Yleiskatsaus
Laskimotromboembolia (VTE) on hengenvaarallinen verenkiertoon liittyvä ongelma. Se on kahden tilan yhdistelmä, syvän laskimotromboosin (DVT) ja keuhkoembolian (PE). Kun verihyytymä muodostuu syvässä laskimossa, yleensä jalassa, sitä kutsutaan DVT: ksi. Jos hyytymä irtoaa ja liikkuu ylös ja keuhkoihin, sitä kutsutaan PE: ksi.
VTE, etenkin tyyppi, joka kehittyy pitkäaikaisen sairaalahoidon aikana, voidaan yleensä estää. VTE: n varhainen diagnoosi voidaan usein hoitaa.
Jos sinulla on ollut yksi VTE, on mahdollista toistuva laskimotromboembolia tai keuhkoihin kulkevan uuden hyytymän muodostuminen.
VTE on yleinen ongelma. Arviolta 10 miljoonalla ihmisellä ympäri maailmaa diagnosoidaan VTE joka vuosi. Tämän potentiaalisesti kuolettavan tilan oireista ja hoidosta on lisätietoja, etenkin jos sinulla on suuri riski.
oireet
Toistuvan laskimotromboembolian oireet ovat samat kuin oireet, jotka koet ensimmäistä kertaa VTE: n yhteydessä. Tämä tarkoittaa, että ymmärrät todennäköisemmin tapahtuvan ja etsit välitöntä apua.
Kipu ja turvotus kärsivillä alueilla ovat yleisiä hyytymän oireita. Voit myös huomata, että kyseisen alueen iho tuntuu lämpimältä. Se voi olla helppo koskettaa.
Jos hyytymä on siirtynyt keuhkoihin, yksi ensimmäisistä oireista, jotka huomaat, on hengitysvaikeudet. Joskus ongelma on kuitenkin nopea hengitys, jota et voi hidastaa. Rintakipu ja huimaus ovat myös yleisiä valituksia.
syyt
Veritulppa voi muodostua syvälle laskimoon, kun verenkierto on häiriintynyt tai verisuoni ovat vaurioituneet. Verisuonet kuljettavat verta keuhkoista ja koko kehosta sydämeen. Valtimot kuljettavat verta sydämestä keuhkoihin ja muuhun vartaloon.
Jos laskimoverenkierto on heikko jaloissa, veri voi yhdistyä ja muodostaa hyytymän. Tämä voi rajoittaa veren virtausta laskimossa, mikä voi aiheuttaa DVT: tä. Jos valtimoiden verenkierto on heikko, se voi aiheuttaa sydänkohtauksen, jos se vaikuttaa sepelvaltimoihin. Se voi aiheuttaa gangreenia, jos se vaikuttaa alarajojen valtimoihin.
Seuraavat voivat aiheuttaa sekä VTE: n että toistuvan VTE: n:
- raskaus
- leikkaus, etenkin koko polven tai lonkan nivelrintaplastia
- ehkäisymenetelmien käyttö
- tulehduksellinen suolistosairaus, kuten Crohnin tauti tai haavainen koliitti
- pitkittynyt istuminen, kuten lentokoneessa
- olla sängyssä
- geneettiset sairaudet, kuten proteiini S: n puutos tai tekijä V Leiden -mutaatio
- tupakointi
- liiallinen alkoholin kulutus
- liikalihavuus
Jos sinulla on ollut VTE ja syitä ei ole ratkaistu, sinulla on riski toistuvasta VTE: stä.
Riskitekijät
DVT: n tai PE: n historia asettaa riskin toistuvalle VTE: lle. Vuoden 2007 tutkimuksen mukaan jopa 25 prosentilla ihmisistä, joilla on ollut DVT tai PE, on toistuva VTE viiden vuoden kuluessa alkuperäisestä diagnoosistaan.
Tärkeä uusiutuvan VTE: n riskitekijä on veren ohentavien lääkkeiden lopettaminen ensimmäisen VTE: n diagnosoinnin jälkeen. Veren ohennusaineet, nimeltään antikoagulantit, estävät verihyytymien muodostumista. Kun lopetat antikoagulanttien käytön, sinulla on suuremmat VTE-toistumisen todennäköisyydet.
Muita toistuvan VTE: n riskitekijöitä ovat:
- trombofilia, tila, joka tekee verestä alttiimpia hyytymiselle
- lisääntynyt ikä
- olla mies
Diagnoosi
Jos tunnet kipua tai turvotusta jaloissa tai muualla kehossa, jolla ei ole selvää syytä, kuten nyrjähdys tai mustelma, ota yhteys lääkäriin.
Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, ota heti yhteys lääkäriin. Jos se ei ole VTE, se voi olla mikä tahansa monista vakavista terveysongelmista, mukaan lukien sydänkohtaus tai suuri hengityselinten ongelma.
Jos sinulla on merkkejä PE: stä tai DVT: stä, sinulle voidaan antaa niin kutsuttu "D-dimerin" verikoe. Testin suorittamiseksi lääkäri ottaa pienen määrän verta, aivan kuten mikä tahansa verikoe. Sitten he lähettävät verisi laboratorioon testaamaan. Lääkärisi voi kertoa testituloksista, onko verihyytymää. Koe ei kuitenkaan paljasta hyytymän sijaintia.
Positiivinen D-dimeri-testi voi myös tapahtua, jos olet raskaana, jos sinulla on korkea kolesteroli tai jos sinulla on sydän- tai maksasairaus. Siksi myös fyysinen tentti on tarpeen.
Ultraäänitesti voi myös auttaa diagnosoimaan jalkojen veritulpan. Rintakehän röntgenkuvaus ja muut kuvantamistestit voivat myös auttaa tunnistamaan keuhkoihin saavutetun veritulpan sijainnin.
hoito
Kun VTE on diagnosoitu, hoito riippuu siitä, kuinka hengenvaarallinen tila on ja mitä oireita koet.
Antikoagulanttihoidot annetaan yleensä heti hyytymän hajottamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi. Niihin voi kuulua:
- hepariini
- fondaparinuuksi (Arixtra)
- varfariini (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- rivaroksaban (Xarelto)
- dagrigatran (Pradaxa)
Kudoksen plasminogeeniaktivaattoriksi (tPA) kutsuttu lääke voidaan joskus injektoida myös hyytymien hajottamiseksi.
Sinua voidaan myös kehottaa käyttämään puristushousuja, jotka auttavat veren kiertämistä jaloissa, tai puhallettavia hihansuita käsivarsien tai tavaratilan ympärillä. Nämä auttavat myös parantamaan verenkiertoa.
Jos vaarallinen verihyytymä on keuhkojen verisuonessa, se on ehkä poistettava, jos lääkitys tai kompressiohoito eivät ole tehokkaita. Monimutkainen kirurginen toimenpide, jota kutsutaan keuhkojen tromboendarterektoomiseksi (PTE), poistaa hyytymät keuhkojen suuremmista verisuonista. Jos leikkaus ei ole vaihtoehto, katetritoimenpiteestä voi olla apua keuhkolaskimon tai valtimon tukosten poistamisessa.
Näkymät
Jos sinulla on ollut VTE, saatat joutua käyttämään antikoagulantteja loppuelämäsi ajan vähentääksesi mahdollisuuksiasi toistuvalle VTE: lle.
Jos teet muita älykkäitä päätöksiä sydän- ja verisuonisi terveydestä, näkymäsi VTE: n jälkeen pitäisi olla valoisa. Tämä tarkoittaa tupakointia, paljon liikuntaa joka päivä, painonlaskua (jos olet ylipainoinen tai lihava) ja kaikkien lääkkeiden ja lääkärisi ohjeiden noudattamista.
VTE voi olla tappava tila, mutta se johtuu yleensä siitä, että se diagnosoidaan liian myöhään. Jos olet erittäin heikko tai sinulla on muita terveysongelmia, kuten sydänsairaus tai keuhkoverenpaine, VTE voi olla myös melko vakava. Keuhkoverenpainetauti on, kun ihmisen keuhkojen verisuonten sisällä on liiallista voimaa.
Jos reagoit oireisiin nopeasti ja etsit lääkärin hoitoa heti, sinulla on todennäköisemmin paremmat näkymät. Ota heti yhteys lääkäriisi, jos epäilet veritulppia.
ennaltaehkäisy
VTE: n tai toistuvan VTE: n estäminen ei ole aina mahdollista. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat olla tehokkaita joissakin tilanteissa.
Lähes 60 prosenttia VTE-tapauksista kehittyy pitkän sairaalassa olon aikana tai heti sen jälkeen. Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa laittaa sinut antikoagulantteihin, asettaa kompressiosukat sinulle ja käyttää jalkojasi aina kun mahdollista, jos olet sairaalassa leikkausta tai pitkää oleskelua varten. Jos olet huolestunut veritulppien muodostumisriskistä, keskustele lääkärisi kanssa siitä, mihin toimenpiteisiin he ryhtyvät sairaalassa riskien vähentämiseksi.
Jos olet kotona, mutta olet sängyssä, sinun tulee myös kysyä lääkäriltäsi, miten voit estää veritulpan muodostumisen. Jalojen liikuttaminen, vaikka et voi kävellä tai painostaa niitä, voi auttaa pitämään veren kiertävän.
Toinen ehkäisevä toimenpide voi myös olla tarpeen. Vena cava -suodattimeksi kutsuttu laite voidaan implantoida kirurgisesti suureen laskimoosi keskimmäisessä osastossasi, nimeltään vena cava. Se on valmistettu verkkomateriaalista, joka mahdollistaa veren kiertämisen takaisin sydämeen, mutta se seuloo jaloissa muodostuneet verihyytymät. Se ei estä verihyytymän muodostumista, mutta voi auttaa pitämään nuo hyytymät pääsemästä keuhkoihin.
Jos sinulla on ollut VTE aiemmin, vena cava -suodatin voi olla hyvä idea. Keskustele lääkärisi kanssa tästä ja muista ehkäisevistä toimenpiteistä.
Jos käytit antikoagulantteja aiemman VTE: n suhteen, päivittäinen aspiriinihoito voi olla turvallinen ja tehokas tapa estää toistuvaa VTE: tä.
VTE on vakava, mutta se voidaan usein välttää. Toistuvan VTE: n estäminen voi edellyttää lääkkeitä ja muita toimenpiteitä, mutta tämän verenkiertoongelman välttäminen on sen arvoista.
