Mikä on vastasyntyneen verenvuototauti?
Vastasyntyneen verenvuototauti on harvinainen verenvuoto-ongelma, joka voi ilmetä syntymän jälkeen. Verenvuoto on liiallinen verenvuoto. Se on mahdollisesti hengenvaarallinen tila.
Tilan aiheuttaa K-vitamiinin puute. Seurauksena sitä kutsutaan usein K-vitamiinin puutosverenvuotoksi tai VKDB: ksi. K-vitamiinilla on avainrooli veren hyytymisessä. Koska K-vitamiinia ei siirretä tehokkaasti äidiltä vauvalle kohtuun, useimmilla vauvoilla syntyy vähän tämän vitamiinin varastoja järjestelmässä.
VKDB luokitellaan ensimmäisten oireiden ajoituksen mukaan:
- varhainen puhkeaminen tapahtuu 24 tunnin sisällä syntymästä
- klassinen puhkeaminen tapahtuu 2 - 7 päivässä
- myöhäinen puhkeaminen tapahtuu kahden viikon - kuuden kuukauden kuluessa
Nyt vastasyntyneiden lääkärien on tavallista antaa vauvoille laukaus K-1-vitamiinia, jota kutsutaan myös fytonadioniksi, pian syntymän jälkeen. Tämä auttaa suojaamaan vastasyntynyttä VKDB: ltä.
Vastasyntyneen verenvuototaudin oireet
Jos vauvallasi on VKDB, heillä voi olla hienovaraisia merkkejä”menestymisen estämisestä” ennen vakavaa verenvuotoa. Näitä oireita ovat:
- varoitusvuodot, jotka saattavat tuntua merkityksettömiltä
- pieni paino lapsesi ikälle
- hidas painon nousu
Verenvuotoa voi esiintyä yhdellä tai useammalla alueella, mukaan lukien:
- heidän napanuoransa, merialue, josta heidän napanuoransa poistettiin
- nenän ja suun limakalvot
- heidän penis, jos se on ympärileikattu
- alueet, joille neula on juuttunut esimerkiksi rokotuksia varten
- heidän maha-suolikanavasta
Saatat huomata verta niiden ulosteessa tai virtsassa, mustelmia tai kohonnut kohouma päähän. Jos esiin noussut kertasuuntaus ilmestyy varhain, se on todennäköisesti kefalofematooma. Tämä on eräänlainen hematooma, jota esiintyy, kun päänahan alla olevat verisuonet repeävät synnytyksen aikana. Yleensä se ratkaisee yksinään. Kuitenkin, jos pään palaminen ilmestyy myöhemmin, se voi olla kallonsisäinen verenvuoto. Tämä vuotaa kallon sisällä. Se on hengenvaarallinen tila.
Vastasyntyneen verenvuototaudin syyt
VKDB johtuu K-vitamiinin puutoksesta. Suurimmalle osalle ensisijainen ravintolähde K-vitamiinia on vihreät lehtivihannekset. K-vitamiini on myös sivutuote tietyntyyppisille bakteereille, jotka elävät suolistossa ja paksusuolessa (suolistofloora).
On monia syitä, miksi vastasyntyneet ovat alttiita K-vitamiinin puutteelle. Ensinnäkin vain pienet määrät K-vitamiinia siirtyvät istukan poikki raskauden aikana. Ihmisen rintamaito sisältää myös vain pieniä määriä K-vitamiinia. Imettäville vauvoille löytyvä primaarinen suolistofloora (Lactobacillus) ei syntetisoi K-vitamiinia.
Vastasyntyneen verenvuototaudin riskitekijät
VKDB: n riskitekijät vaihtelevat tyypistä riippuen.
Aikainen alku
Varhainen alkaminen VKDB tapahtuu ensimmäisen 24 tunnin aikana syntymän jälkeen. Vauvasi riski kehittyä se on suurempi, jos heidän syntymänäiti käyttää tiettyjä lääkkeitä raskauden aikana, mukaan lukien:
- antiseizure-lääkkeet, jotka häiritsevät K-vitamiinin metaboliaa, kuten fenytoiini, fenobarbitaali, karametsepiini tai primidoni
- vereen ohentavia lääkkeitä, kuten varfariini (Coumadin) tai aspiriini
- antibiootit, kuten kefalosporiinit
- tuberkuloosilääkkeet, kuten rifampiini ja isoniatsidi
Klassinen alku
Klassinen CVDB ilmenee ensimmäisen viikon aikana syntymän jälkeen, tyypillisesti vauvoilla, jotka eivät ole saaneet profylaktista K-vitamiinia syntymän aikana. Vauvasi riski kehittyä se on suurempi, jos hänet imetään yksinomaan.
Myöhäinen alkaminen
Myöhässä alkava VKDB havaitaan alle 6 kuukauden ikäisillä vauvoilla. Tämä muoto on yleisempi myös vauvoilla, jotka eivät saaneet K-vitamiinia. Riskitekijöitä ovat:
- alhaiset K-vitamiinitasot rintamaitoon
- sappitieritys, joka aiheuttaa hitaan sapen virtauksen
- kystinen fibroosi
- keliakia
- krooninen ripuli
- maksatulehdus
- A1-antitrypsiinipuutos, joka voi aiheuttaa keuhko- ja maksasairauksia
Vastasyntyneen verenvuototaudin diagnosointi ja hoito
Jos vauvan lääkärisi epäilee, että hänellä on VKDB, hän suorittaa veren hyytymiskokeet. He antavat vauvallesi K-1-vitamiinia. Jos tämä pysäyttää vauvan verenvuodon, lääkäri voi vahvistaa, että syy on VKDB.
Jos vauva on diagnosoitu VKDB: llä, lääkäri määrittelee erityisen hoitosuunnitelman. Se voi sisältää verensiirtoja, jos vauvasi verenvuoto on vaikea.
Pitkän aikavälin näkymät
Näkymät ovat hyvät pikkulapsille, joilla on varhainen tai klassinen sairausoire. Myöhäinen VKDB voi kuitenkin olla vakavampi. Se aiheuttaa suuremman hengenvaarallisen kallonsisäisen verenvuodon. Tähän sisältyy kallovuoto, joka voi aiheuttaa aivovaurioita tai kuoleman.
Ota yhteyttä lääkäriisi saadaksesi lisätietoja vauvasi erityisdiagnoosista, hoitovaihtoehdoista ja näkymistä.
Vastasyntyneen verenvuototaudin estäminen
Jos imetät vauvaasi, keskustele lääkärisi kanssa toimenpiteistä, joita voit tehdä auttaakseen heitä saamaan riittävästi K-vitamiinia. Amerikan pediatrian akatemian mukaan jokaiselle vastasyntyneelle lapselle tulisi antaa K-vitamiini-injektio synnytyksen jälkeen. Tämä on ennaltaehkäisevä toimenpide, jolla autetaan suojaamaan vauvaa VKDB: ltä.
