Mikä on lääkkeiden aiheuttama immuuninen hemolyyttinen anemia?
Huumeiden aiheuttama immuunivolyyttinen anemia (DIIHA) on erittäin harvinainen verisairaus. Tilan arvioidaan esiintyvän yhdellä miljoonasta ihmisestä.
Se tapahtuu, kun käyttämäsi lääke aiheuttaa kehosi immuunijärjestelmän (puolustus) hyökkäämään erehdyksessä omiin punasoluihinsa.
Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa immuunijärjestelmällesi erehdyksen punasoluista ulkomaalaisiin hyökkääjiin ja tehdä vasta-aineita hyökkäämään heitä vastaan. Tämä voi aiheuttaa immuunijärjestelmäsi hajottamaan punasoluja ja seuraamaan anemiaa. Anemiaa esiintyy, kun sinulla ei ole tarpeeksi terveitä punasoluja kuljettamaan happea kudoksiin. Lääkityksen lopettaminen voi usein hoitaa tilan, mutta joissakin tapauksissa verensiirto saattaa olla tarpeen.
Lääkkeiden aiheuttaman immuunijärjestelmän hemolyyttisen anemian syyt
Lääkkeitä, joiden tiedetään aiheuttavan tämän tilan, ovat:
- kefalosporiiniantibiootit
- dapsoni
- levodopa (Parkinsonin taudin lääke)
- levofloxacin
- metyylidopa
- nitrofurantoin
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni
- penisilliini
- fenatsopyridiini (Pyridium - virtsarakon tulehduksiin)
- kinidiini
Jokaisella voi olla immuunireaktio näihin lääkkeisiin. Ei ole mitään keinoa tietää, tapahtuuko reaktio vai oletko alttiimpi lääkkeille, kunnes aloitat sen ottamisen.
Mitkä ovat lääkkeiden aiheuttaman immuunijärjestelmän hemolyyttisen anemian oireet?
Autoimmuunireaktio voi ilmetä heti pienillä lapsilla ja aikuisilla, mutta voi olla muutama päivä ennen kuin oireet ilmaantuvat. Pian lääkkeen vastaanottamisen jälkeen saatat kokea:
- väsymys
- tumma virtsa
- kalpeus
- nopea syke (takykardia)
- hengenahdistus
- ihon kellastuminen (keltaisuus) tai silmäsi valkoisuus (icterus)
Lääkkeiden aiheuttaman immuunijärjestelmän hemolyyttisen anemian diagnosointi
Lääkärisi suorittaa fyysisen tutkimuksen ja etsii tulehtunutta pernaa. Jos sinulla on DIIHA, perna todennäköisesti tulehtuu, koska se yrittää suodattaa ja poistaa kaikki hajoavat punasolut.
Lääkäri kerää myös virtsa- ja verinäytteet alla kuvattuja testejä varten.
Coombs-testi
Tässä testissä verinäyte etsii vasta-aineita, jotka voivat aiheuttaa solujen ennenaikaista tuhoamista.
Retikulosyyttimäärä
Tässä testissä verinäytteen avulla verrataan retikulosyyttien määrää kehon tuottamien punasolujen kokonaismäärään. Retikulosyytit ovat epäkypsiä punasoluja, joita luuydin tuottaa.
Bilirubiinitason testi
Tämä testi käyttää verinäytettä nähdäksesi, hajoavatko punaiset verisolusi ja nostavatko bilirubiinitasot. Bilirubiini on punasolujen hajoamisen sivutuote ja erittyy normaalisti virtsaan ja sappeen.
Punasolujen (RBC) määrä
Tässä testissä verinäyte selvitetään, onko punasolujen määrä normaali. Jos punasolusi hajoavat ennenaikaisesti, punasolujen määräsi on pieni.
Seerumin haptoglobiinitesti
Tässä testissä verinäyte tutkitaan haptoglobiiniproteiinia. Jos punasolusi hajoavat, haptoglobiinitaso on alhainen.
Virtsan hemoglobiini
Tässä testissä virtsanäyte mitataan hemoglobiinitasot. Hemoglobiini on proteiini, joka kuljettaa happea kudoksiin. Sitä ei yleensä ole virtsassa ja mikäli sitä esiintyy, se viittaa punasolujen ongelmiin.
Hoito lääkkeiden aiheuttamasta immuunisesta hemolyyttisestä anemiasta
On tärkeää lopettaa heti lääkityksen ottaminen, joka aiheuttaa reaktion: Lääkäri neuvoo sinua epäilemättä tekemään tämä. Suurimmassa osassa tapauksia on saatavana vaihtoehtoisia lääkkeitä. Keskustele vaihtoehtoisesti lääkkeistä lääkärisi kanssa.
Saatat joutua ottamaan lääkitystä (kuten prednisonia), joka estää immuunijärjestelmääsi hyökkäämästä punasoluihin. Vakavissa tapauksissa saatat tarvita verensiirtoja epäterveellisten solujen veren puhdistamiseksi ja täydentämiseksi terveillä punasoluilla.
Harvoissa tapauksissa kuolema voi tapahtua vaikean anemian seurauksena.
Lääkeaineiden aiheuttaman immuunijärjestelmän hemolyyttisen anemian näkymät
Näkymäsi on hyvä niin kauan kuin lääkitys lopetetaan nopeasti. Kehosi voi yleensä palautua, kun lääkitystä ei enää ole järjestelmässäsi. Älä jatka reaktion aiheuttaneen lääkkeen käyttöä tulevaisuudessa. Kerro lääkärillesi ja muille terveydenhuollon ammattilaisille, että tämä lääke aiheutti reaktion, jotta he voivat auttaa sinua löytämään vaihtoehtoisen hoidon.
