Mikä on myksedema?
Myxedema on toinen termi vaikeasti edenneelle kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Tämä on tila, joka tapahtuu, kun kehosi ei tuota tarpeeksi kilpirauhashormonia. Kilpirauhasen on pieni rauhas, joka istuu kaulan edessä. Se vapauttaa hormoneja, jotka auttavat kehoasi säätelemään energiaa ja hallitsemaan monenlaisia toimintoja. Myksedeema on seurausta diagnosoimattomasta tai hoitamattomasta vaikeasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
Termiä”myksedeema” voidaan käyttää tarkoittamaan vaikeasti edennyttä kilpirauhasen vajaatoimintaa. Mutta sitä käytetään myös kuvaamaan ihon muutoksia henkilöissä, joilla on vaikea edennyt kilpirauhasen vajaatoiminta. Klassiset ihomuutokset ovat:
- kasvojen turvotus, joka voi sisältää huulet, silmäluomet ja kielen
- ihon turvotus ja paksuuntuminen missä tahansa kehossa, etenkin alaraajoissa
Vaikeasti edennyt kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa ns. Myksedeemakriisiin, lääketieteelliseen hätätilaan. Vaikka termiä "myxedeema-kooma" käytettiin kuvaamaan tätä hengenvaarallista tilannetta, "myxedeema-kriisi" on korvannut sen, koska komomaista tilaa ei enää tarvita diagnoosimaan tilaa.
Lue lisätietoja.
Kuvia myxedemasta
Mitkä ovat myksedeeman kriisin oireet?
Myxedeema-kriisi ilmenee, kun kehosi ei enää kykene sietämään vakavan kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttamia muutoksia, joten se kompensoi. Tämä on hengenvaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Vakavan kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden ohella mykseedeemakriisin oireisiin voi kuulua:
- heikentynyt hengitys (hengityslama)
- alhaisempi kuin normaali veren natriumpitoisuus
- hypotermia (matala kehon lämpötila)
- sekavuus tai henkinen hitaus
- shokki
- alhainen veren happitaso
- korkea veren hiilidioksiditaso
- kooma
- kohtaukset
Myxedeema-kriisi voi aiheuttaa kuoleman usein infektion, verenvuodon tai hengitysvaikeuksien aiheuttamien komplikaatioiden takia. Se on yleisempää naisilla ja yli 60-vuotiailla. Se voi esiintyä myös raskauden aikana.
Mikä aiheuttaa myksedeman?
Kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu, kun kilpirauhasen toiminta lakkaa toimimasta. Tämän voi aiheuttaa:
- autoimmuunisairaus, mukaan lukien Hashimoton tauti
- kilpirauhasen kirurginen poisto
- sädehoito syöpään
- tietyt lääkkeet, kuten litium tai amiodaroni (Pacerone)
- jodin puutos tai ylimäärä jodia
- raskaus
- immuunijärjestelmän lääkkeet, kuten syövän hoidossa käytettävät
Myxedema on seurausta diagnosoimattomasta tai hoitamattomasta vakavasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Se voi kehittyä myös, kun joku lopettaa kilpirauhasen lääkityksen käyttämisen. Se on yleisempää vanhuksilla ja naisilla.
Sokerimolekyyliketjujen (kompleksiset mukopolysakkaridit) talletukset ihoon aiheuttavat iho-oireyhtymän. Nämä yhdisteet houkuttelevat vettä, mikä johtaa turvotukseen. Nämä ihomuutokset ovat seurausta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
Myxedeema-kriisi ilmenee usein pitkäaikaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan jälkeen. Se on yleisempi kylminä talvikuukausina. Sen voi laukaista mikä tahansa seuraavista:
- kilpirauhasen vajaatoiminnan lopettaminen
- äkillinen sairaus, kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus
- infektio
- trauma
- tietyt lääkkeet, jotka tukahduttavat keskushermostoa
- altistuminen kylmälle
- stressi
Kuinka myksedeema diagnosoidaan?
Oireesi johtavat lääkärisi epäilemään vaikeaa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Verikokeet voivat auttaa lääkäriäsi vahvistamaan tämän. Kilpirauhanen stimuloivan hormonin (TSH) testi mittaa kuinka paljon TSH aivolisäke tuottaa. Aivolisäke lisääsi TSH-tuotantoa, jos kilpirauhasi ei tuota tarpeeksi. Toisin sanoen korkea TSH-arvo voi tarkoittaa, että sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta.
TSH-testi tarkistetaan tyypillisesti yhdessä tyroksiini (T4) -testin kanssa. Tämä testi mittaa suoraan kilpirauhasesi tuottaman hormonin T4: n tasoa. Jos T4-tasot ovat alhaiset yhdessä korkean TSH-tason kanssa, sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta. Lääkärisi todennäköisesti haluaa suorittaa lisää testejä selvittääksesi kilpirauhasesi toiminnan ja muut sairaudet, jotka voivat vaikuttaa siihen.
Myxedeema-kriisi on lääketieteellinen hätätilanne. Kun epäillään, TSH- ja T4-tasot tarkistetaan heti. Hoito voidaan aloittaa niin pian kuin mahdollista. Alkuperäinen diagnoosi perustuu usein fyysiseen tutkimukseen.
Ensiapuhenkilökunta etsii muita vaikean kilpirauhasen vajaatoiminnan ominaisuuksia, kuten:
- kuiva iho
- harvat hiukset
- hypotermia
- turvotus, etenkin kasvoissa ja jaloissa
- struuma
- mahdollinen kirurginen arpi kilpirauhanen
- matala verenpaine ja syke
- sekaannus
- heikentynyt hengitys
Alat saada kilpirauhashormonikorvaushoitoa, jos lääkärisi epäilee mykseedeemakriisiä. Edullinen reitti on laskimon läpi käyttämällä laskimonsisäistä linjaa (IV). Lääkäri tilaa muita verikokeita saadaksesi täydellisen kuvan kehosi järjestelmistä. Aivosi CT-skannausta tarvitaan myös todennäköisesti. Myös elintärkeitä toimintojasi ja tietoisuuden tasoasi seurataan jatkuvasti tämän prosessin aikana. Tarvitset sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä, kunnes olet vakaa.
Mitkä ovat myksedeeman komplikaatiot?
Kilpirauhashormonit ovat tärkeitä solujen aineenvaihdunnalle. Niin vaikeasti edenneet kilpirauhasen vajaatoiminta voivat hidastaa aineenvaihduntaa ja vaikuttaa kehon hapen käyttöön. Tällä voi olla kielteinen vaikutus melkein kaikkiin kehon prosesseihin ja kehon järjestelmiin. Seurauksena myksedeema voi johtaa:
- hypotermia
- turvotus ja nesteiden kertyminen
- vähentynyt lääkeaineenvaihdunta, mikä johtaa lääkkeiden yliannostukseen
- raskauteen liittyvät kysymykset, mukaan lukien keskenmeno, preeklampsia, kuolleena syntyminen ja syntymävauriot
- sydämen vajaatoiminta
- munuaisongelmat
- masennus
- kooma
- kuolema
Kuinka myksedemaa hoidetaan?
Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon sisältyy levotyroksiiniksi kutsutun T4-hormonin synteettisen version (Levothroid, Levoxyl) ottaminen. Kun T4-hormonitasot ovat palautuneet, oireista tulee hallittavissa, vaikka tämä voi viedä useita viikkoja. Sinun on todennäköisesti jatkettava tätä lääkitystä loppuelämäsi ajan.
Myxedeema-kriisiä pidetään lääketieteellisenä kiireellisyytenä ja vaatii välitöntä huomiota. Ne, joilla on myksedeemakriisi, on hoidettava ICU: ssa. Heidän sydäntään ja hengitystään seurataan jatkuvasti. Kilpirauhashormonin korvaamisen ohella voidaan tarvita steroidihoitoja ja muita lääkkeitä.
Mikä on myksedeeman näkymät?
Ilman nopeaa diagnoosia mykseedeemakriisi on usein kuolemaan johtava. Kuolleisuus voi olla jopa 25–60 prosenttia jopa hoidolla. Iäkkäillä ihmisillä on suurempi riski huonoon tulokseen.
Ellei sitä hoideta, pitkälle edennyt kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan. Myksedeman näkymät ovat hyvät, jos saat kilpirauhanen korvaushoitoa. Hoitoa on kuitenkin jatkettava loppuelämäsi ajan. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta on hallinnassa, se ei lyhennä elinikääsi.
