Mikä on "myöhemmän aikavälin" abortti?
Yhdysvalloissa tehdään vuosittain noin 1,2 miljoonaa aborttia. Suurin osa tapahtuu raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.
"Myöhemmän aikavälin abortti" tapahtuu raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella.
Noin 8 prosenttia esiintyy raskausajan 13. ja 27. viikon välillä tai toisen raskauskolmanneksen aikana. Noin 1,3 prosenttia kaikista abortista tapahtuu 21. viikolla tai sen jälkeen.
Vaikka jotkut ihmiset viittaavat raskauden myöhemmin tapahtuviin abortteihin "myöhäisiksi", tämä lause on lääketieteellisesti epätarkka.
"Myöhäinen" raskaus on ollut 41 raskausviikon ajan - ja raskaudet kestävät yleensä vain 40 viikkoa. Toisin sanoen synnytys on jo tapahtunut. Tämä tarkoittaa, että "myöhäinen abortti" on mahdoton.
Kuinka toimenpide tehdään
Useimmille ihmisille, joilla on myöhempi abortti, tehdään kirurginen abortti. Tätä menettelyä kutsutaan dilaatioksi ja evakuointiin (D & E).
D & E voidaan yleensä tehdä avohoidolla klinikalla tai sairaalassa.
Ensimmäinen vaihe on kohdunkaulan pehmentäminen ja laajentaminen. Tämä voidaan aloittaa päivää ennen leikkausta ja asemaa. Sinut sijoitetaan pöydälle jaloillasi tynnyreissä, aivan kuten lantion tutkimuksessa. Lääkäri käyttää speculumia laajentaaksesi emättimen aukkoa. Tämän avulla he voivat puhdistaa kohdunkaulan ja levittää paikallispuudutteen.
Jälkeenpäin lääkärisi asettaa laajentumiskepin (osmoottisen laajentimen), nimeltään laminaaria, kohdunkaulaan. Tämä tikku imee kosteuden ja avaa kohdunkaulan, kun se turpoaa. Vaihtoehtoisesti lääkäri voi käyttää muun tyyppistä laajennuskeppua, nimeltään Dilapan, joka voidaan asettaa samana päivänä kuin leikkaus.
Lääkäri voi myös valita sinulle lääkkeen, nimeltään misoprostoli (Arthrotec), joka voi auttaa kohdunkaulan valmistelussa.
Juuri ennen D & E: tä sinulle annetaan todennäköisesti laskimonsisäinen sedaatio tai yleinen nukutus, joten nukut todennäköisesti toimenpiteen läpi. Sinulle annetaan myös ensimmäinen annos antibioottihoitoa infektion estämiseksi.
Tämän jälkeen lääkärisi poistaa laajentuneen tikun ja kaavittaa kohtu teräväkärkisellä instrumentilla, jota kutsutaan kuretteeksi. Sikiön ja istukan poistoon käytetään tyhjiöimua ja muita kirurgisia instrumentteja. Ultraääni-ohjausta voidaan käyttää toimenpiteen aikana.
Toimenpiteen suorittaminen kestää noin puoli tuntia.
Kuka on oikeutettu menettelyyn?
Olosuhteet, joissa myöhemmät keskeytykset ovat sallittuja, vaihtelevat valtiosta toiseen. Tällä hetkellä 43 osavaltiota kieltää ainakin tietyt abortit raskauden tietyn ajankohdan jälkeen. Niistä 24 valtiosta, jotka kieltävät abortin tietyllä raskausviikolla tai sen jälkeen, 17 näistä valtioista kieltää abortin noin 20 viikon kuluttua hedelmöityksestä.
Lääkärisi osaa selittää valtiossasi käytettävissä olevat vaihtoehdot.
Kustannukset, turvallisuus ja tehokkuus
Suunnitellun vanhemmuuden mukaan D & E voi maksaa jopa 1500 dollaria ensimmäisellä raskauskolmanneksella, ja toisen raskauskolmanneksen abortilla on taipumus maksaa enemmän. Menettelyn tekeminen sairaalassa voi olla kalliimpaa kuin sen tekeminen klinikalla.
Jotkut sairausvakuutukset kattavat abortin kokonaan tai osittain. Monet eivät. Lääkärisi vastaanotto voi ottaa yhteyttä vakuuttajaasi puolestasi.
Toisen kolmanneksen D & E: tä pidetään turvallisena ja tehokkaana lääketieteellisenä toimenpiteenä. Vaikka mahdollisia komplikaatioita on, ne ovat harvemmat kuin synnytyksen komplikaatiot.
Kuinka valmistautua menettelyyn?
Ennen toimenpiteen ajoittamista on syvällinen tapaaminen lääkärisi kanssa keskustellaksesi:
- yleinen terveytesi, mukaan lukien kaikki olemassa olevat sairaudet
- mahdolliset lääkkeesi, joudutko ohittamaan ne ennen toimenpidettä
- menettelyn yksityiskohdat
Joissakin tapauksissa sinun täytyy nähdä lääkärisi päivää ennen leikkausta aloittaaksesi kohdunkaulan laajentumisen.
Lääkärin vastaanotolla on ohjeet ennen leikkausta ja sen jälkeen, joita sinun tulee seurata huolellisesti. Sinua kehotetaan olemaan syömättä noin kahdeksan tuntia ennen D & E: tä.
On hyödyllistä, jos teet nämä asiat etukäteen:
- järjestä kuljetus kotiin leikkauksen jälkeen, koska et pysty ajamaan itseäsi
- hanki hygieniatyynyjä valmiina, koska et voi käyttää tamponeja
- tiedä ehkäisyvalintasi
Mitä odottaa menettelyn jälkeen
Tarvitset muutama tunti tarkkailua varmistaaksesi, että sinulla ei ole verenvuotoa liian voimakkaasti tai sinulla ei ole muita komplikaatioita. Tänä aikana sinulla voi olla kouristelua ja tiputtelua.
Kun olet purkautunut, sinulle annetaan antibioottihoitoa. Ota kaikki se tarkalleen ohjeiden mukaan tartunnan estämiseksi.
Kivun hoidossa voit käyttää asetaminofeenia (Tylenol) tai ibuprofeenia (Advil) ohjeiden mukaan, mutta kysy ensin lääkäriltäsi. Älä ota aspiriinia (Bayer), koska se voi vuotaa enemmän.
Saatat tuntea olosi hyväksi seuraavana päivänä tai saatat tarvita vapaapäivän ennen paluutaan töihin tai kouluun. Vältä raskasta harjoittelua yhden viikon ajan, koska se voi lisätä verenvuotoa tai kouristelua.
Noudata lääkärisi suosituksia normaalin toiminnan jatkamiseksi. Palautumisaika voi vaihdella huomattavasti henkilöittäin, joten kuuntele kehosi.
Yleiset haittavaikutukset
Jotkut mahdolliset sivuvaikutukset ovat:
- kouristelu, todennäköisimmin kolmannen ja viidennen päivän kuluessa toimenpiteestä
- pahoinvointi, etenkin kahden ensimmäisen päivän aikana
- rintojen arkuus
- kevyt tai vaikea verenvuoto 2–4 viikkoa, kerro lääkärillesi, jos liotat yli kaksi maxi-tyynyä tunnissa kahden tai useamman tunnin ajan peräkkäin
- hyytymät, jotka voivat olla yhtä suuria kuin sitruuna, ilmoita lääkärillesi, jos ne ovat sitä suurempia)
- heikkolaatuinen kuume, soita lääkärillesi, jos se nousee yli 38 ° C (100,4 ° F).
Mitä odottaa kuukautisilta ja ovulaatiolta
Kehosi alkaa valmistautua ovulaatioon heti. Voit odottaa ensimmäistä kuukautiskierrosta neljästä kahdeksaan viikossa hoidon jälkeen.
Syklisi saattaa palata normaaliksi heti. Joillekin ihmisille jaksot ovat epäsäännöllisiä ja kevyempiä tai raskaampia kuin ennen. Voi olla useita kuukausia ennen kuin ne palautuvat normaaliksi.
Infektioriskin takia sinua ei suositella käyttämään tamponeja viikon ajan toimenpiteen jälkeen.
Mitä odottaa seksistä ja hedelmällisyydestä
Sinun ei pitäisi olla seksiä viikon ajan D & E: n jälkeen. Tämä auttaa estämään tartuntaa ja antaa sinulle mahdollisuuden paraneda.
Lääkäri ilmoittaa sinulle, kun olet parantunut ja voi harrastaa taas seksiä. Menettelyn ei pitäisi vaikuttaa kykyysi nauttia seksistä.
Myöskään hedelmällisyytesi ei vaikuta. On mahdollista tulla raskaaksi heti sairauskertomuksen jälkeen, vaikka sinulla ei olisi vielä ollut kuukautisia.
Jos et ole varma, minkä tyyppinen ehkäisymenetelmä on sinulle paras, keskustele lääkärisi kanssa kunkin tyypin eduista ja haitoista. Jos käytät kohdunkaulan korkkia tai kalvoa, sinun on odotettava noin kuusi viikkoa, kunnes kohdunkaula palautuu normaaliin kokoonsa. Sillä välin tarvitset varmuuskopiomenetelmän.
Riskit ja komplikaatiot
Kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, D & E: stä on joitain mahdollisia komplikaatioita, jotka saattavat tarvita lisähoitoa.
Nämä sisältävät:
- allerginen reaktio lääkkeisiin
- kohdun repeytyminen tai puhkeaminen
- liiallinen verenvuoto
- veritulppa, joka on suurempi kuin sitruuna
- vaikea kouristelu ja kipu
- kohdunkaulan epäpätevyys tulevissa raskauksissa
Toinen D & E-riski on kohdun tai munanjohtimen infektiot. Ota heti yhteys lääkäriisi, jos sinulla on:
- kuume yli 38 ° C (100,4 ° F)
- ravista ja vilunväristyksiä
- kipu
- huono hajuinen vastuuvapaus
Infektioiden estämiseksi vältetään seuraavat asiat ensimmäisen viikon ajan:
- tamponit
- douching
- sukupuoli
- kylpyammeet (suihku sen sijaan)
- uima-altaat, porealtaat
Keskustele lääkärisi kanssa
Riippumatta siitä, oletko tehnyt lopullisen päätöksen tai ei, on tärkeää neuvotella luotettavan lääkärin kanssa. Niiden tulisi antaa runsaasti aikaa kysymyksiin, jotta ymmärrät menettelyn ja odotettavissa olevan asian kokonaan. Voi olla hyvä idea, että kysymyksesi ja huolenaiheesi kirjataan ennen nimittämistä, joten et unohda mitään.
Lääkärisi tulisi olla valmis antamaan sinulle tietoja kaikista vaihtoehdoista. Jos et halua puhua lääkärisi kanssa tai et tunne saaneesi kaikkia tarvitsemiasi tietoja, älä epäröi nähdä toisen lääkärin.
Mistä löytää tukea
Emotionaaliset reaktiot raskaudesta ja raskauden lopettaminen ovat erilaisia. Suru, masennus, menetys- tai helpotustavat ovat joitain yleisiä alkureaktioita raskauden päättymisen jälkeen. Osa tästä voi johtua mukana olevista hormonivaihteluista. Jos sinulla on jatkuvaa surua tai masennusta, ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian.
Jos harkitset myöhempää keskeytystä tai jos sinulla on vaikeuksia käsitellä sitä, on apua. Saatat huomata, että vankka tukijärjestelmä auttaa palautumista. Kysy gynekologilta, yleislääkäriltä, poliklinikalta tai sairaalalta ohjaamaan sinua mielenterveysneuvojaan tai soveltuvaan tukiryhmään.
