelmämurtumana. Lihakset, jänteet, nivelsiteet ja hermot voivat myös loukkaantua.
Kirurgia avoimen tallihalkeaman hoitamiseksi edellyttää usein paljon enemmän kuin murtuneiden luupalojen vuoraamista. Nastat tai ruuvit voivat olla tarpeen, samoin kuin vaurioituneiden lihasten ja muun kudoksen hoito.
Tartuntariski on suurempi näillä vammoilla. Toipuminen on myös paljon pidempi.
Muun tyyppiset tallumurtumat
Murtumien lisäksi voit rikkoa talusi myös muilla tavoilla.
Talli on yksi monista luista, joille yleensä kohdistuu jalan rasitusmurtuma. Jännitysmurtuma on pieni murtuma tai luun mustelma. Se tapahtuu yleensä toistuvien toimien seurauksena, jotka aiheuttavat stressiä luulle tai nivelille. Joissain tapauksissa aktiviteetin muuttaminen, kuten käyminen kovemmalla pinnalla tai kaltevuudella enemmän kuin olet tottunut, voi aiheuttaa stressimurtuman.
Talluu voi myös siru. Pieni pala luuta voi erota muusta talusta. Tämä voi tapahtua vakavaan nyrjähdykseen. Jos siru löydetään aikaisin, saatat pystyä valaamaan nilkan ympärille useita viikkoja, kun luu paranee. Jos se ei parane kunnolla, saatat tarvita leikkauksen sirun poistamiseksi. Luu voidaan myös porata, jotta voidaan edistää verisuonten kasvua ja halkeillun luun paranemista.
Mitkä ovat oireet?
Oireesi vaihtelevat suuresti talumurtuman tyypistä riippuen.
- Pienin siirtymä. Akuutti kipu nilkassa on yleensä ensimmäinen merkki. Siellä saattaa olla lievää turvotusta ja arkuutta. Sinun pitäisi voida kävellä sillä, mutta ei ilman kipua.
- Kotiseudulleen. Kipu, turvotus ja arkuus ovat suurempia. Et ehkä pysty painottamaan loukkaantunutta nilkkaa.
- Avata. Ilmeisin oire on luun kiinnittyminen ihon läpi. Kipu tulee olemaan erittäin voimakas. Voi olla myös huomattavaa verenvuotoa. Ei ole harvinaista, että joku, jolla on avoin murtuma, katoaa veren sokkista tai menetyksestä.
Jännitysmurtuma tai siru voi tuntua enemmän nyrjähtäneeltä nilkalta. Tunnet kipua ja arkuutta, etenkin kun kävelet siitä. Mutta kipu ei välttämättä ole tarpeeksi paha, jotta luulet murtuman olevan. Tämä voi joskus johtaa siihen, että ihmiset lykkäävät kokeen ja hoidon hankkimista, kun varhainen hoito voi nopeuttaa paranemista.
Kuinka tämä diagnosoidaan?
Jos lääkärisi epäilee tallihalkeamaa, hän tutkii nilkkaasi huolellisesti tarkistaen näkyvän siirtymisen. Sinua saatetaan pyytää siirtämään varpaitasi ja onko sinulla normaali tunne jalkasi pohjassa. Lääkäri tekee tämän tarkistaakseen hermovaurioita. He tarkistavat myös, näyttävätkö verenkierto jaloilta terveelliset.
Jos olit onnettomuudessa tai pudotit, lääkäri tarkistaa myös jalkojen, lantion ja selän vauriot.
Murtuman varmistamiseksi ja sen vakavuuden määrittämiseksi tarvitaan nilkkakuvaus. Yleensä röntgenkuvaus on kaikki mitä tarvitaan murtuman ja siirtymän laajuuden määrittämiseen. Röntgenkuva voi myös näyttää kuinka monta luutuotetta on mukana.
Lääkäri voi määrätä CT-tutkimuksen, jos hänen on tarpeen nähdä lisätietoja. Tämä voi olla tarpeen vaikeampien taukojen yhteydessä ja kun tallissa voi olla useampi kuin yksi murtolinja.
Kuinka sitä hoidetaan
Rintakehän murtuman välitön hoito sisältää jalan liikkumisen ja nostamisen sydämen yläpuolelle. Avointa murtumaa tulee pitää hätätapauksena. Vähemmän vakavat vammat eivät välttämättä edellytä päivystyspoliklinikan käyntiä. Ortopedin arviointi voi olla riittävä.
Jos tallihalkeama on vakaa, ei-kirurginen hoitovaihtoehtoja saattaa olla sinulle käytettävissä. On syytä huomata, että talli-murtumavaurion voimakkaan luonteen vuoksi monet tauot ovat yleensä epävakaita ja vaativat leikkausta.
Kirurginen hoito sisältää rikkoutuneiden kappaleiden asettamisen takaisin kohdistukseen ja tapien, ruuvien tai erikoislevyjen käyttämisen jälkeen niiden pitämiseksi yhdessä parantumisensa ajan.
Palautumisen aikajana
Voit olla näyttelijä kahdeksan viikon ajan leikkauksen jälkeen. Nilkkaan ei tule asettaa vähän tai ei lainkaan painoa tuona aikana, mutta tämä on ortopedisen kirurgin tekemä päätös.
Palautumisaika voi olla lyhyempi, jos leikkaus näytti menevän hyvin ja siirtymää oli suhteellisen vähän.
Yksi ensimmäisistä paranemisvaiheista on kivun hallinta. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil) tai naprokseeni (Aleve), voivat olla hyödyllisiä. Jos kipu on liian suurta, lääkäri voi määrätä voimakkaampia kipulääkkeitä. Nämä lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa riippuvuutta, joten ole varovainen, ettet käytä niitä yli muutaman päivän. Jos sinusta tuntuu, että tarvitset niitä pidemmän aikaa, keskustele lääkärisi kanssa.
Fysioterapian nilkan voimakkuuden ja joustavuuden parantamiseksi tulisi aloittaa heti, kun valet on poistettu. Hitaasti alat tehdä enemmän painoa kantavia harjoituksia, kuten kävellä - kentällä sokeriruo'olla - ja käyttää portaita.
Mikä on näkymä?
Jos talvimurtumasi hoidetaan nopeasti ja tehokkaasti, pitkäaikaisia komplikaatioita ei pitäisi olla. Kaksi komplikaatiota voi kuitenkin kehittyä.
Yksi niistä on posttraumaattinen niveltulehdus. Nilkan nivelruston vaurioitumisesta voi kehittyä niveltulehdus tien varrella, vaikka talvamurtuma paranee kunnolla. Monissa tapauksissa se on vähäinen ja enemmän haittaa kuin ongelma, joka häiritsee päivittäistä toimintaa. Jos niveltulehdus on vakava, saatat tarvita leikkausta ruston hoitamiseksi ja nilkan vakauttamiseksi.
Toinen komplikaatio on avaskulaarinen nekroosi. Luu voi vaurioitua, kun terveellinen veren virtaus katkenneeseen luuhun vahingoittuu vamman vuoksi. Vakavissa tapauksissa, kun verisuonet eivät palaudu, luusolut kuolevat ja nilkka voi romahtaa. Monissa tapauksissa verenvirtaus kuitenkin jatkuu ja ennuste on terveellinen.
Jos saat hyvää hoitoa ja noudatat lääkärisi ohjeita toipumisen aikana, sinun pitäisi lopulta voida nauttia toiminnoista, joita teit kerran ennen loukkaantumistasi.
