Hepatiitti C: n remissio on mahdollista
Noin 130–150 miljoonalla ihmisellä ympäri maailmaa, mukaan lukien arviolta 2,7–3,9 miljoonaa amerikkalaista, on krooninen hepatiitti C. Virus leviää pääasiassa laskimonsisäisen huumeiden käytön kautta. Käsittelemätön hepatiitti C voi johtaa vakaviin maksaongelmiin, mukaan lukien maksakirroosi ja syöpä.
Hyvä uutinen on, että virus voi mennä remissioon oikealla hoidolla. Lääkärit viittaavat remissioon pysyvään virologiseen vasteeseen (SVR).
Mitä SVR tarkoittaa?
SVR tarkoittaa, että hepatiitti C -virusta ei voida havaita veressäsi 12 viikon kuluttua viimeisestä hoitoannosta. Tämän jälkeen on todennäköistä, että virus on hävinnyt pysyvästi. Yhdysvaltain veteraaniasiainministeriön mukaan 99 prosenttia SVR: n saavuttaneista ihmisistä on viruksettomia.
Nämä ihmiset myös:
- kokemus maksatulehduksen paranemisesta
- on vähentynyt tai taantunut fibroosi
- ovat kaksinkertaisesti todennäköisemmät tulehduspisteistä
- ovat vähentäneet kuolleisuuden, maksan vajaatoiminnan ja maksasyövän riskiä
- ovat vähentäneet mahdollisuuksiaan kehittää muita sairauksia
Maksan vaurioista riippuen tarvitset seuranta-ajankohdat ja verikokeet joka kuudes tai 12 kuukausi. Hepatiitti C -vasta-aine on positiivisesti pysyvä, mutta tämä ei tarkoita, että olet saanut uudelleen tartunnan.
Hepatiitti C voi puhdistua yksinään
Joillekin ihmisille hepatiitti C voi myös puhdistua yksinään. Tätä kutsutaan spontaaniksi remissioon. Erityisesti vauvoilla ja nuorilla naisilla voi olla mahdollisuus viruksen puhkeamiseen kehostaan. Tämä on vähemmän todennäköistä ikääntyneillä potilailla.
Akuutit infektiot (lyhyemmät kuin kuusi kuukautta) häviävät spontaanisti 15-50 prosentilla tapauksista. Spontaani remissio tapahtuu alle 5 prosentilla kroonisista hepatiitti C -infektioista.
Kuinka C-hepatiitti hoidetaan?
Huumehoito voi auttaa mahdollisuuksiasi lyödä hepatiitti C-virusta remissioon. Hoitosuunnitelmasi riippuu:
- Genotyyppi: Hepatiitti C genotyypin tai”suunnitelma” viruksen perustuu oman RNA-sekvenssi. Genotyyppejä on kuusi. Noin 75 prosentilla Yhdysvaltojen ihmisistä on genotyyppi 1.
- Maksan vaurio: Olemassa olevat maksavauriot, olivatko ne lieviä tai vakavia, voivat määrittää lääkityksen.
- Aikaisempi hoito: Mikä lääkitys olet jo ottanut vaikuttavat myös seuraavat vaiheet.
- Muut terveysolosuhteet: Kolinfektio voi sulkea pois tietyt lääkkeet.
Tutkittuaan nämä tekijät, terveydenhuollon tarjoajasi määrää sinulle lääkekurssin, jonka voit suorittaa 12 tai 24 viikkoa. Saatat joutua ottamaan näitä lääkkeitä pidempään. Hepatiitti C: n lääkkeitä voivat olla:
- daklatasviiri (Daklinza) sofosbuviirin (Sovaldi) kanssa
- sofosbuviiri ja velpatasviiri (Epclusa)
- ledipasviiri / sofosbuviiri (Harvoni)
- simeprevir (Olysio)
- boceprevir (Victrelis)
- ledipasvir
- ribaviriini (Ribatab)
Saatat kuulla joitain uusimmista lääkkeistä, joihin viitataan suoravaikutteisina viruslääkkeinä (DAA). Nämä kohteena olevat viruksen replikaatiot hepatiitti C: n elinkaaren tietyissä vaiheissa.
Lääkäri voi määrätä muita näiden lääkkeiden yhdistelmiä. Voit pysyä ajan tasalla hepatiitti C -hoidoista kysymällä lääkäriltäsi tai käymällä HEP C123. Seuraa aina hoitoasi ja lopeta se. Näin lisääntymismahdollisuutesi lisääntyvät.
Tekijät, jotka ennustavat vasteesi terapiaan
Useat tekijät voivat auttaa ennustamaan hoitovasteen. Nämä sisältävät:
- Rotu: Verrattuna muihin rotuihin afroamerikkalaiset reagoivat historiallisesti huonommin terapiaan.
- IL28B-genotyyppi: Tämän genotyypin käyttäminen voi myös alentaa hoitovastetasoa.
- Ikä: Iän lisääminen alentaa SVR: n saavuttamisen muutosta, mutta ei merkittävästi.
- Fibroosi: Pitkälle edennyt kudoksen arpia liittyy 10 - 20 prosenttia alhaisempaan vasteasteeseen.
Aiemmin hepatiitti C -viruksen genotyyppi- ja RNA-tasot auttoivat myös ennustamaan vasteesi hoitoon. Mutta nykyaikaisilla lääkkeillä DAA-aikakaudella niillä on vähemmän merkitystä. DAA-hoito on myös vähentänyt hoidon epäonnistumisen todennäköisyyttä. Hepatiitti C -viruksen spesifinen genotyyppi, genotyyppi 3, on kuitenkin edelleen haastavin hoidettava.
Hepatiitti C: n uusiutuminen
Viruksen on mahdollista palata uudelleen tartunnan tai uusiutumisen kautta. Äskettäisessä katsauksessa hepatiitti C: n uusiutumisen tai uudelleen infektioiden riskeistä pidetyn SVR: n osuus on 90 prosenttia.
Uusintaaste voi olla jopa 8 prosenttia ja korkeampi riskitekijästä riippuen.
Relapsiotaajuudet riippuvat tekijöistä, kuten genotyypistä, lääkeohjelmasta ja jos sinulla on muita olemassa olevia tiloja. Esimerkiksi Harvonin uusiutumisaste ilmoitetaan olevan 1–6 prosenttia. Harvonia käytetään pääasiassa genotyypin 1 ihmisille, mutta sitä tarvitaan lisää tutkimuksia.
Uudelleeninfektiotapahtuma riippuu riskistäsi. Analyysissä tunnistettiin uudelleen tartunnan riskitekijät seuraavasti:
- käyttävät tai käyttäneet injektoitavia lääkkeitä
- vankeus
- miehet, jotka ovat seksiä miesten kanssa
- kolinfektiot, etenkin sellaiset, jotka vaarantavat immuunijärjestelmän
Sinulla on pieni riski saada uudelleen infektio, jos sinulla ei ole tunnustettuja riskitekijöitä. Korkea riski tarkoittaa, että sinulla on ainakin yksi tunnistettu riskitekijä uudelleen tartuntaan. Riski on myös suurempi, jos sinulla on myös HIV, riskitekijöistä riippumatta.
Hepatiitti C: n uusiutumisen riski viiden vuoden aikana on:
| Riskiryhmä | Toistumismahdollisuus viidessä vuodessa |
| pieni riski | 0,95 prosenttia |
| suuri riski | 10,67 prosenttia |
| yhteisinfektiota | 15,02 prosenttia |
Voit saada uudelleen infektoituneita tai kokea uuden tartunnan joltakin toiselta, jolla on hepatiitti C. Kuitenkin, olet todennäköisesti nyt elämässäsi ilman hepatiitti C: tä. Voit pitää itseäsi remissiossa tai C-hepatiitissa negatiivisena.
Viimeistele aina lääkitys
Seuraa aina lääkärisi määräämää hoitoa. Tämä lisää mahdollisuuksiasi lievittää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on epämukavuutta tai lääkityksen haittavaikutuksia. Pyydä tukea, jos koet masennusta. Lääkärilläsi voi olla potilaan kannattajaresursseja saadaksesi sinut läpi hoidosi ja tavoitteesi olla vapaa hepatiitista C.
