Verenvuotohaavaumat
Mahahaavat ovat avoimia haavaumia ruuansulatuksessa. Kun ne sijaitsevat vatsasi sisällä, niitä kutsutaan myös mahahaavoiksi. Kun niitä löytyy ohutsuolen yläosasta, niitä kutsutaan pohjukaissuolihaavoiksi.
Jotkut ihmiset eivät edes tiedä, että heillä on haavauma. Toisilla on oireita, kuten närästys ja vatsakipu. Haavaumat voivat muuttua erittäin vaarallisiksi, jos ne puhkeavat suolistosta tai vuotavat voimakkaasti (tunnetaan myös nimellä verenvuoto).
Jatka lukemista oppiaksesi lisää haavaumien oireista ja hoidosta sekä paljastamaan muutamia haavaumyyttejä.
Mitkä ovat haavauman oireet?
Haavaumat eivät aina aiheuta oireita. Itse asiassa vain noin neljäsosa haavaumia sairastavista ihmisistä kokee oireita. Joitakin näistä oireista ovat:
- vatsakipu
- turvotusta tai täyteyden tunnetta
- röyhtäily
- närästys
- pahoinvointi
- oksentelu
Oireet voivat olla hiukan erilaisia jokaisella henkilöllä. Joissakin tapauksissa aterian syöminen voi lievittää kipua. Toisissa syöminen vain pahentaa asioita.
Haavauma voi vuotaa niin hitaasti, että et huomaa sitä. Ensimmäiset merkit hitaasti vuotavasta haavaumasta ovat anemian oireita, joihin kuuluvat:
- vaalea ihonväri
- hengenahdistus fyysisen toiminnan kanssa
- energian puute
- väsymys
- huimaus
Voimakkaasti verenvuotohaava voi aiheuttaa:
- jakkara, joka on musta ja tahmea
- tummanpunainen tai ruskeanruskean värinen veri ulosteessa
- verinen oksentelu kahvipuristeiden konsistenssin kanssa
Nopea verenvuoto haavaumasta on hengenvaarallinen tapahtuma. Jos sinulla on näitä oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Mikä aiheuttaa haavaumia?
Ruoansulatuskanavassa on kerros limaa, joka auttaa suojaamaan suolen limakalvoa. Kun happea on liian paljon tai limaa ei ole riittävästi, happo hajottaa vatsan tai ohutsuolen pinnan. Tuloksena on avoin haava, joka voi vuotaa.
Miksi näin tapahtuu, ei aina voida selvittää. Kaksi yleisintä syytä ovat Helicobacter pylori ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori on bakteeri, joka elää ruuansulatuskanavan limassa. Se voi joskus aiheuttaa mahalaukun limakalvojen tulehduksia, mikä johtaa haavautumiseen. Riski voi olla suurempi, jos olet saanut H. pylori -tartunnan ja tupakoit.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
Nämä lääkkeet vaikeuttavat vatsan ja ohutsuolen suojautumista vatsahapoilta. Tulehduskipulääkkeet vähentävät myös veren hyytymistä, mikä voi tehdä verenvuotohaavan paljon vaarallisemmaksi.
Tämän ryhmän huumeisiin kuuluvat:
- aspiriini (Bayer-aspiriini, puskuri)
- ibuprofeeni (Advil, Motrin)
- ketorolaakki (Acular, Acuvail)
- naprokseeni (Aleve)
- oksaprootsiini (Daypro)
Asetaminofeeni (Tylenol) ei ole tulehduskipulääke.
Tulehduskipulääkkeet sisältyvät myös joihinkin yhdistelmälääkkeisiin, joita käytetään mahalaukun häiriöiden tai vilustumisen hoitoon. Jos käytät useita lääkkeitä, on hyvä mahdollisuus, että otat enemmän tulehduskipulääkkeitä kuin tajuat.
Tulehduskipulääkkeiden aiheuttaman haavauman kehittymisriski on suurempi, jos:
- ota normaalia suurempi annos
- ota heidät liian usein
- juoda alkoholia
- ovat iäkkäitä
- käytä kortikosteroideja
- joilla on aiemmin ollut haavaumia
Muut riskitekijät
Zollinger-Ellisonin oireyhtymä on toinen tila, joka voi johtaa haavaumiin. Se aiheuttaa mahalaukun gastrinoomia tai happea tuottavien solujen kasvaimia, mikä aiheuttaa enemmän happea.
Toinen harvinainen haavatyyppi on nimeltään Cameronin haavauma. Nämä haavaumat tapahtuvat, kun henkilöllä on suuri hiatal tyrä ja aiheuttavat usein suolistosuolen verenvuotoa.
Mikä on haavaumien hoito?
Jos sinulla on haavaoireita, ota yhteys lääkäriisi. Nopea hoito voi estää liiallisen verenvuodon ja muut komplikaatiot.
Haavaumat diagnosoidaan yleensä ylemmän GI-endoskopian (EGD tai esophagogastroduodenoscopy) jälkeen. Endoskooppi on pitkä joustava putki, jonka päässä on valo ja kamera. Putki työnnetään kurkkuosi, sitten ruokatorveen, mahaan ja ohutsuolen yläosaan. Opi valmistautumaan endoskopiaan täältä.
Yleensä suoritettuna avohoidona, se antaa lääkärille mahdollisuuden paikantaa ja tunnistaa maha- ja yläsuolisongelmat.
Verenvuotohaavoihin on puututtava nopeasti, ja hoito voidaan aloittaa alkuperäisen endoskopian aikana. Jos endoskopian aikana havaitaan verenvuotoa haavaumista, lääkäri voi:
- pistä lääkitys suoraan
- cauterize haavauma verenvuodon lopettamiseksi
- purista verenvuotoastia
Jos sinulla on haavauma, sinut testataan H. pylorin suhteen. Tämä voidaan tehdä käyttämällä endoskopian aikana otettua kudosnäytettä. Se voidaan suorittaa myös ei-invasiivisilla testeillä, kuten ulosteenäytteellä tai hengitystestillä.
Jos sinulla on infektio, antibiootit ja muut lääkkeet voivat auttaa torjumaan bakteereja ja lievittää oireita. Voit olla varma, että pääset eroon siitä, sinun on lopetettava lääkityksen ottaminen ohjeiden mukaan, vaikka oireesi lakkaavat.
Haavaumia hoidetaan happea estävillä lääkkeillä, joita kutsutaan protonipumpun estäjiksi (PPI) tai H2-salpaajiksi. Ne voidaan ottaa suun kautta, mutta jos sinulla on verenvuotohaava, ne voidaan ottaa myös laskimonsisäisesti. Cameronin haavaumia hoidetaan yleensä PPI: llä, mutta joskus tarvitaan leikkausta hiatal-hernia korjaamiseksi.
Jos haavaumat johtuvat liian monien tulehduskipulääkkeiden käytöstä, työskentele lääkärisi kanssa toisen lääkityksen kivun hoitamiseksi.
Reseptit antasidit lievittävät joskus oireita. Kysy lääkäriltäsi, jos on mahdollista käyttää antasideja.
Toipuminen haavaumasta
Sinun on käytettävä lääkkeitä vähintään muutaman viikon. Sinun tulisi myös välttää tulehduskipulääkkeiden ottamista eteenpäin.
Jos sinulla on vaikea verenvuotohaavaumia, lääkärisi saattaa tehdä uuden endoskopian myöhemmin varmistaaksesi, että olet parantunut täysin ja että sinulla ei ole muita haavaumia.
Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?
Käsittelemätön haavauma, joka turpoaa tai arvet voi tukkia ruuansulatuksesi. Se voi myös lävistää vatsan tai ohutsuolen, tartuttaen vatsaontelon. Tämä aiheuttaa tilaa, jota kutsutaan peritoniitiksi.
Verenvuotohaava voi johtaa anemiaan, veriseen oksenteluun tai veriseen ulosteeseen. Verenvuotohaava johtaa yleensä oleskeluun sairaalassa. Vakava sisäinen verenvuoto on hengenvaarallinen. Rei'itys tai vakava verenvuoto voi vaatia kirurgista interventiota.
Näkymät
Haavaumat voidaan hoitaa onnistuneesti, ja suurin osa ihmisistä paranee hyvin. Antibiooteilla ja muilla lääkkeillä hoidettaessa onnistumisaste on 80–90 prosenttia.
Hoito on tehokasta vain, jos otat kaikki lääkitys määräysten mukaan. Tupakointi ja tulehduskipulääkkeiden jatkuva käyttö haittaa paranemista. Jotkut H. pylori-kannat ovat myös antibioottiresistenttejä, mikä vaikeuttaa pitkäaikaista näkymääsi.
Jos olet sairaalahoidossa verenvuotohaavan takia, 30 päivän kuolleisuus on noin 11 prosenttia. Ikä, toistuva verenvuoto ja komorbiditeetti ovat tekijöitä tässä lopputuloksessa. Tärkeimpiä ennusteita pitkäaikaiselle kuolleisuudelle ovat:
- vanhuus
- liitännäissairauksia
- vaikea anemia
- tupakan käyttö
- olla mies
Haavoittuvia haavaumyyttejä
Haavaumissa on paljon väärää tietoa, mukaan lukien mikä aiheuttaa niitä. Pitkäksi ajateltiin, että haavaumat johtuivat:
- stressi
- huoli
- levottomuus
- rikas ruokavalio
- mausteiset tai happamat ruuat
Haavoittuneita ihmisiä kehotettiin tekemään elämäntapoihin muutoksia, kuten vähentämään stressiä ja pitämään ruokavaliota.
Se muuttui, kun H. Pylori löydettiin vuonna 1982. Lääkärit ymmärtävät nyt, että vaikka ruokavalio ja elämäntapa voivat ärsyttää joidenkin ihmisten olemassa olevia haavaumia, ne eivät yleensä aiheuta haavoja. Vaikka stressi voi lisätä mahahappoa, joka puolestaan ärsyttää mahalaukun limakalvoa, stressi on harvoin haavan tärkein syy. Poikkeus on henkilöissä, jotka ovat hyvin sairaita, kuten kriittisen sairaalan yksikössä.
Toinen pitkäaikainen myytti on, että maidon juominen on hyvä haavaumille. Tämä voi johtua siitä, että maito peittää vatsan limakalvon ja lievittää haavauskipuja, ainakin hetkeksi. Valitettavasti maito kannustaa happo- ja ruuansulatusmehujen tuotantoa, mikä tosiasiallisesti tekee haavaumista pahempaa.
