Mikä on Samterin kolmikko?
Samter's Triad on krooninen tila, jonka määrittelevät astma, sinus-tulehdus toistuvilla nenäpolyypeillä ja aspiriiniherkkyys. Sitä kutsutaan myös aspiriinin pahentamaksi hengityselinsairaukseksi (AERD) tai ASA-triadiksi.
Kun Samterin triadia sairastavat ihmiset altistuvat aspiriinille tai muille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille (NSAID), heillä on haittavaikutus. Reaktio sisältää sekä ylä- että alahengitysoireet. Ne voivat myös kehittää ihottumaa ja vatsakipuja.
Mitkä ovat Samterin triadin oireet?
Ihmisillä, joilla on Samter's Triad, on astma, sinus-tulehdus tai tukkoisuus ja toistuvat nenän polyypit. Usein nämä oireet eivät reagoi tavanomaiseen hoitoon. Ihmisille, joilla on sekä nenän polyyppejä että astmaa, kerrotaan usein välttävän aspiriinin ottamista, vaikka heillä ei olisi koskaan ollut haittavaikutuksia.
Samterin triadia sairastavilla henkilöillä kehittyy vaikea reaktio sekä ylä- että alahengitysoireiden kanssa, kun he ottavat aspiriinia tai muita tulehduskipulääkkeitä. Nämä oireet ilmenevät yleensä 30–120 minuutin kuluttua aspiriinin ottamisesta. Tämän reaktion oireita ovat:
- yskiminen
- vinkuminen
- kireys rinnassa
- nenän tukkoisuus
- päänsärky
- sinus kipu
- aivastelu
Muita mahdollisia oireita ovat:
- ihottuma
- ihon punoitus
- vatsakipu
- ripuli tai oksentelu
Jotkut Samter's Triad -taudin ihmiset saattavat menettää hajuuntuntansa ja toistuvat sinus-infektiot. Joissakin raporteissa jopa 70 prosenttia ihmisistä, joilla on Samter's Triad, ilmoittaa olevan herkkä punaviiniä tai muita alkoholijuomia.
Mikä aiheuttaa Samterin kolmion?
Samterin kolmialle ei ole selvää syytä. American Allergia-, astma- ja immunologiaakatemian mukaan noin 9 prosentilla aikuista, joilla on astma, ja 30 prosentilla aikuisista, joilla on sekä astma että nenän polyypit, on myös Samter's Triad.
Tila kehittyy aikuisena, tyypillisesti 20-50-vuotiailla. Keskimääräinen alkamisikä on 34 vuotta.
Kuinka Samterin kolmikko diagnosoidaan?
Samterin triadin diagnosoimiseksi ei ole erityistä testiä. Tyypillisesti diagnoosi tehdään, kun jollakin on astma, nenän polyypit ja herkkyys aspiriinille.
Aspiriinin altistustestiä käytetään diagnoosin vahvistamiseen. Tämä testi tehdään sairaalassa lääkärin valvonnassa. Henkilölle, jolla epäillään olevan Samter's Triadia, annetaan annos aspiriinia nähdäkseen, esiintyykö haittavaikutuksia. Aspiriinihaastetta käytetään myös diagnostiikkatyökaluna, kun lääkärit epäilevät Samterin kolmiaa, koska henkilöllä on astma ja nenän polyypit, mutta hänellä ei ole aiemmin ollut aspiriiniherkkyyttä.
Samterin triadia sairastavilla ihmisillä on myös suuri määrä eosinofiilejä nenän polyypeissä tai veressä. Eosinofiilit ovat erityinen immuunisolujen tyyppi.
Kuinka Samterin kolmikkoa hoidetaan?
Samter's Triadia käyttävien ihmisten on käytettävä lääkkeitä päivittäin oireidensa hallintaan. Inhalaattoria käytetään astman oireiden hallintaan. Intranasaalisia steroidisuihkeita tai steroidi sinus huuhteluita voidaan käyttää sinus-tulehduksen hoitoon. Nenän polyypit voidaan hoitaa steroidi-injektioilla.
Samterin triadin hoitoon voi liittyä myös sinusleikkaus nenän polyyppien poistamiseksi. Mutta on suuri todennäköisyys, että nenän polyypit ilmestyvät uudelleen leikkauksen jälkeen.
Samter's Triadilla on useita muita hoitomenetelmiä:
Aspiriinin herkistyminen
Aspiriinin herkkyyden tavoitteena on luoda sietokyky aspiriinille. Lääkärisi antaa sinulle hitaasti kasvavia aspiriiniannoksia ajan myötä, kunnes pystyt sietämään sitä suurina annoksina. Jälkeenpäin jatkat suuren annoksen aspiriinin käyttämistä päivittäin. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, joiden on käytettävä aspiriinia tai muita tulehduskipulääkkeitä sellaisissa tiloissa kuin sydän- ja verisuonisairaudet tai krooninen kipu.
Aspiriinin herkistyminen voi parantaa astmaa ja sinus-tulehdusta sekä johtaa nenän polyyppien muodostumisen vähentymiseen. Sellaisena se vähentää myös sekä sinusleikkauksen tarvetta että kortikosteroidien määrää, joka Samterin triadia käyttävien ihmisten on otettava.
Monet ihmiset, joilla on Samter's Triad, reagoivat aspiriinin herkkyyteen. Joillakin ihmisillä oireet eivät kuitenkaan parane. Vuodesta 2003 tehdyssä 172 potilaasta tehdyssä pitkäaikaisessa tutkimuksessa havaittiin, että 22 prosenttia ilmoitti joko näkevänsä oireidensa parantumisen aspiriinin herkistymisen jälkeen tai joutuneen lopettamaan aspiriinin käytön sivuvaikutusten takia.
Aspiriinin herkistyminen ei sovellu ihmisille, joiden ei pitäisi käyttää aspiriinia. Tähän kuuluvat raskaana olevat tai joilla on aiemmin ollut mahahaavoja.
Aspiriinin ja muiden tulehduskipulääkkeiden välttäminen
Ihmisten, joille ei ole tehty aspiriinin desensibilisointia, tulisi välttää aspiriinia ja muita tulehduskipulääkkeitä reaktion esiintymisen estämiseksi. Useissa tapauksissa ei kuitenkaan ole mahdollista välttää aspiriinia ja muita tulehduskipulääkkeitä kokonaan. Näitä lääkkeitä käytetään usein sydän- ja verisuonitautien ja muiden sairauksien hoitamiseen tai hallintaan.
Ihmiset, joilla ei ole ollut aspiriinin herkkyyttä, kokevat edelleen astman, nenätulehduksen ja toistuvien polyyppien oireita. Niiden on todennäköisesti tehtävä toistuvat sinusleikkaukset nenäpolyyppien poistamiseksi ja jatkaa myös kortikosteroidien käyttöä oireidensa hallintaan.
Muut toimenpiteet
Edellä mainittujen menetelmien lisäksi voidaan käyttää leukotrieeniä modifioivana aineena kutsuttua lääketyyppiä hengitysteiden tulehduksen vähentämiseksi. Alkuperäisten tutkimusten mukaan nämä lääkkeet voivat parantaa keuhkojen toimintaa, vähentää astman uusiutumista ja vähentää nenän polyypeissä olevien eosinofiilien määrää.
Lisäksi salisyylihappoa sisältävien ruokien syömisen vähentäminen voisi auttaa oireisiin. Salisyylihappo on yksi aspiriinin aineosista. Pieni, äskettäinen tutkimus osoitti, että salisyylihapolla olevien ruokien, kuten tiettyjen hedelmien, vihannesten, yrttien ja mausteiden, poistaminen johti oireiden paranemiseen.
Nouto
Samter's Triad on tila, jossa henkilöllä on astma, sinus-tulehdus toistuvilla nenäpolyypeillä ja herkkyys aspiriinille ja joillekin muille tulehduskipulääkkeille. Kun aspiriinia tai vastaavaa lääkettä otetaan, Samterin triadia sairastavilla ihmisillä on vaikea reaktio sekä ylä- että alahengityksen oireilla.
Samterin triadia hoidetaan yleensä hoitamalla astman oireita, ottamalla kortikosteroideja ja tekemällä nenän leikkausta polyyppien poistamiseksi. Ihmiset voidaan myös herkistää aspiriinille, mikä voi johtaa useimpien Samterin triadin oireiden vähentymiseen.
Jos uskot, että sinulla voi olla Samter's Triad tai sinulla on vaikeuksia sen hallinnassa, keskustele lääkärisi kanssa hoidosta, joka vastaa erityisiin huolenaiheisiisi.
