Mikä on onkocerciasis?
Onkokeriaasi, joka tunnetaan myös nimellä jokisokeus, on sairaus, joka vaikuttaa ihoon ja silmiin. Sen aiheuttaa mado Onchocerca volvulus.
Onchocerca volvulus on loinen. Se leviää ihmisille ja kotieläimille Simulium-suvun tyyppisen mustanauhan pureman kautta. Tämäntyyppinen mustasukka löytyy jokien ja purojen läheltä. Sieltä nimi “joen sokeus” tulee.
Lue lisätietoja tästä tilasta.
oireet
Onkocerciaasia on eri vaiheissa. Aiemmissa vaiheissa sinulla ei ehkä ole oireita. Oireiden esiintyminen ja infektion ilmeneminen voi viedä jopa vuoden.
Kun infektiosta tulee vakava, oireisiin voi kuulua:
- ihottumia
- äärimmäinen kutina
- kuoppia ihon alla
- ihon joustavuuden menetys, joka voi tehdä ihosta ohuen ja hauran
- silmien kutina
- ihon pigmentaation muutokset
- laajentunut nivus
- kaihi
- valoherkkyys
- näköhäiriöt
Harvinaisissa tapauksissa voi olla myös turvonneet imusolmukkeet.
Kuvia onchocerciasis
syyt
Voit kehittää jokisokeuden, jos tartunnan saaneet naispuoliset mustakärpäkset ovat purettu toistuvasti. Mustakärpäs kulkee madon Onchocercidae toukat pureman läpi. Toukat siirtyvät ihon ihonalaiseen kudokseen ja kypsyvät aikuisiksi matoiksi 6–12 kuukauden ajan. Jakso toistuu, kun naaraspuolinen perhosipuri puree onkocercioosiin tartunnan saaneen ihmisen ja nielee loisen.
Aikuiset madot voivat elää 10–15 vuotta ja tuottaa miljoonia mikrofilarioita tuona aikana. Mikrofilariat ovat vauva- tai toukka-matoja. Oireet ilmenevät, kun mikrofilariat kuolevat, joten oireet voivat pahentua entisestään, kun olet saanut tartunnan. Äärimmäisimmät ja pisimmät tapaukset johtavat sokeuteen.
Riskitekijät
Onkocerciasis-riski on suurentunut, jos asut nopeasti virtaavien purojen tai jokien lähellä intertrooppisilla alueilla. Tämä johtuu siitä, että mustikärpät elävät ja kasvattavat näillä alueilla. Yhdeksänkymmentä prosenttia tapauksista on Afrikassa, mutta tapauksia on todettu myös Jemenissä ja kuudessa Latinalaisen Amerikan maassa. On epätavallista, että satunnaiset matkustajat tarttuvat tautiin, koska toistuvat puremat ovat tarpeen tartunnan leviämiseksi. Asukkaat, vapaaehtoiset ja lähetyssaarnaajat Afrikan alueilla ovat suurimmassa vaarassa.
Diagnoosi
Onkocerciaasin diagnosointiin käytetään useita testejä. Yleensä ensimmäinen vaihe on, että kliinikko tuntee ihon yrittää tunnistaa kyhmyjä. Lääkäri tekee ihon biopsian, joka tunnetaan nimellä ihon katkelma. Tämän toimenpiteen aikana ne poistavat 2 - 5 milligramman näytteen ihosta. Biopsia asetetaan sitten suolaliuokseen, mikä aiheuttaa toukkien syntymisen. Useita katkelmia, yleensä kuusi, otetaan eri kehon osista.
Vaihtoehtoista testiä kutsutaan Mazzotti-testiksi. Tämä testi on iholaastaritesti, jossa käytetään dietyylikarbamaziinia (DEC). DEC aiheuttaa mikrofiliareiden kuoleman nopeasti, mikä voi johtaa vakaviin oireisiin. On olemassa kaksi tapaa, joilla lääkärit voivat käyttää DEC-testiä onkocerciasin testaamiseen. Yksi tapa on antaa sinulle suun kautta lääkitys. Jos olet tartunnan saanut, sen pitäisi aiheuttaa vakavaa kutinaa kahden tunnin kuluessa. Toinen menetelmä käsittää DEC: n asettamisen iholaastarille. Tämä aiheuttaa paikallista kutinaa ja ihottumaa joen sokeudessa kärsivillä ihmisillä.
Harvemmin käytetty testi on nodulektomia. Tämä testi sisältää kyhmyn kirurgisen poistamisen ja sen jälkeen matojen tutkinnan. Entsyymisidoksinen immunosorbenttimääritys (ELISA) voidaan myös suorittaa, mutta se vaatii kalliita laitteita.
Kaksi uudempaa testiä, polymeraasiketjureaktio (PCR) ja nopean muodon vasta-ainekorttitesti, osoittavat lupaavan.
PCR on erittäin herkkä, joten testin suorittamiseen tarvitaan vain pieni ihonäyte - noin pienen naarmun kokoinen. Se toimii monistamalla toukkien DNA: ta. Se on tarpeeksi herkkä, että jopa erittäin matalat infektiot voidaan havaita. Tämän testin haitta on kustannuksia.
Pikamuotoinen vasta-ainekorttitesti vaatii tippaa verta erikoistuneelle kortille. Kortti muuttaa väriä, jos havaitaan vasta-aineita infektiolle. Koska testi vaatii vähän laitteita, tämä testi on erittäin hyödyllinen kentällä, eli sinun ei tarvitse päästä laboratorioon. Tämän tyyppistä testiä käytetään laajasti, ja standardisointia pyritään parhaillaan suorittamaan.
hoito
Laajimmin käytetty onkocerciasishoito on ivermektiini (Stromectol). Sitä pidetään turvallisena useimmille ihmisille, ja sen on oltava tehokasta vain kerran tai kahdesti vuodessa. Se ei myöskään vaadi jäähdytystä. Se estää naispuolisia perhosia vapauttamasta mikrofiliareita.
Heinäkuussa 2015 tehtiin kontrolloituja tutkimuksia sen selvittämiseksi, olisiko doksisykliinin (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) lisääminen ivermektiiniin lisääntynytkö onkocerciasis-hoidossa tehokkaammin. Tulokset olivat epäselviä, mikä johtui osittain kokeiden suorittamista koskevista ongelmista.
komplikaatiot
Nodding-tauti, joka on harvinainen epilepsian muoto, on liitetty onkocerasiaan. Se on suhteellisen harvinaista ja vaikuttaa noin 10 000 lapsiin itäisessä Afrikassa. Suoritetaan kokeita siitä, voisiko doksisykliini auttaa vähentämään esiintyvää neuroinflammaatiota vai ei.
Näkymät
Useat ohjelmat ovat parantaneet onkocerciasisnäkymiä. Vuodesta 1995 lähtien toiminnassa ollut afrikkalainen onkocerciasis-torjuntaohjelma on perustanut yhteisökohtaisen hoidon ivermektiinillä (CDTi). Tauti on eliminoitu maissa, joissa ohjelmaa on toteutettu.
Amerikassa samanlainen ohjelma, nimeltään Onchocerciasis Elimination Program for Americas (OEPA), on menestynyt samoin. Maailman terveysjärjestön mukaan vuoden 2007 loppuun mennessä ei ole ollut uusia onkocerciasiksesta johtuvia sokeutumistapauksia.
ennaltaehkäisy
Nykyään ei ole rokotetta estämään onkocerciaasia. Suurimmalle osalle onkocerciasis-tartunnan riski on pieni. Riskialttiimpia ovat Afrikan ja Latinalaisen Amerikan tiettyjen alueiden asukkaat. Paras ennaltaehkäisy on välttää mustakärpästen puremasta. Käytä pitkät hihat ja housut päivän aikana, käytä hyönteismyrkkyä ja permetriinillä käsiteltyjä vaatteita. Ota yhteys lääkäriin, jos epäilet infektiota, jotta voit aloittaa hoidon ennen kuin oireet muuttuvat vaikeiksi.
