Yleiskatsaus
Babesia on pieni loinen, joka tartuttaa punasolujasi. Babesia-tartuntaa kutsutaan babesioosiksi. Loisinfektio välittyy yleensä punkkipurista.
Babesioosia esiintyy usein samanaikaisesti Lymen taudin kanssa. Lyme-bakteereja kantava punkki voi myös olla saanut tartunnan Babesia-loisella.
Oireet ja komplikaatiot
Babesioosioireiden vakavuus voi vaihdella. Sinulla ei ehkä ole lainkaan oireita tai sinulla voi olla lieviä flunssan kaltaisia oireita. Jotkut tapaukset voivat aiheuttaa vakavia, hengenvaarallisia komplikaatioita.
Babesiainfektio alkaa useimmiten korkealla kuumeella, vilunväristyksillä, lihas- tai nivelkipuilla ja väsymyksellä. Vähemmän yleisiä oireita ovat:
- vaikea päänsärky
- vatsakipu
- pahoinvointi
- ihon mustelmat
- ihon ja silmien kellastuminen
- mielialan muutokset
Infektion edetessä voi kehittyä rinta- tai lonkkakipu, hengenahdistus ja hikoileva hikoilu.
Babesia-tartunta on mahdollista, eikä sillä voi olla oireita. Uusiutuva korkea kuume on joskus merkki diagnosoimattomasta babesioosista.
Komplikaatioihin voi kuulua:
- erittäin matala verenpaine
- maksavaivat
- punasolujen hajoaminen, joka tunnetaan nimellä hemolyyttinen anemia
- munuaisten vajaatoiminta
- sydämen vajaatoiminta
Babesioosin syyt?
Babesioosin aiheuttama infektio malarian kaltaisella loisella Babesia-suvulla. Babesia-loista voidaan kutsua myös Nuttaliaksi.
Loinen kasvaa ja lisääntyy tartunnan saaneen ihmisen tai eläimen punasoluissa, aiheuttaen usein voimakasta kipua punasolujen repeämisen takia.
Babesia-loisia on yli 100 lajia. Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan Yhdysvalloissa Babesia microti on yleisin kanta tartuttaa ihmisiä. Muut kannat voivat tartuttaa:
- karja
- hevoset
- lammas
- siat
- vuohet
- koirat
Kuinka se välitetään
Yleisin tapa hankkia Babesiaa on tartunnan saaneen punkin purema.
Babesia microti -loiset elävät mustan jalan tai hirven punkin (Ixodes scapularis) suolistossa. Punkki kiinnittyy valkoisten jalkojen hiirten ja muiden pienien nisäkkäiden ruumiiin ja välittää loisen jyrsijöiden vereen.
Kun punkki on syönyt ateriansa eläimen verestä, se putoaa pois ja odottaa toisen eläimen noutoa.
Valkopyöräinen hirvi on hirvieläinten yleinen kantaja. Hirvi itsessään ei ole tartunnan saanut.
Hirven pudottuaan punkki lepää tyypillisesti ruohonterällä, matalalla oksalla tai lehtihiekalla. Jos harjaat sitä vasten, se voi kiinnittyä kenkäsi, sukkaasi tai muuhun vaatekappaleeseen. Sitten punkki kiipeää ylöspäin etsien laastari avointa ihoa.
Et todennäköisesti tunne puikon puremaa, etkä ehkä edes näe sitä. Tämä johtuu siitä, että suurin osa ihmisen tartunnoista leviää keväällä ja kesällä punkit nymfivaiheessa. Tämän vaiheen aikana punkit ovat unikonsiemen kokoisia ja värisiä.
Puu pureman lisäksi tämä tartunta voi kulkeutua myös saastuneiden verensiirtojen kautta tai tartunnan saaneen raskaana olevan naisen sikiölle. Harvemmin se voi tarttua myös elinsiirron kautta.
Riskitekijät
Ihmiset, joilla ei ole pernaa tai heikentynyt immuunijärjestelmä, ovat suuremmassa vaarassa. Babesioosi voi olla hengenvaarallinen tila näille ihmisille. Vanhemmilla aikuisilla, etenkin muilla terveysongelmilla, on myös suurempi riski.
Yhteys babesioosin ja Lymen taudin välillä
Sama punkki, joka kantaa Babesia-loista, voi kantaa myös korkkiruuvin muotoisia bakteereja, jotka ovat vastuussa Lymen taudista.
Vuoden 2016 tutkimuksessa todettiin, että jopa viidesosa ihmisistä, joilla oli diagnosoitu Lyme, oli myös tartunnan saaneita babesioita. Tutkijat havaitsivat myös, että babesioosia diagnosoitiin usein.
CDC: n mukaan suurin osa babesioositapauksista esiintyy New England, New York, New Jersey, Wisconsin ja Minnesota. Nämä ovat tiloja, joissa Lymen tauti on myös yleinen, vaikka Lyme on levinnyt myös muualla.
Babesioosin oireet ovat samanlaisia kuin Lymen taudin oireet. Yhteinfektio Lymen ja Babesian kanssa voi aiheuttaa molempien oireet vakavampia.
Kuinka babesioosi diagnosoidaan
Babesioosin diagnosointi voi olla vaikeaa.
Varhaisissa vaiheissa Babesia-loiset voidaan havaita tutkimalla verinäyte mikroskoopin alla. Diagnoosi verimaidomikroskopialla vaatii huomattavasti aikaa ja asiantuntemusta. Leikkaukset voivat olla negatiivisia, jos veressä on hyvin matala loislääke, etenkin taudin varhaisessa vaiheessa, ja ne voidaan joutua toistamaan useiden päivien ajan.
Jos sinä tai lääkärisi epäilee babesioosia, lääkäri voi tehdä lisätestejä. He voivat tilata verinäytteestä epäsuoran fluoresoivan vasta-ainekokeen (IFA). Verinäytteessä voidaan käyttää myös molekyylidiagnostiikkaa, kuten polymeraasiketjureaktiota (PCR).
hoito
Babesia on loinen eikä reagoi pelkästään antibiootteihin. Hoito vaatii loisten vastaisia lääkkeitä, kuten sellaisia, joita käytetään malariaan. Atovakonia ja atsitromysiiniä käytetään useimpien lievien tai kohtalaisten tapausten hoitoon, ja niitä käytetään yleensä 7-10 päivän ajan. Vaihtoehtoinen hoito on klindamysiini plus kiniini.
Vakavan sairauden hoito koostuu yleensä atsitromysiinistä, joka annetaan laskimonsisäisesti, sekä suun kautta annetusta atovakonista tai klindamysiinistä, joka annetaan laskimonsisäisesti, sekä suun kautta annetusta kiniinistä. Vakavan sairauden yhteydessä voidaan toteuttaa ylimääräisiä tukitoimenpiteitä, kuten verensiirto.
On mahdollista, että relapsit ilmenevät hoidon jälkeen. Jos sinulla on oireita uudelleen, ne on hoidettava uudelleen. Jotkut ihmiset, kuten heikko immuunijärjestelmä, voivat joutua hoitoon pidempään aluksi infektion poistamiseksi.
Kuinka vähentää riskiäsi
Puuttimien välttäminen punkkeihin on paras ennaltaehkäisy sekä babesioosia että Lyme-tautia vastaan. Jos siirryt metsä- ja niityalueille, joilla on peuroja, suorita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:
- Käytä permetriinillä käsiteltyjä vaatteita.
- Suihkuta hylkivääriä sisältävä DEET-kenkä kenkiin, suihin ja alttiille alueille.
- Käytä pitkiä housuja ja pitkähihaisia paitoja. Liu'uta housun jalat sukkasi pitämään tikit poissa.
- Tarkasta koko kehosi vietettyäsi aikaa ulkona. Pyydä ystävää katsomaan selkää ja jalkojen selkää, etenkin polvien takana.
- Ota suihku ja käytä pitkäkahvaista harjaa alueille, joita et näe.
Punkin on kiinnitettävä ihoosi ennen kuin se voi levittää tautia. Kiinnitys kestää yleensä muutaman tunnin kuluttua siitä, kun punkki on joutunut kosketukseen ihon tai vaatteiden kanssa. Vaikka rasti kiinnittyy, on jonkin aikaa ennen kuin se voi välittää loisen sinulle. Sinulla voi olla jopa 36–48 tuntia. Tämä antaa sinulle aikaa etsiä rasti ja poistaa se.
Silti on parasta olla varovainen ja tarkistaa punkkien esiintyminen heti sisälle tultuaan. Opi vinkkejä asianmukaisen punkin poistamiseen.
Näkymät
Palautumisaika babesioosista vaihtelee henkilöittäin. Babesioosia vastaan ei ole rokotetta. CDC suosittelee 7–10-päiväistä hoitoa atovakonilla ja atsitromysiinillä ei-vakavissa tapauksissa.
Jotkut Lymen taudin hoidosta vastaavat organisaatiot ovat myös erikoistuneet babesioosiin. Ota yhteys kansainväliseen Lyme and Associated Diseases Society -yhdistykseen (ILADS) saadaksesi tietoa babesioosiin erikoistuneista lääkäreistä.
