Mikä on keuhkoahtaumatauti?
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, jota yleisesti kutsutaan COPD: ksi, on ryhmä eteneviä keuhkosairauksia. Yleisimpiä ovat emfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus. Monilla keuhkoahtaumataudilla on molemmat näistä sairauksista.
Emfyseema tuhoaa hitaasti keuhkojen ilmapusseja, mikä häiritsee ulosvirtausta. Bronkiitti aiheuttaa tulehduksen ja keuhkoputkien supistumisen, mikä mahdollistaa liman kerääntymisen.
COPD: n tärkein syy on tupakoinnin tupakointi. Pitkäaikainen altistuminen kemiallisille ärsyttäjille voi myös johtaa keuhkoahtaumatautiin. Se on sairaus, jonka kehittyminen vie yleensä kauan.
Diagnoosi sisältää yleensä kuvantamistestejä, verikokeita ja keuhkojen toimintakokeita.
COPD: tä ei voida parantaa, mutta hoito voi auttaa lievittämään oireita, vähentämään komplikaatioiden mahdollisuutta ja yleensä parantamaan elämänlaatua. Lääkkeet, täydentävä happiterapia ja leikkaus ovat joitain hoitomuotoja.
Hoitamaton COPD voi johtaa sairauden, sydänongelmien ja pahenevien hengitysinfektioiden nopeampaan etenemiseen.
Arvioiden mukaan noin 30 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on keuhkoahtaumatauti. Jopa puolet ei tiedä, että heillä on se.
Mitkä ovat keuhkoahtaumataudin oireet?
COPD vaikeuttaa hengittämistä. Oireet voivat olla aluksi lieviä, alkaen ajoittaisesta yskästä ja hengenahdistuksesta. Oireiden muuttuessa edes voi muuttua jatkuvammaksi siellä, missä hengitys voi olla entistä vaikeampaa.
Sinulla voi olla hengityksen vinkuminen ja kireys rinnassa tai ylimääräinen yskötuotanto. Joillakin keuhkoahtaumataudin sairailla on akuutteja pahenemisvaiheita, jotka ovat vaikeiden oireiden leimahdus.
Aluksi keuhkoahtaumataudin oireet voivat olla melko lieviä. Saatat erehtyä heihin kylmän vuoksi.
Varhaisia oireita ovat:
- satunnainen hengenahdistus, etenkin liikunnan jälkeen
- lievä mutta toistuva yskä
- joudut puhdistamaan kurkun usein, etenkin ensimmäisenä aamuna
Saatat aloittaa hienovaraisten muutosten tekemisen, kuten välttää portaita ja ohittaa fyysisiä aktiviteetteja.
Oireet voivat pahentua asteittain ja vaikeammin sivuuttaa. Kun keuhkot vaurioituvat, saatat kokea:
- hengenahdistus jopa lievän harjoituksen, kuten portaiden ylös nousun, jälkeen
- hengityksen vinkuminen, joka on tyyppi korkeammalle meluisasta hengityksestä, etenkin uloshengitysten aikana
- rintakestävyys
- krooninen yskä, liman kanssa tai ilman
- täytyy puhdistaa lima keuhkoista joka päivä
- usein vilustuminen, flunssa tai muut hengitystieinfektiot
- energian puute
COPD: n myöhemmissä vaiheissa oireita voivat olla myös:
- väsymys
- jalkojen, nilkkojen tai jalkojen turvotus
- painonpudotus
Välitöntä lääketieteellistä hoitoa tarvitaan, jos:
- sinulla on sinertäviä tai harmaita kynnet tai huulet, koska tämä osoittaa alhaiset happipitoisuudet veressä
- sinulla on vaikeuksia hengityksen ottamisessa tai et voi puhua
- sinusta tuntuu sekava, sekava tai heikko
- sydämesi kilpailee
Oireet ovat todennäköisesti paljon pahempia, jos poltat tällä hetkellä tai altistat säännöllisesti käytetylle savulle.
Lisätietoja keuhkoahtaumataudin oireista.
Mikä aiheuttaa keuhkoahtaumatauti?
Kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa, suurin keuhkoahtaumataudin syy on tupakointi. Noin 90 prosenttia ihmisistä, joilla on keuhkoahtaumatauti, ovat tupakoitsijoita tai entisiä tupakoitsijoita.
Pitkäaikaisten tupakoitsijoiden joukossa 20–30 prosentilla kehittyy keuhkoahtaumatauti. Monilla muilla kehittyy keuhkosairauksia tai heikentynyt keuhkojen toiminta.
Useimmat keuhkoahtaumataudista kärsivät ihmiset ovat vähintään 40-vuotiaita ja heillä on ainakin jonkin verran tupakointia. Mitä pidempi ja enemmän tupakkatuotteita tupakoit, sitä suurempi keuhkoahtaumataudin riski on. Tupakansavun lisäksi sikari-, piipu- ja käytetty savu voi aiheuttaa keuhkoahtaumatauti.
Keuhkoahtaumataudin riski on vielä suurempi, jos sinulla on astma ja tupakointi.
Voit kehittää keuhkoahtaumatauti myös jos olet alttiina kemikaaleille ja höyryille työpaikalla. Pitkäaikainen altistuminen ilman saastumiselle ja pölyn hengittämiselle voi myös aiheuttaa keuhkoahtaumatauti.
Kehitysmaissa tupakansavun lisäksi kodit ovat usein huonosti ilmastoituja, mikä pakottaa perheet hengittämään ruoanlaittoon ja lämmitykseen käytetyn polttoaineen palamista.
Keuhkoahtaumataudin kehittymiseen saattaa olla geneettinen taipumus. Arviolta viidellä prosentilla keuhkoahtaumataudista kärsivillä ihmisillä on alfa-1-antitrypsiini-nimisen proteiinin puutos. Tämä vajaus aiheuttaa keuhkojen huonontumisen ja voi myös vaikuttaa maksaan. Pelissä voi olla myös muita niihin liittyviä geneettisiä tekijöitä.
COPD ei ole tarttuva.
Keuhkoahtaumataudin diagnosointi
COPD: lle ei ole yhtä testiä. Diagnoosi perustuu oireisiin, fyysiseen tutkimukseen ja diagnostisiin testituloksiin.
Kun vierailet lääkärillä, muista mainita kaikki oireesi. Kerro lääkärillesi, jos:
- olet tupakoitsija tai olet tupakoinut aiemmin
- olet altistunut keuhkojen ärsyttäjille työssä
- olet alttiina paljon käytetylle savulle
- sinulla on keuhkoahtaumataudin suvussa
- sinulla on astma tai muita hengityselimiä
- käytät käsikauppiaita tai reseptilääkkeitä
Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri käyttää stetoskooppia kuuntelemaan keuhkojasi hengitettäessä. Kaikkien näiden tietojen perusteella lääkäri voi tilata joitain näistä testeistä saadaksesi täydellisemmän kuvan:
- Spirometria on noninvasiivinen testi keuhkojen toiminnan arvioimiseksi. Testin aikana hengität syvään ja puhallet sitten spirometriin kytkettyyn putkeen.
- Kuvansiirtotestit sisältävät rintakehän röntgen- tai CT-kuvan. Nämä kuvat voivat antaa yksityiskohtaisen kuvan keuhkoista, verisuonista ja sydämestä.
- Valtimoveren kaasutesti sisältää verinäytteen ottamisen valtimosta veren hapen, hiilidioksidin ja muiden tärkeiden tasojen mittaamiseksi.
Nämä testit voivat auttaa selvittämään, onko sinulla COPD tai jokin muu tila, kuten astma, rajoittava keuhkosairaus tai sydämen vajaatoiminta.
Lisätietoja COPD: n diagnosoinnista.
Keuhkoahtaumataudin hoito
Hoito voi lievittää oireita, estää komplikaatioita ja yleensä hidastaa taudin etenemistä. Terveydenhuoltojoukkueesi voi kuulua keuhko-asiantuntija (pulmonologi) sekä fysiikka- ja hengitysterapeutit.
Lääkitys
Bronkomodilataattorit ovat lääkkeitä, jotka auttavat rentouttamaan hengitysteiden lihaksia, laajentaen hengitysteitä, jotta voit hengittää helpommin. Ne viedään yleensä inhalaattorin tai sumuttimen kautta. Glukokortikosteroideja voidaan lisätä hengitysteiden tulehduksen vähentämiseksi.
Muiden hengitystieinfektioiden riskin pienentämiseksi kysy lääkäriltäsi, jos saisitko vuosittain influenssarokotuksen, pneumokokkirokotuksen ja jäykkäkouristusten tehosterokotteen, joka sisältää suojan pertussikselta (hinkuyskä).
Happihoito
Jos veren happipitoisuus on liian alhainen, voit saada lisähappia naamion tai nenäkanyylin kautta auttaaksesi hengittämään paremmin. Kannettava yksikkö voi helpottaa liikkumista.
Leikkaus
Leikkaus on varattu vakavalle keuhkoahtaumataudille tai kun muut hoidot ovat epäonnistuneet, mikä on todennäköisempää, kun sinulla on vaikea emfyseema.
Yhden tyyppistä leikkausta kutsutaan bullektomiksi. Tämän toimenpiteen aikana kirurgit poistavat suuret, epänormaalit ilmatilat (bullae) keuhkoista.
Toinen on keuhkojen tilavuuden vähentämisleikkaus, joka poistaa vaurioituneen keuhkojen kudoksen.
Keuhkosiirto on vaihtoehto eräissä tapauksissa.
Elämäntapojen muutokset
Tietyt elämäntavan muutokset voivat myös auttaa lievittämään oireita tai helpottamaan.
- Jos tupakoit, lopeta. Lääkäri voi suositella sopivia tuotteita tai tukipalveluita.
- Vältä mahdollisuuksien mukaan käytettyjä savu- ja kemiallisia huuruja.
- Hanki kehosi tarvitsema ravitsemus. Luo terveellisen ruokailun suunnitelma yhdessä lääkärisi tai dietologin kanssa.
- Keskustele lääkärisi kanssa, kuinka paljon liikunta on sinulle turvallista.
Lisätietoja keuhkoahtaumataudin erilaisista hoitomenetelmistä.
Keuhkoahtaumataudin lääkkeet
Lääkitys voi vähentää oireita ja vähentää leviämistä. Sinulle parhaiten sopivan lääkityksen ja annostelun löytäminen voi kestää jonkin verran kokeiluversiota. Nämä ovat joitain vaihtoehdoista:
Hengitetyt keuhkoputkia laajentavat aineet
Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet auttavat löysäämään hengitysteiden tiukkoja lihaksia. Ne viedään tyypillisesti inhalaattorin tai sumuttimen kautta.
Lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet kestävät neljästä kuuteen tuntiin. Käytät niitä vain kun tarvitset niitä. Jatkuviin oireisiin on olemassa pitkävaikutteisia versioita, joita voit käyttää joka päivä. Ne kestävät noin 12 tuntia.
Jotkut keuhkoputkia laajentavat aineet ovat selektiivisiä beeta-2-agonisteja, ja toiset ovat antikolinergisia aineita. Nämä keuhkoputkia laajentavat lääkkeet rentouttavat hengitysteiden kiristettyjä lihaksia, mikä laajentaa hengitysteitäsi paremman ilmakulun saavuttamiseksi. Ne auttavat myös kehoasi puhdistamaan liman keuhkoista. Nämä kaksi tyyppiä olevaa keuhkoputkia laajentavaa ainetta voidaan ottaa erikseen tai yhdistelmänä inhalaattorilla tai sumuttimella.
kortikosteroidit
Pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä yhdistetään yleensä hengitettävien glukokortikosteroidien kanssa. Glukokortikosteroidi voi vähentää hengitysteiden tulehdusta ja vähentää liman tuotantoa. Pitkävaikutteinen keuhkoputkia laajentava lääke voi rentouttaa hengitysteiden lihaksia auttaen hengitysteitä pysymään laajemmina. Kortikosteroideja on saatavana myös pillereinä.
Fosfodiesteraasi-4-estäjät
Tämän tyyppisiä lääkkeitä voidaan käyttää pillereinä, jotta voidaan vähentää tulehdusta ja rentouttaa hengitysteitä. Sitä määrätään yleensä vakavaan keuhkoahtaumatautiin ja krooniseen keuhkoputkentulehdukseen.
teofylliini
Tämä lääkitys lievittää rintakestävyyttä ja hengenahdistusta. Se voi myös auttaa estämään leimahduksia. Se on saatavana pillereinä. Teofylliini on vanhempi lääke, joka rentouttaa hengitysteiden lihaksia, ja se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Se ei yleensä ole ensisijainen hoito keuhkoahtaumataudin hoidossa.
Antibiootit ja viruslääkkeet
Antibiootteja tai viruslääkkeitä voidaan määrätä, kun kehittyy tiettyjä hengitystieinfektioita.
Rokotteet
COPD lisää muiden hengitysongelmien riskiä. Tästä syystä lääkärisi saattaa suositella sinulle vuosittaisen influenssakuvan, pneumokokkirokotuksen tai hinkuyskirokotuksen antamista.
Lisätietoja lääkkeistä ja lääkkeistä, joita käytetään keuhkoahtaumataudin hoitoon.
Ruokavaliosuositukset COPD-potilaille
COPD: lle ei ole erityistä ruokavaliota, mutta terveellinen ruokavalio on tärkeä yleisen terveyden ylläpitämiseksi. Mitä vahvempi olet, sitä paremmin pystyt estämään komplikaatioita ja muita terveysongelmia.
Valitse joukko ravitsevia ruokia näistä ryhmistä:
- vihannekset
- hedelmät
- jyviä
- proteiini
- meijeri
Juo paljon nesteitä. Aina vähintään kuuden-kahdeksan 8 unssin lasillisen kofeiinittomia nesteitä päivässä voi auttaa pitämään lima ohuempana. Tämä voi tehdä limasta helpomman yskimisen.
Rajoita kofeiinijuomia, koska ne voivat häiritä lääkkeitä. Jos sinulla on sydänvaivoja, saatat joutua juomaan vähemmän, joten keskustele lääkärisi kanssa.
Mene helposti suolaan. Se saa kehon pitämään vettä, joka voi rasittaa hengitystä.
Terveellisen painon ylläpitäminen on tärkeää. Keuhkoahtaumataudin hengittäminen vie enemmän energiaa, joten saatat joutua ottamaan enemmän kaloreita. Mutta jos olet ylipainoinen, keuhkosi ja sydämesi voi joutua työskentelemään kovemmin.
Jos olet alipainoinen tai heikko, edes kehon ylläpidosta voi tulla vaikeaa. Kaiken kaikkiaan keuhkoahtaumataudin heikkeneminen immuunijärjestelmääsi ja heikentää kykyäsi torjua infektioita.
Täydellinen vatsa vaikeuttaa keuhkojen laajentumista jättäen hengitysvaikeuden. Jos näin tapahtuu, kokeile seuraavia keinoja:
- Poista hengitysteesi noin tunti ennen ateriaa.
- Ota pienempiä puremia ruokia, joita pureskelet hitaasti ennen nielemistä.
- Vaihda kolme ateriaa päivässä viiteen tai kuuteen pienempään ateriaan.
- Säästä nesteitä loppuun saakka, jotta tunnet olosi vähemmän täynnä aterian aikana.
Tutustu näihin 5 keuhkoahtaumatautiin liittyvien ruokavaliovihjeiden piiriin
Asuminen COPD: n kanssa
Keuhkoahtaumatauti vaatii elinikäistä sairauksien hallintaa. Tämä tarkoittaa terveydenhuolloryhmänne neuvojen noudattamista ja terveellisten elämäntapojen ylläpitämistä.
Koska keuhkosi ovat heikentyneet, sinun kannattaa välttää kaikkea sellaista, joka saattaa johtaa niiden ylikierrokseen tai aiheuttaa paisunnan.
Tärkein vältettävien asioiden luettelossa on tupakointi. Jos sinulla on vaikeuksia lopettaa, keskustele lääkärisi kanssa tupakoinnin lopettamisohjelmista. Yritä välttää käytettyjä savuja, kemiallisia huuruja, ilman pilaantumista ja pölyä.
Pieni liikunta joka päivä voi auttaa sinua pysymään vahvana. Keskustele lääkärisi kanssa, kuinka paljon liikunta on sinulle hyödyllistä.
Syö ruokavalio ravitsevia ruokia. Vältä erittäin jalostettuja ruokia, joissa on kaloreita ja suolaa, mutta joista puuttuu ravintoaineita.
Jos sinulla on COPD: n lisäksi muita kroonisia sairauksia, on tärkeää hoitaa myös näitä, etenkin diabetes mellitus ja sydänsairaudet.
Poista häiriö ja virtaviivaista kotiasi niin, että siivoaminen ja muiden kotitaloustoimintojen tekeminen vie vähemmän energiaa. Jos sinulla on edistynyt keuhkoahtaumatauti, saat apua päivittäisiin askareisiin.
Ole valmis leimahduksiin. Ota hätäyhteystiedot mukanasi ja lähetä ne jääkaapillesi. Sisällytä tiedot käytettävistä lääkkeistä sekä annoksista. Ohjelmoi hätänumerot puhelimeesi.
Se voi olla helpotus puhua muille, jotka ymmärtävät. Harkitse liittymistä tukiryhmään. COPD-säätiö tarjoaa kattavan luettelon organisaatioista ja resursseista ihmisille, joilla on COPD.
Mitkä ovat keuhkoahtaumataudin vaiheet?
Yksi keuhkoahtaumataudin mitta saavutetaan spirometrian avulla. Luokittelujärjestelmiä on erilaisia, ja yksi luokittelujärjestelmä on osa GOLD-luokitusta. GOLD-luokitusta käytetään keuhkoahtaumataudin vakavuuden määrittämiseen ja ennuste- ja hoitosuunnitelman laatimiseen.
Spirometriatestaukseen perustuvia neljää GOLD-luokkaa on:
- luokka 1: lievä
- luokka 2: kohtalainen
- luokka 3: vaikea
- luokka 4: erittäin vakava
Tämä perustuu FEV1-laitteesi spirometriatestitulokseen. Tämä on ilmamäärä, jonka voit hengittää ulos keuhkoista pakotetun uloshengityksen ensimmäisessä sekunnissa. Vakavuus kasvaa, kun FEV1 vähenee.
GOLD-luokitus ottaa huomioon myös henkilökohtaiset oireesi ja akuutin pahenemisvaiheen historia. Näiden tietojen perusteella lääkäri voi antaa sinulle kirjeryhmän auttamaan keuhkoahtaumataudin asteen määrittämisessä.
Taudin edetessä olet alttiimpi komplikaatioille, kuten:
- hengitystieinfektiot, mukaan lukien yleinen vilustuminen, flunssa ja keuhkokuume
- sydänongelmat
- korkea verenpaine keuhkovaltimoissa (keuhkoverenpaine)
- keuhkosyöpä
- masennus ja ahdistus
Lisätietoja keuhkoahtaumataudin eri vaiheista.
Onko keuhkoahtaumataudin ja keuhkosyövän välillä yhteyttä?
COPD ja keuhkosyöpä ovat merkittäviä terveysongelmia ympäri maailmaa. Nämä kaksi sairautta liittyvät toisiinsa monella tavalla.
COPD: llä ja keuhkosyövällä on useita yleisiä riskitekijöitä. Tupakointi on tärkein riskitekijä molemmille sairauksille. Molemmat ovat todennäköisempiä, jos hengität käytettyä savua tai altistat työpaikoilla kemikaaleille tai muille höyryille.
Molempien sairauksien kehittymiseen saattaa olla geneettinen taipumus. Myös joko keuhkoahtaumataudin tai keuhkosyövän riski kasvaa iän myötä.
Vuonna 2009 arvioitiin, että 40–70 prosentilla keuhkosyöpää sairastavista ihmisistä on myös keuhkoahtaumatauti. Samasta vuoden 2009 tutkimuksesta pääteltiin, että keuhkoahtaumatauti on keuhkosyövän riskitekijä.
Vuoden 2015 tutkimuksessa esitetään, että ne voivat tosiasiassa olla saman taudin eri näkökohdat, ja että keuhkoahtaumatauti voi olla keuhkosyövän ajotekijä.
Joissain tapauksissa ihmiset eivät tiedä, että heillä on keuhkoahtaumatauti, kunnes heillä on diagnosoitu keuhkosyöpä.
Kuitenkin se, että sinulla on keuhkoahtaumatauti, ei välttämättä tarkoita sitä, että saat keuhkosyövän. Se tarkoittaa, että sinulla on suurempi riski. Se on toinen syy, miksi tupakointi on hyvä idea.
Lisätietoja keuhkoahtaumataudin mahdollisista komplikaatioista.
COPD-tilastot
Maailmanlaajuisesti arvioidaan, että noin 65 miljoonalla ihmisellä on kohtalainen tai vaikea keuhkoahtaumatauti. Noin 12 miljoonalla aikuisella Yhdysvalloissa on diagnosoitu keuhkoahtaumatauti. On arvioitu, että taudilla on vielä 12 miljoonaa ihmistä, mutta et tiedä sitä vielä.
Useimmat keuhkoahtaumataudista kärsivät ovat yli 40-vuotiaita.
Suurin osa COPD-potilaista on tupakoitsijoita tai entisiä tupakoitsijoita. Tupakointi on tärkein muuttuva riskitekijä. 20–30 prosentilla kroonisista tupakoitsijoista kehittyy keuhkoahtaumatauti, jolla on oireita ja oireita.
10 - 20 prosenttia keuhkoahtaumataudista kärsivistä ihmisistä ei ole koskaan tupakoinut. Jopa viidellä prosentilla keuhkoahtaumataudin sairauksista syy on geneettinen häiriö, johon liittyy alfa-1-antitrypsiinin nimisen proteiinin puutos.
Keuhkoahtaumatauti on johtava syy sairaalahoitoon teollisuusmaissa. Yhdysvalloissa keuhkoahtaumatauti on vastuussa suuresta määrästä ensiapuosastojen käyntejä ja sairaalahoitoja. Vuonna 2000 todettiin, että sairaalahoitoja oli yli 700 000 ja hätäosaston käyntejä oli noin 1,5 miljoonaa. Ihmisistä, joilla on keuhkosyöpä, 40–70 prosentilla on myös keuhkoahtaumatauti.
Noin 120 000 ihmistä kuolee COPD: hen vuosittain Yhdysvalloissa. Se on kolmas johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa. COPD: stä kuolee vuosittain enemmän naisia kuin miehiä.
Ennustetaan, että keuhkoahtaumataudin diagnosoitujen potilaiden määrä kasvaa yli 150 prosenttia vuodesta 2010 vuoteen 2030. Suuri osa tästä johtuu ikääntyvästä väestöstä.
Katso lisätietoja keuhkoahtaumataudista.
Mikä on keuhkoahtaumataudin ihmisten näkymät?
COPD pyrkii etenemään hitaasti. Et ehkä edes tiedä, että sinulla on se varhaisessa vaiheessa.
Kun sinulla on diagnoosi, sinun on aloitettava säännöllinen käynti lääkärisi kanssa. Sinun on myös ryhdyttävä toimiin kunnon hallintaan ja tarvittaviin muutoksiin päivittäisessä elämässäsi.
Varhaiset oireet voidaan yleensä hallita, ja tietyt elämäntapavalinnat voivat auttaa ylläpitämään hyvää elämänlaatua jonkin aikaa.
Taudin edetessä oireet voivat tulla entistä rajoittavammiksi.
Ihmiset, joilla on vakava keuhkoahtaumataudin vaihe, eivät ehkä pysty hoitamaan itseään ilman apua. Heillä on lisääntynyt riski hengitystieinfektioiden, sydänongelmien ja keuhkosyövän kehittymiseen. Ne voivat myös olla masennuksen ja ahdistuksen vaarassa.
COPD yleensä vähentää elinajanodotetta, vaikka näkymät vaihtelevat huomattavasti henkilöittäin. COPD-potilailla, jotka eivät koskaan tupakoineet, elinajanodote saattaa vähentyä maltillisesti, kun taas entisillä ja nykyisillä tupakoitsijoilla on todennäköisesti suurempi ikä.
Tupakoinnin lisäksi näkymäsi riippuu siitä, kuinka hyvin reagoit hoitoon ja pystytkö välttämään vakavia komplikaatioita. Lääkärilläsi on parhaat mahdollisuudet arvioida yleistä terveyttäsi ja antaa sinulle käsityksen siitä, mitä odottaa.
Lisätietoja keuhkoahtaumataudin ihmisten elinajanodoteesta ja ennusteista.
