Yleiskatsaus
Oddin sphincter on lihaksikas venttiili, joka avautuu ja sulkeutuu. Se mahdollistaa ruuansulatusmehujen, sapen ja haiman mehujen virtaamisen oikein kanavien kautta maksasta ja haimasta ohutsuoleen. Näitä ruuansulatusmehuja tarvitaan ruuansulatukseen.
Kun Oddin sphincter ei toimi kunnolla, se ei aukea milloin pitäisi. Sulkijalihaksen tasolla on tosiasiallisesti tukkeuma, joka voi johtua fibroosista, tulehduksesta tai kohonneesta sulkijalihaksen äänestä. Tämä estää sappi- ja haiman mehua virtaamasta kunnolla ohutsuoleen, mikä johtaa ruoansulatusmehujen varmuuskopioihin, jotka voivat aiheuttaa voimakasta kipua vatsassa.
Tyypit
Oddi-toimintahäiriöitä (SOD) on kahta tyyppiä. Yksi tapahtuu, kun ruuansulatusmehut ovat takaisin maksan sappikanavissa, aiheuttaen “sapen toimintahäiriöitä”. Toinen esiintyy haimassa, joka aiheuttaa tulehduksen, jota kutsutaan”haimatulehdukseksi”.
Nämä kaksi Oddi-toimintahäiriön sphincterin tyyppiä voidaan jakaa edelleen kolmeen luokkaan. Ryhmän I kanssa potilailla on kipua, epänormaaleja verikoetuloksia, kontrastin viivästynyt virtaus ERCP: n aikana ja epänormaalit havainnot kuvantamisessa (laajentunut yhteinen sappikanava sappityypille I ja laajentunut haimakanava tyypille I haimassa). Ryhmässä II potilailla on kipua ja vain yksi tai kaksi edellisistä kriteereistä. Luokan III toimintahäiriöillä ei ole selviä laboratoriotuloksia tai poikkeavuuksia, ja ainoa merkki ongelmasta on vatsakipu.
Tyypin III Oddi-toimintahäiriön diagnoosi on vaikeampaa diagnosoida kuin muut, ja sitä voi olla vaikeampaa hoitaa, koska potilaiden prosenttiosuus, jotka osoittavat paranemista hoidon jälkeen, on alhaisempi.
oireet
Oddi-toimintahäiriöiden oireet voivat tulla ja mennä ajan myötä. Niiden vakavuus voi myös vaihdella tapauskohtaisesti. Yleisiä oireita ovat:
- vatsakipu, joka on yleisimpiä oireita (yleensä epigastrinen tai oikean yläluokan kipu)
- vilunväristykset
- ripuli
- kuume
- pahoinvointi
- oksentelu
syyt
Asiantuntijat eivät ole aivan varmoja, mikä aiheuttaa Oddi-toimintahäiriöitä. Mutta he epäilevät sen liittyvän mikrolitiaasiin (mikroskooppisten kivien esiintyminen sappeessa) ja ohutsuolen ensimmäisen osan tulehdukseen.
Näyttää siltä, että joillakin ihmisillä on enemmän riski Oddi-toimintahäiriöiden kehittymiseen kuin toisilla. Oddi-toimintahäiriön todennäköisimmin kehittyvät ihmiset, joilla on sappirakon poistettu. Lisäksi keski-ikäisillä naisilla saattaa olla lisääntynyt riski sairaudelle.
Diagnoosi
Jos esität lääkärillesi Oddi-toimintahäiriöiden oireita, he yrittävät sulkea pois mahdolliset oireesi syyt. Joitakin vakavia sairauksia, jotka heidän on suljettava pois, ovat haiman syöpä, sappitiet, mahahaavatauti tai sappikivien kivet. Sydänsairaudet, kuten angina tai iskemia, voivat myös aiheuttaa vatsasta tulevaa kipua.
Lääkäri voi suorittaa verikokeita tai käyttää kuvantamiskokeita diagnoosin helpottamiseksi. Ultraääni, hepatobiliaarinen scintigrafia tai magneettisen resonanssin kolangiopankreatografia (MRCP) voidaan tilata. He voivat myös suorittaa Oddi-manometrian sulkijalihaksen, proseduurin, joka käsittää haiman ja / tai sappikanaviin työnnetyn pienen muoviputken käytön Oddi-sulkijalihaksen paineen suoraan mittaamiseksi. Sinut rauhoitetaan manometriamenetelmää varten. Sphincter of Oddi -manometria on kultastandardi SOD: n diagnoosissa. Se on kuitenkin myös tunkeutuva testi, joten sinun on punnittava riskit ja hyödyt.
hoito
Vältettävät ruoat
Oddi-toimintahäiriöiden sulkijalihaksen ruokavaliohoidoista ei ole paljon tieteellistä kirjallisuutta, eikä erityistä ruokavaliota ole ihmisille, joilla on Oddi-toimintahäiriö. Voit kuitenkin huomata, että jotkut ruuat laukaisevat oireesi pahemmin kuin toiset. Jotkut ihmiset tuntevat olonsa huonoiksi aina syödessään, kun taas toiset vaikuttavat tiettyihin ruokiin vain harvoin.
Voit selvittää, mitkä käynnistysruoat ovat, sinun kannattaa kokeilla eliminoivasta ruokavaliosta - muista vain, että tätä lähestymistapaa ei tueta tieteellisellä tutkimuksella. Eläinlääkitysruokavalioon kuuluu systemaattisesti poistaminen ruokavaliosta, joiden tiedetään laukaisevan joidenkin ihmisten Oddi-toimintahäiriöiden oireyhtymän. Nämä sisältävät:
- kahvi ja muut kofeiinittomat juomat
- suklaa
- punainen liha ja sianliha, jopa leikkaamana
- paistettuja, rasvaisia tai rasvaisia ruokia
- maustetut ruuat
- alkoholi
- hedelmät, erityisesti happamat hedelmät
- kuituraaka-aineet
Löydät eliminointiruokavalion ohjeet täältä. Pidä ruokapäiväkirjaa tallentaaksesi, millaisia ja kuinka paljon ruokia ja juomia kulut jokaisessa ateriossa koko päivän ajan. Huomaa, miltä sinusta tuntuu syömisen ja juomisen jälkeen. Jotkut Oddi-toimintahäiriöistä kärsivät ihmiset ilmoittavat parannetuista oireista, kun he mehua tai sekoittavat ruokia eliminointivaiheen aikana. Tämä helpottaa kehon imeytymistä ravintoaineisiin ja lisää vähemmän stressiä Oddin sulkijalihakseen.
Lääkitys
Nitraatteja ja kalsiumkanavasalpaajia on käytetty oireiden lievittämiseen. Nämä lääkkeet voivat joskus pysäyttää Oddi-toimintahäiriöihin liittyvät kouristukset, ja niitä tulisi tarjota ensin tyypin III SOD -potilaille ennen invasiivisten hoitomuotojen ehdottamista.
Endoskooppinen terapia
Niille, joilla on vaikea Oddi-toimintahäiriöiden sulkijalihakset, lääkäri voi suositella sulkijalihashoitoa. Tämän toimenpiteen aikana olet joko rauhoitettu tai altistettu anestesialle. Gastroenterologisi työntää suun kautta ohuen endoskooppisen instrumentin ohutsuolesi, missä Oddi-sulkijalihas sijaitsee, ja leikkaa lihaksen. Lääkäri tarkistaa myös sappikivien mahdolliset sappikivet.
Luonnolliset lääkkeet
Jotkut sanovat, että seuraavat luonnolliset ja vaihtoehtoiset hoidot Oddi-toimintahäiriöiden sulkijalihakseen auttavat lievittämään heidän oireitaan. On kuitenkin huomattava, että nämä lääkkeet eivät ole osoittautuneet tehokkaiksi sairauden parantamisessa. Lisäksi jotkut näistä lääkkeistä voivat vaikuttaa säännöllisesti käytettävien lääkkeiden tehoon tai häiritä sitä. Joten tarkista lääkäriltäsi, ennen kuin kokeilet vaihtoehtoisia hoitomuotoja.
Ennuste ja elinajanodote
Sfinkterotomiat voivat tarjota jonkin verran kipua ja muita oireita ihmisille, joilla on Oddi-toimintahäiriö. Mutta tällaista toimenpidettä yritetään yleensä vasta sen jälkeen, kun lääkkeet eivät ole onnistuneet lievittämään sphincteria Oddin toimintahäiriöstä. Tämä johtuu siitä, että sphincterotomiat ovat vaikeita toimenpiteitä, joilla on suuri komplikaatioiden riski. Riskit voivat olla niin pieniä kuin haiman lievä tulehdus vakaviin infektioihin, jotka johtavat pitkäaikaiseen sairaalavierailuun.
Toisin sanoen, asianmukaisella hoidolla tai lääkityksellä, jopa 70 prosentilla ihmisistä, joilla on Oddi-toimintahäiriö, on pitkäaikainen helpotus SOD-tyypistä riippuen.
Oddi-sfinkterin toimintahäiriöt eivät välttämättä vähennä ihmisen elinajanodotetta, vaikka se voi heikentää huomattavasti heidän elämänlaatuaan. Niillä, joilla on vakava Oddi-toimintahäiriö, voi olla alhaisempi elinajanodote kuin väestössä ja joilla on lievempi häiriö.
Näkymät
Oddin sfinkteri on haastava, epämiellyttävä sairaus. Jotta voisit paremmin, on tärkeää pysyä hoitosuunnitelmassa ja välttää ruokia, jotka laukaisevat oireesi. Keskustele lääkärisi kanssa, jos hoitosuunnitelmasi ei näytä parantavan tunteitasi. He työskentelevät kanssasi löytääksesi tapa saada sinulle helpotusta.
