Mikä on papilledema?
Papilledema on silmätila, joka tapahtuu, kun aivojen paine panee näköhermon turpoamaan.
Papilledemalla voi olla useita syitä. Lievä papilledema-tapaus, jonka oireet eivät häiritse elämääsi, ei ole hätää. Mutta papilledema voi olla merkki perussairaudesta tai vammasta, joka on hoidettava mahdollisimman pian. Tämä on erityisen totta, jos huomaat oireet päätäsi aiheuttaneen merkittävän vamman jälkeen.
Mitkä ovat papilledeman oireet?
Papilledeeman yleisimmät varhaiset oireet ovat lyhyitä muutoksia näkökykyyn. Nämä muutokset saattavat olla tuskin havaittavissa aluksi, jolloin näön hämärtyminen, kaksinkertainen näkyvyys, vilkkumisnäkymät tai näköhäiriöt kestävät muutaman sekunnin. Jos aivopaine jatkuu, nämä muutokset voivat kestää minuutteja kerrallaan tai pidempään. Joissakin tapauksissa niistä voi tulla pysyviä.
Papilledemaa aiheuttava aivojen turvotus laukaisee muita oireita, jotka erottavat sen muista silmätiloista, mukaan lukien:
- pahoinvointi
- oksentaminen
- joilla on epänormaalia päänsärkyä
- kuulo soittoa tai muita ääniä korvissa (tinnitus)
Mikä aiheuttaa tämän tilan?
Aivojen ja selkäytimen uiminen neste tunnetaan aivo-selkäydinnesteenä tai CSF: nä. Näköhermon turvotusta voi tapahtua, kun CSF kertyy, kun näköhermo ja verkkokalvon keskisuone kulkevat aivojen ja silmähermon välillä. Tätä aluetta kutsutaan subaraknoidiseksi tilaksi. Kun paine työntää hermoa ja suonia, veri ja neste eivät voi poistua silmästä normaalilla nopeudella, aiheuttaen papilledemaa.
Aivojen turvotusta voivat aiheuttaa monet vammat ja tilat, mukaan lukien:
- pään traumaattinen vamma
- joilla ei ole tarpeeksi punasoluja tai hemoglobiinia (anemia)
- CSF: n kertyminen aivoissa (vesipää)
- aivoverenvuoto (verenvuoto)
- aivotulehdus (enkefaliitti)
- aivokudostulehdus (meningiitti)
- korkea verenpaine (verenpaine)
- kokoelma tartunnan saaneita mätä aivoissa (paise)
- aivokasvain
Joskus aivojen paine kasvaa ilman näkyvää syytä. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi kallonsisäiseksi verenpaineeksi, jota todennäköisemmin tapahtuu, jos olet ylipainoinen.
Kuinka tätä tilaa hoidetaan?
Lääkäri voi tehdä lannerangan, jota kutsutaan myös selkärankaksi, ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi aivoista ja turvotuksen vähentämiseksi. Lääkäri voi myös määrätä asetatsoliamidia (Diamox) hermostopaineesi pitämiseksi normaalilla tasolla.
Jos ylipaino tai liikalihavuus aiheuttaa papilledemaa, lääkäri voi suositella painonpudotussuunnitelmaa sekä diureettia, joka voi auttaa vähentämään paineesi pään sisällä.
Lääkäri voi määrätä lääkkeitä turvotuksen vähentämiseksi. Kortikosteroideja, kuten prednisonia (Deltasone), deksametasonia (Ozurdex) ja hydrokortisonia (Cortef), voidaan käyttää kaikki pitämään turvotusta aivoissa. Nämä lääkkeet voidaan pistää tai ottaa suun kautta.
Jos korkea verenpaine aiheuttaa papilledemaa, lääkäri voi määrätä lääkkeitä verenpaineesi pitämiseksi hallinnassa. Yleisiä korkean verenpaineen lääkkeitä ovat:
- Diureetit: bumetanidi (Bumex) ja klooritiatsidi (Diuril)
- Beetasalpaajat: atenololi (Tenormin) ja esmiloli (Brevibloc)
- ACE-estäjät: kaptopriili ja moexipriili
Jos sinulla on aivokasvain, lääkäri voi suositella leikkausta kokonaan tai kokonaan kasvaimen poistamiseksi, etenkin jos kasvain on syöpä. Säteily tai kemoterapia voivat myös auttaa vähentämään kasvainta ja vähentämään turvotusta.
Jos infektio aiheuttaa papilledeeman, lääkäri voi määrätä antibiootteja. Infektiolääkkeet eroavat siitä, minkä tyyppiset bakteerit aiheuttavat tartunnan. Jos sinulla on paise, lääkäri voi käyttää antibioottien ja vedenpoiston yhdistelmää mahdollisen infektion hoitoon sekä tartunnan saaneen mätä tai nesteen poistamiseen aivoista.
Jos sinulla on juuri ollut suuri päävamma, lääkärisi yrittää vähentää paineesi ja turvotusta päässäsi. Tähän voi kuulua CSF: n tyhjentäminen päästäsi ja pienen osan kallon poistaminen paineen vähentämiseksi.
Kuinka tämä tila diagnosoidaan?
Lääkärisi tekee ensin täydellisen fyysisen tutkimuksen tarkistaaksesi yleisen terveydentilasi ja etsiäksesi muita oireita. Lääkärisi todennäköisesti testaa näkökenttääsi siirtämällä käsiään edestakaisin silmäsi yli nähdäksesi missä sokeat pisteesi ovat.
Lääkärisi voi myös käyttää oftalmoskooppina kutsuttua työkalua katsomaan jokaisen silmäsi näköhermoon oppilaasi kautta, silmän etuosaan. Lääkärisi voi diagnosoida sinulle papilledeman, jos näköhermon päässä oleva optinen levy näyttää epätavallisen epäselvältä tai korkealla. Lääkäri saattaa myös nähdä veripisteitä silmässäsi, jos sinulla on tämä tila.
Jos lääkärisi uskoo, että aivosairaus aiheuttaa papilledemaa, hän tekee lisätestejä. Lääkäri voi määrätä pään MRT-tutkimuksen tai CT-tutkimuksen aivojen ja kallon kasvaimien tai muiden poikkeavuuksien tarkistamiseksi. Lääkärisi voi ottaa kasvaimen kudosnäytteen (biopsia) syöpäsolujen testaamiseksi tai tyhjentää osan CSF: stä mahdollisten epänormaalisuuksien testaamiseksi.
Onko mahdollisia komplikaatioita?
Papilledema voi aiheuttaa sokeuden, jos paine jatkuu pitkään ilman, että sitä hoidetaan, vaikka taustalla ei olekaan.
Muita hoitamattoman papilledeman komplikaatioita, jotka liittyvät sairauksiin, jotka voivat aiheuttaa sen, ovat:
- aivovaurio
- tahti
- kohtaukset
- jatkuva päänsärky
- kuolema
Näkymät
Papilledema ei yleensä ole ongelma yksin. Sitä voidaan yleensä hoitaa tyhjentämällä ylimääräinen CSF-neste, mikä vähentää turvotusta. Oireet häviävät sitten muutamassa viikossa.
Aivojen turvotus tai vamma voi olla vakava ja hengenvaarallinen. Jos papilledema johtuu sairaudesta, saa hoitoa heti pitkäaikaisten komplikaatioiden estämiseksi.
