Yleiskatsaus
Lymen tauti on spirochete-bakteereiden välittämä, harvoin tutkittu ja usein heikentävä sairaus. Kierremuotoiset bakteerit, Borrelia burgdorferi, kulkeutuvat mustanruskeisiin hirvipuikkoihin. Lymen laaja oirevalikoima jäljittelee monien muiden sairauksien oireita, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi (1, 2).
Mustavalkoiset punkit voivat välittää myös muita sairauksia aiheuttavia bakteereja, viruksia ja loisia. Näitä kutsutaan kolinfektioiksi (1). Nämä Lymeä välittävät punkit lisäävät niiden maantieteellistä leviämistä. Vuodesta 2016 alkaen niitä löytyi noin puolet läänistä 43: stä 50: stä Yhdysvaltojen osavaltiosta (3).
Lyme on viides eniten ilmoitettavista taudeista Yhdysvalloissa, ja arviolta 329 000 uutta tapausta löytyy vuosittain (4). Joissakin valtioissa arviot kuitenkin viittaavat siihen, että Lymen taudista on ilmoitettu syvästi puutteellisesti (4). Joidenkin tutkimusten mukaan Yhdysvalloissa on vuosittain jopa miljoona taudin tapausta (5).
Suurimmalla osalla Lyme-potilaista, joita hoidetaan heti kolmen viikon antibiooteilla, on hyvä ennuste.
Mutta jos sinua ei hoideta viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia infektion jälkeen, Lymen hoito on vaikeampaa. Muutaman päivän sisällä puremasta bakteerit voivat siirtyä keskushermostoon, lihaksiin ja niveliin, silmiin ja sydämeen (6, 7).
Lyme jaetaan joskus kolmeen luokkaan: akuutti, varhain levitetty ja myöhäinen. Mutta taudin eteneminen voi vaihdella yksilöittäin, ja kaikki ihmiset eivät käy läpi jokaista vaihetta (8).
Jokainen ihminen reagoi Lymen bakteereihin eri tavalla. Sinulla voi olla joitain tai kaikki nämä oireet. Oireesi voivat myös vaihdella vakavuuden mukaan. Lyme on monijärjestelmäsairaus.
Tässä on luettelo 13 yleisestä Lymen taudin oireesta.
1. ihottumat
Lymen punkin pureman allekirjoitusuuri näyttää kiinteältä punaiselta soikealta tai härän silmältä. Se voi esiintyä missä tahansa kehossa. Härän silmässä on keskeinen punainen piste, jota ympäröi selkeä ympyrä, jonka ulkopuolella on leveä punainen ympyrä.
Ihottuma on litteä ja yleensä ei kutina. Ihottuma on merkki infektion leviämisestä ihon kudoksiin. Ihottuma laajenee ja häviää sitten ajan myötä, vaikka et olisi hoidettu.
Kolmekymmentä prosenttia tai enemmän ihmisistä, joilla on Lymen tauti, eivät muista, että niillä olisi ihottuma (9).
Vielä harvemmat ihmiset muistavat rastikiinnityksen. Arviot ovat 20-50 prosenttia (10). Nymfivaiheen punkit ovat unikonsiemen kokoisia, ja niiden puremat ovat helppo jättää väliin.
Alkuperäinen punainen ihottuma ilmenee yleensä pureman kohdalla 3–30 päivän kuluessa (11). Samankaltaiset, mutta pienemmät ihottumat voivat ilmetä 3–5 viikkoa myöhemmin, kun bakteerit leviävät kudoksiin (12). Joskus ihottuma on vain punainen laikku (1, 13). Ihottuma voi olla myös muussa muodossa, mukaan lukien kohonnut ihottuma tai rakkuloita (14).
Jos sinulla on ihottumaa, on tärkeää valokuvata se ja nähdä lääkärisi saada hoito nopeasti.
2. Väsymys
Huolimatta siitä, onko punkin purema tai klassinen Lymen ihottuma, varhaiset oireesi ovat todennäköisesti influenssamaisia. Oireet ovat usein syklisiä, vahaavat ja vähenevät muutaman viikon välein (12).
Väsymys, uupumus ja energian puute ovat yleisimmät oireet. Lymen väsymys voi vaikuttaa erilaiselta kuin säännöllinen väsymys, jossa voit osoittaa toiminnan syyksi. Tämä väsymys näyttää valloittavan kehon ja voi olla vaikea.
Saatat joutua tarpeeksi nukkumaan päivällä tai joutumaan nukkumaan yhtä tai useampia tunteja tavallista pidempään.
Yhdessä tutkimuksessa noin 84 prosenttia Lymen-lapsista sairastui väsymykseen (8). Vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa, jossa kärsi aikuisia, joilla oli Lyme, 76 prosenttia ilmoitti väsymyksestä (15).
Joskus Lymen aiheuttama väsymys diagnosoidaan väärin kroonisena väsymysoireyhtymänä, fibromyalgiana tai masennuksena (8).
Joissakin Lymen tapauksissa väsymys voi olla vammainen (16).
3. Achy, jäykät tai turvonneet nivelet
Nivelkipu ja jäykkyys, usein ajoittainen, ovat varhaisen Lymen oireita. Nivelet voivat olla tulehtuneita, kosketuslämpimiä, tuskallisia ja turvonneet. Joissakin nivelissä voi olla jäykkyyttä ja rajoitettua liikealuetta (1).
Kipu voi liikkua. Joskus polvet voivat vahingoittaa, kun taas toisinaan se on niskaasi tai korvasi. Sinulla voi olla myös bursiitti (16). Bursae ovat ohuet tyynyt luun ja ympäröivän kudoksen välillä.
Kipu voi olla vaikeaa ja väliaikaista. Vaurioita voi olla useammassa kuin yhdessä nivelissä. Useimmiten suuret nivelet ovat mukana (12).
Ihmiset omistavat usein nivelongelmat iälle, genetiikalle tai urheilulle. Lyme olisi lisättävä luetteloon, koska nämä tilastot osoittavat:
- Yhden tutkimuksen mukaan 80 prosentilla ihmisistä, joilla on hoitamaton lyme, on lihas- ja nivel-oireita (17).
- Viidenkymmenellä prosentilla ihmisistä, joilla on hoitamaton lyme, on ajoittaisia niveltulehduksia (17).
- Kaksi kolmasosaa ihmisistä saa ensimmäisen nivelkipujakson kuuden kuukauden kuluessa tartunnasta (18).
- Tulehduskipulääkkeiden käyttö voi peittää todellisen määrän ihmisiä, joilla on nivelten turvotusta (19).
4. Päänsärky, huimaus, kuume
Muita yleisiä flunssan kaltaisia oireita ovat päänsärky, huimaus, kuume, lihaskipu ja pahoinvointi.
Noin 50 prosentilla Lymen taudin saaneista ihmisistä on flunssan kaltaisia oireita viikon kuluessa tartunnasta (18).
Oireesi voivat olla matalat, etkä ehkä ajattele Lymen syytä. Esimerkiksi, kun kuume ilmaantuu, se on yleensä heikkolaatuista (18).
Itse asiassa voi olla vaikea erottaa Lymen influenssaoireita tavallisesta flunssa- tai virusinfektiosta. Mutta toisin kuin virusinfluenssa, joillakin ihmisillä Lymen flunssan kaltaiset oireet tulevat ja menevät.
Tässä on muutama tilastot Lyme-potilaiden tutkimuksista:
- 74 prosenttia lapsista yhdessä tutkimuksessa ilmoitti päänsärkyä (8).
- Yhdessä tutkimuksessa neljäkymmentäkahdeksan prosenttia aikuisilla, joilla oli Lyme, sairastui päänsärkyyn (20).
- Viisikymmentäyksi prosenttia Lymen-lapsista sairastaa huimausta (8).
- Vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa, jossa kärsi aikuisia, joilla oli Lyme, 30 prosenttia koki huimausta (15).
- Kolmekymmentäyhdeksän prosenttia Lymen-lapsista sairastui kuumeista tai hikoilusta (8).
- Lyme-aikuisia sairastavista 60 prosenttia ilmoitti kuumeesta vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa (15).
- Neljäkymmentä kolme prosenttia Lymen-lapsista sairastavista niskakipuista (8).
- Pienempi määrä Lymen tautia sairastavista lapsista ilmoitti kurkkukipu (8).
5. Yöhikoilu ja unihäiriöt
Unihäiriöt Lymessä ovat yleisiä.
Nivelkipu voi herättää sinut yöllä. Kehosi lämpötila voi vaihdella, ja yöhikoilu tai vilunväristykset voivat herättää sinut.
Kasvot ja pääsi voivat olla turvonneita.
Tässä on joitain tutkimusten tilastotietoja:
- Vuoden 2013 tutkimuksessa 60 prosenttia aikuisen Lymen varhaisista aikuisista ilmoitti hikoilusta ja vilunväristyksistä (15).
- Saman tutkimuksen mukaan 41 prosentilla oli unihäiriöitä (15).
- 25 prosenttia Lymen-lapsista sairastui unihäiriöihin (8).
6. Kognitiivinen lasku
Kognitiivisia häiriöitä on monenlaisia ja asteisia, ja ne voivat olla pelottavia.
Saatat huomata, että sinulla on vaikeuksia keskittyä kouluun tai töihin.
Muistissasi saattaa olla raukeuksia, joita ei ollut olemassa aikaisemmin. Saatat joutua tavoittamaan muistaaksesi tutun nimen.
Saatat tuntua siltä, että käsittelisit tietoja hitaammin.
Joskus ajaessasi tai kuljettaessasi julkisilla kulkuneuvoilla tuttuun paikkaan, saatat unohtaa kuinka päästä sinne. Tai sinut voi hämmentää siitä, missä olet tai miksi olet siellä.
Saatat päästä kauppaan ostamaan, mutta unohdat täysin sen, mitä sinun piti etsiä.
Saatat ensin liittää tämän stressiin tai ikään, mutta kykyjen heikentyminen voi huolestuttaa sinua.
Tässä on joitain tilastoja:
- 74 prosenttia käsittelemättömän Lymen-lapsista sairastui kognitiivisiin ongelmiin (8).
- 24 prosenttia varhaisen Lymen varhaisista aikuisista ilmoitti keskittymisvaikeuksista (15).
- Myöhemmässä Lymessä 81 prosenttia aikuisista ilmoitti muistohävikistä (21).
7. Herkkyys valolle ja näkökyvyn muutokset
Kirkas sisävalo voi tuntua epämukavalta tai jopa sokeaa.
Valoherkkyys on tarpeeksi huono, jotta jotkut ihmiset tarvitsevat aurinkolaseja sisätiloissa sen lisäksi, että käyttävät aurinkolaseja ulkona normaalissa valossa.
Valoherkkyys havaittiin 16 prosentilla varhaisen Lymen taudin saaneista aikuisista (15).
Samassa tutkimuksessa 13 prosenttia ilmoitti näön epäselvyydestä.
8. Muut neurologiset ongelmat
Neurologiset oireet voivat olla hienovaraisia ja joskus spesifisiä.
Yleensä voit tuntea olosi epävarmaksi tasapainostasi tai vähemmän koordinoiduksi liikkeissäsi.
Pienen kaltevuuden laskeminen ajotieltä saattaa viedä vaivaa, jota se ei koskaan tehnyt.
Saatat kompastua ja pudota useammin kuin kerran, vaikka näin ei ole koskaan tapahtunut sinulle.
Jotkut Lymen vaikutukset ovat hyvin erityisiä.
Esimerkiksi Lymen bakteerit voivat vaikuttaa yhteen tai useampaan kallon hermoosi. Nämä ovat 12 hermoparia, jotka tulevat aivoistasi pään ja niska-alueelle.
Jos bakteerit tunkeutuvat kasvohermoon (seitsemäs kallonhermo), voi kehittyä lihasheikkous tai halvaus kasvojen yhdelle tai molemmille puolille. Tätä halvaus kutsutaan joskus erehdyksessä Bellin halvaukseksi. Lymen tauti on yksi harvoista sairauksista, jotka aiheuttavat halvaantumista kasvojen molemmille puolille. Tai sinulla voi olla puutumista ja pistelyä naamasi.
Muut kärsivät kallon hermot voivat aiheuttaa maun ja hajun menetyksen.
Sairauksien torjuntaa ja ehkäisyä käsittelevässä keskuksessa (CDC), jossa tehtiin 248 074 tutkimusta, havaittiin Lymen tauditapauksia valtakunnallisesti vuosina 1992-2006, ja 12 prosentilla Lymen potilaista oli kallon hermo-oireita (9).
Lymen bakteerien leviäessä hermostoon, ne voivat tulehtaa kudoksiin, joissa aivot ja selkäydin kohtaavat (aivot).
Jotkut Lymen meningiitin yleisimmistä oireista ovat niskakipu tai jäykkyys, päänsärky ja valoherkkyys. Enkefalopatia, joka muuttaa mielentilaasi, on vähemmän yleinen.
Näitä neurologisia oireita esiintyy noin 10 prosentilla aikuisista yksilöistä, joilla on hoitamaton Lymen tauti (18).
9. Ihoepidemiat
Iho-oireet ilmenevät varhain Lymessä (21).
Sinulla voi olla selittämättömiä ihottumia tai suuria mustelmia ilman tavallista syytä.
Ihon puhkeamiset voivat olla kutiavia tai ruma. Ne voivat olla myös vakavampia, kuten B-solulymfooma (21).
Muita Lymeen liittyviä ihosairauksia ovat:
- morphea tai värjäytyneet iholaastarit (21)
- lichen sclerosus tai valkoiset laikut ohuesta iholta (21)
- parapsoriaasi, ihon lymfooman edeltäjä
Euroopassa eräitä Bormelia-lajien leviämästä Lymen aiheuttamia ihosairauksia ovat:
- borreliaalinen lymfosytooma, joka on yleinen Euroopassa varhaisen Lymen markkerina (22)
- acrodermatitis chronica atrophicans (21)
10. Sydänongelmat
Lymen bakteerit voivat tunkeutua sydämesi kudokseen, nimeltään Lymen sydäntulehdus.
Kardiitti voi vaihdella lievästä vaikeaan.
Sydämesi bakteerien aiheuttamat häiriöt voivat aiheuttaa rintakipuja, heikotusta, hengenahdistusta tai sydämentykytystä (23).
Infektion aiheuttama tulehdus estää sähköisten signaalien siirron sydämen kammiosta toiseen, joten sydän lyö epäsäännöllisesti. Tätä kutsutaan sydämen estämiseksi.
Lyme voi vaikuttaa myös itse sydänlihakseen.
Kuinka yleinen on Lymen sydäntulehdus? Tässä on joitain tilastoja:
- CDC: n mukaan vain yksi prosentti ilmoitetuista Lymen tapauksista liittyy sydäntulehdukseen (23).
- Muiden tutkimusten mukaan 4-10 prosentilla Lymen (tai enemmän) potilaista on kardiitti (24, 25). Nämä luvut voivat kuitenkin sisältää laajemman sydäntulehduksen määritelmän.
- Lapsilla voi olla myös Lymen sydäntulehdusta (24).
Hoidolla suurin osa ihmisistä toipuu vatsavaihdosta. Se on kuitenkin aiheuttanut satunnaisia kuolemia. CDC raportoi kolmesta äkillisestä Lymen sydäntulehduksesta vuosina 2012–2013 (26).
11. mielialan muutokset
Lyme voi vaikuttaa mielialaan.
Saatat olla ärtyneempi, ahdistunut tai masentunut.
Kaksikymmentäyksi prosenttia varhaisen Lymen-potilaista ilmoitti ärtyneisyydestä oireena. Kymmenen prosenttia saman tutkimuksen Lyme-potilaista ilmoitti ahdistuneisuudesta (15).
12. Selittämätön kipu ja muut tuntemukset
Joillakin Lyme-tautia sairastavilla voi olla teräviä kylkiluita ja rintakipuja, jotka lähettävät heidät ensiapuun ja epäilevät sydänongelmia (27).
Kun ongelmaa ei löydy, tavanomaisen testauksen jälkeen ER-diagnoosi todetaan tuntemattomana “tuki- ja liikuntaelinten” syynä.
Sinulla voi olla myös omituisia tuntemuksia, kuten ihon pistelyä tai ryömimistä, tai tunnottomuutta tai kutinaa (27).
Muut oireet liittyvät kallon hermoihin.
- Korvan soiminen (tinnitus). Tinnitus voi olla haittaa, etenkin ennen nukkumaanmenoa, kun se näyttää kovemmalta kun yrität nukahtaa. Noin 10 prosenttia ihmisistä, joilla on Lymen tautia, kokee tämän (15).
- Kuulon menetys. Yhdessä tutkimuksessa todettiin, että 15 prosentilla Lymen-potilaista koettiin kuulon menetys (28).
- Leuakipu tai hammassärky, joka ei liity todelliseen hampaiden rappeutumiseen tai infektioon.
13. Lasten regressio ja muut oireet
Lapset ovat suurin Lymen potilaiden populaatio.
CDC-tutkimuksessa vuosina 1992–2006 raportoiduista Lyme-tapauksista todettiin, että uusia tapauksia oli eniten 5–14-vuotiailla (9). Noin neljäsosa Yhdysvalloissa ilmoitetuista Lymen tauteista koskee alle 14-vuotiaita lapsia (29).
Lapsilla voi olla kaikki Lymen oireet ja oireet, jotka aikuisilla on, mutta heillä voi olla vaikeuksia kertoa sinulle tarkalleen mitä he kokevat tai mistä se sattuu.
Saatat huomata koulujen suorituskyvyn heikkenemisen tai lapsesi mielialan vaihtelut saattavat olla ongelmallisia.
Lapsesi sosiaaliset ja puhetaidot tai motorinen koordinaatio voivat taantua. Tai lapsesi saattaa menettää ruokahalunsa.
Lapsilla on todennäköisemmin kuin aikuisilla artriitti alkuoireena (25).
Vuonna 2012 Nova Scotian -tutkimuksessa, jossa käytettiin Lyme-lapsia, 65 prosentilla kehittyi Lymen niveltulehdus (30). Polvi oli yleisimmin nivel.
Mitä tehdä, jos epäilet Lymen tautia
Jos sinulla on joitain Lymen merkkejä ja oireita, ota yhteys lääkäriin - mieluiten lääkäri, joka tuntee Lymen taudin hoidon!
Kansainvälinen Lymen ja siihen liittyvien sairauksien yhdistys (ILADS) voi tarjota luettelon alueellasi esiintyvistä Lymen tietoisista lääkäreistä (31).
Entä testit?
Yleisesti käytetty ELISA-testi ei ole luotettava indikaattori monille Lyme-potilaille (32).
Western blot -testi on yleensä herkempi, mutta siitä puuttuu silti vähintään 20 prosenttia Lymen tapauksista (32).
Jos sinulla ei ole alkuperäistä Lymen ihottumaa, diagnoosi perustuu yleensä oireisiisi ja potentiaaliseen alttiudellesi mustanaikaisiin punkkeihin. Lääkäri sulkee pois muut mahdolliset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa samoja oireita.
Mitä tehdä, jos sinulla on mustanaikainen punkki purema
Poista rasti vetämällä se suoraan ulos ohuilla tippeillä. Nosta ylöspäin hitaalla ja tasaisella paineella. Älä kierrä sitä poistaessasi. Älä murskaa sitä tai laita saippuaa tai muita aineita. Älä kuumenna sitä.
Aseta rasti uudelleen suljettavaan astiaan. Katso, pystytkö tunnistamaan millainen rasti on.
Pese iho heti punkin poistamisen jälkeen hyvin saippualla ja vedellä tai hankaamalla alkoholia.
Kaikissa punkkeissa ei ole Lymeä. Lyme-bakteerit tarttuvat vain mustanruskeisiin punkkeihin niiden nymfi- tai aikuisvaiheessa.
Tallenna rasti osoittaaksesi lääkärillesi. Lääkäri haluaa selvittää, onko kyse mustanruskeisesta ruudusta ja onko todisteita ruokinnasta. Punkit suurenevat ruokkiessaan. Riski saada Lyme tartunnan saaneesta punkista kasvaa ajan myötä, jonka punkki ruokki veressäsi.
Antibiootit toimivat
Jos sinulla on klassinen Lymen ihottuma tai muita varhaisen Lymen oireita, tarvitset vähintään kolme viikkoa suun kautta otettavia antibiootteja. Lyhyemmät hoitojaksot ovat johtaneet 40 prosentin uusiutumisasteeseen (33).
Jopa kolmen viikon antibioottien kanssa, saatat tarvita yhden tai useamman antibioottikurssin, jos oireesi palautuvat.
Lyme on hankala ja vaikuttaa erilaisiin ihmisiin eri tavoin. Mitä kauemmin sinulla on ollut oireita, sitä vaikeampaa on hoitaa.
Lopullinen rivi
Lyme on vakava punkki-tauti, jolla on monenlaisia oireita.
Jos saat hoitoa mahdollisimman pian sopivalla antibioottikurssilla, tulos on parempi.
Lymen tajuavan lääkärin löytäminen on tärkeää.
