Hemolyyttinen anemia
Punasoluilla on tärkeä tehtävä kuljettaa happea keuhkoista sydämeesi ja koko kehoosi. Luuytimenne on vastuussa näiden punasolujen tuottamisesta.
Kun punasolujen tuhoaminen ylittää luuytimen näiden solujen tuotannon, syntyy hemolyyttistä anemiaa.
Hemolyyttinen anemia voi olla ulkoinen tai luonnollinen.
Ulkoinen hemolyyttinen
Ulkoinen hemolyyttinen anemia kehittyy useilla menetelmillä, kuten kun perna loukkuun ja tuhoaa terveitä punasoluja tai tapahtuu autoimmuunireaktio. Se voi johtua myös punasolujen tuhoutumisesta johtuen:
- infektio
- kasvaimet
- autoimmuunisairaudet
- lääkityksen haittavaikutukset
- leukemia
- lymfooma
Luonnollinen hemolyyttinen
Luonnollinen hemolyyttinen anemia kehittyy, kun kehosi tuottamat punasolut eivät toimi kunnolla. Tämä tila on usein periytyvä, kuten ihmisillä, joilla on sirppisoluanemia tai talassemia ja joilla on epänormaali hemoglobiini.
Muina aikoina perinnöllinen metabolinen poikkeavuus voi johtaa tähän tilaan, kuten ihmisillä, joilla on G6PD-puute tai punasolujen kalvon epävakaus, kuten perinnöllinen sferosytoosi.
Kuka tahansa ikäinen voi kehittää hemolyyttisen anemian.
Hemolyyttisen anemian syyt
On mahdollista, että lääkäri ei ehkä pysty selvittämään hemolyyttisen anemian lähdettä. Useat sairaudet ja jopa jotkut lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa tämän tilan.
Ulkoisen hemolyyttisen anemian perimmäisiä syitä ovat:
- laajentunut perna
- tarttuva hepatiitti
- Epstein-Barr-virus
- lavantauti
- E. coli -toksiini
- leukemia
- lymfooma
- kasvaimet
- systeeminen lupus erythematosus (SLE), autoimmuunisairaus
- Wiskott-Aldrich-oireyhtymä, autoimmuunisairaus
- HELLP-oireyhtymä (nimetty ominaisuuksistaan, joihin kuuluvat hemolyysi, kohonneet maksaentsyymit ja alhainen verihiutaleiden määrä)
Joissakin tapauksissa hemolyyttinen anemia on seurausta tiettyjen lääkkeiden käytöstä. Tätä kutsutaan lääkkeen aiheuttamaksi hemolyyttiseksi anemiaksi. Joitakin esimerkkejä lääkkeistä, jotka voivat aiheuttaa tilan, ovat:
- asetaminofeeni (tylenoli)
- antibiootit, kuten kefaleksiini, keftriaksoni, penisilliini, ampisilliini tai metisilliini
- klooripromatsiini (toratsiini)
- ibuprofeeni (Advil, Motrin IB)
- interferoni alfa
- prokaiiniamidi
- kinidiini
- rifampiini (Rifadin)
Yksi vaikeimmista hemolyyttisen anemian muodoista on väärän veriryhmän punasolujen siirron vastaanottaminen.
Jokaisella ihmisellä on oma veriryhmä (A, B, AB tai O). Jos saat yhteensopimatonta veriryhmää, erikoistuneet immuuniproteiinit, nimeltään vasta-aineet, hyökkäävät vieraita punasoluja. Seurauksena on punasolujen erittäin nopea tuhoaminen, jotka voivat olla tappavia. Siksi terveydenhuollon tarjoajien on tarkistettava huolellisesti verityypit ennen veren antamista.
Jotkut hemolyyttisen anemian syyt ovat väliaikaisia. Hemolyyttinen anemia voi olla parannettavissa, jos lääkäri pystyy tunnistamaan taustan syyn ja hoitamaan sen.
Mitkä ovat hemolyyttisen anemian oireet?
Koska hemolyyttisen anemian syitä on niin paljon, jokaisella henkilöllä voi olla erilaisia oireita. On kuitenkin joitain yhteisiä oireita, jotka monet ihmiset kokevat, kun heillä on hemolyyttinen anemia.
Jotkut hemolyyttisen anemian oireet ovat samat kuin muiden anemian muotojen.
Näitä yleisiä oireita ovat:
- ihon kalpeus
- väsymys
- kuume
- sekaannus
- huimaus
- huimaus
- heikkous tai kyvyttömyys tehdä fyysistä toimintaa
Muita yleisiä oireita, joita havaitaan hemolyyttistä anemiaa sairastavilla, ovat:
- tumma virtsa
- ihon ja silmävalkuaisten kellastuminen (keltaisuus)
- sydämen nurina
- kohonnut syke
- laajentunut perna
- laajentunut maksa
Hemolyyttinen anemia vastasyntyneillä
Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus on tila, joka esiintyy, kun äidillä ja vauvalla on yhteensopimattomia verityyppejä, yleensä Rh-yhteensopimattomuuden takia. Toinen nimi tälle tilalle on erythroblastosis fetalis.
Aiemmin puhuttujen ABO-verityyppien (A, B, AB ja O) lisäksi Rh-tekijä kuvaa myös henkilön erityistä veriryhmää: Henkilö voi olla joko negatiivinen tai positiivinen Rh-tekijälle. Joitakin esimerkkejä ovat positiivinen, negatiivinen, AB negatiivinen ja O positiivinen.
Jos äidillä on negatiivinen Rh-veriryhmä ja vauvan isällä on positiivinen, vastasyntyneellä voi olla hemolyyttinen sairaus, jos vauvan punasolut ovat sitten positiivisia Rh-tekijälle.
Tämän vaikutukset ovat aivan kuten punasolujen transfuusioreaktiot, joissa on ABO: n epäsuhta. Äidin kehon mielestä vauvan veriryhmä on”vieras” ja saattaa hyökätä vauvan kimppuun.
Tämä tila tapahtuu todennäköisemmin naisella toisen raskauden aikana ja sen jälkeen. Tämä johtuu siitä, kuinka keho rakentaa immuniteettiaan.
Ensimmäisen raskautensa aikana äidin immuunijärjestelmä oppii kehittämään puolustuskykyä punasoluja vastaan, joita se pitää vieraana. Lääkärit kutsuvat tätä herkistyneeksi erityyppisille punasoluille.
Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus on ongelma, koska vauva voi tulla huomattavasti aneemiseksi, mikä aiheuttaa lisää komplikaatioita. Hoitoita on saatavana tälle sairaudelle. Ne sisältävät punasolujen siirrot ja lääkityksen, joka tunnetaan suonensisäisenä immunoglobuliinina (IVIG).
Lääkärit voivat myös estää tilan esiintymisen antamalla naiselle RhoGam-otoksena tunnistetun injektion. Nainen voi saada tämän laukauksen 28. raskausviikkonsa ympäri, jos hänellä on Rh-negatiivista verta ja hänellä ei ole herkkyyttä Rh-positiiviselle sikiölle. Jos vauva on Rh-positiivinen, niin 72 tunnin kuluttua synnytyksestä Rh-negatiivinen äiti tarvitsee toisen annoksen RhoGamia.
Lasten hemolyyttinen anemia
Chicagon yliopiston mukaan lasten hemolyyttinen anemia esiintyy yleensä virustaudin jälkeen. Syyt ovat samanlaisia kuin aikuisilla, ja niihin kuuluvat:
- infektiot
- autoimmuunisairaudet
- syövät
- lääkitys
- harvinainen oireyhtymä, joka tunnetaan nimellä Evansin oireyhtymä
Hemolyyttisen anemian diagnosointi
Hemolyyttisen anemian diagnosointi alkaa usein sairaushistorian ja oireiden tarkastelulla. Fyysisen tutkimuksen aikana lääkärisi tarkistaa vaalean tai kellastuneen ihon. Ne voivat myös painaa varovasti vatsan eri alueille tarkistaaksesi arkuuden, mikä voi viitata maksa tai pernan laajentumiseen.
Jos lääkäri epäilee anemiaa, hän tilaa tilatutkimukset. Nämä verikokeet auttavat diagnosoimaan hemolyyttistä anemiaa mittaamalla:
- Bilirubin. Tämä testi mittaa punasolujen hemoglobiinitasoa, jonka maksasi on hajotettu ja käsitelty.
- Hemoglobiini. Tämä testi heijastaa epäsuorasti veressäsi kiertävien punasolujen määrää (mittaamalla happea kantavaa proteiinia punasoluissa)
- Maksan toiminta. Tämä testi mittaa proteiinien, maksaentsyymien ja bilirubiinin tasot veressä.
- Retikulosyyttimäärä. Tämä testi mittaa kuinka monta epäkypsää punasolua, jotka ajan myötä kypsyvät punasoluiksi, kehosi tuottaa
Jos lääkärisi arvelee, että sairautesi voi liittyä luontaiseen hemolyyttiseen anemiaan, hän voi pyytää verinäytteesi mikroskoopilla tutkimaan niiden muotoa ja kokoa.
Muut testit sisältävät virtsakokeen punaisten verisolujen hajoamisen selvittämiseksi. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä luuytimen aspiraatio tai biopsia. Tämä testi voi antaa tietoa siitä, kuinka monta punasolua valmistetaan ja niiden muoto.
Kuinka hemolyyttistä anemiaa hoidetaan?
Hemolyyttisen anemian hoitovaihtoehdot vaihtelevat anemian syyn, tilan vakavuuden, iän, terveyden ja toleranssin suhteen tiettyihin lääkkeisiin.
Hemolyyttisen anemian hoitovaihtoehtoihin voi kuulua:
- punasolujen siirto
- IVIG
- immunosuppressantit, kuten kortikosteroidi
- leikkaus
Punasolujen siirto
Punasolujen siirto annetaan punasolujen määrän lisäämiseksi nopeasti ja tuhoutettujen punasolujen korvaamiseksi uusilla.
IVIG
Sinulle voidaan antaa sairaalassa suonensisäisesti immunoglobuliinia kehon immuunijärjestelmän tölkeyttämiseksi, jos immuuniprosessi johtaa hemolyyttiseen anemiaan.
kortikosteroidit
Autoimmuuniperäisen hemolyyttisen anemian ulkoisen muodon tapauksessa sinulle voidaan määrätä kortikosteroideja. Ne voivat vähentää immuunijärjestelmän toimintaa estääksesi punasolujen tuhoamista. Saman tavoitteen saavuttamiseksi voidaan käyttää muita immunosuppressantteja.
Leikkaus
Vakavissa tapauksissa perna sinun on ehkä poistettava. Perna on missä punasolut tuhoutuvat. Pernan poistaminen voi vähentää punaisten verisolujen tuhoamisen nopeutta. Tätä käytetään yleensä vaihtoehtona sellaisissa immuunijärjestelmien hemolyysissä, jotka eivät reagoi kortikosteroideihin tai muihin immunosuppressanteihin.
Näkymät
Hemolyyttinen anemia voi vaikuttaa kaiken ikäisille ihmisille ja sillä on useita taustalla olevia syitä. Joillekin ihmisille oireet ovat lieviä ja korjautuvat ajan myötä ja ilman hoitoa. Toiset saattavat tarvita hoitoa loppuelämänsä ajan.
Hoidon hakeminen, kun henkilöllä on varhaisia anemiaoireita, voi olla ensimmäinen askel parempaan oloon pitkällä tähtäimellä.
