Yleiskatsaus kolangiokarsinoomaan
Cholangiokarsinooma on harvinainen ja usein kuolemaan johtava syöpä, joka vaikuttaa sappikanaviin.
Sappikanavat ovat sarja putkia, jotka kuljettavat sappimääriä, nimeltään sappi, maksasta (sieltä missä se on tehty) sappirakoosi (missä se varastoidaan). Sappirakon kautta kanavat kuljettavat sappia suolistoon, missä se auttaa hajottamaan syömäsi ruuan rasvat.
Useimmissa tapauksissa kolangiokarsinooma esiintyy sappikanavien niissä osissa, jotka sijaitsevat maksan ulkopuolella. Harvoin syöpä voi kehittyä kanavissa, jotka sijaitsevat maksassa.
Kolangiokarsinooman tyypit
Useimmiten kolangiokarsinoomat ovat osa kasvainten perhettä, joka tunnetaan adenokarsinoomina ja jotka ovat peräisin rauhaskudoksesta.
Harvemmin ne ovat okasolusoluja, jotka kehittyvät oleskelusoluissa, jotka linjaavat ruuansulatuksesi.
Kasvaimilla, jotka kehittyvät maksan ulkopuolella, on yleensä melko pieni. Maksassa olevat voivat olla pieniä tai suuria.
Mitkä ovat kolangiokarsinooman oireet?
Oireesi voivat vaihdella kasvaimen sijainnin mukaan, mutta niihin voi sisältyä seuraavat:
- Keltaisuus, joka ihon kellastumista, on yleisin oire. Tämä voi kehittyä varhaisessa tai myöhäisessä vaiheessa kasvainpaikasta riippuen.
- Tumma virtsa ja vaaleat uloste voivat kehittyä.
- Kutinaa voi esiintyä, ja sen voi aiheuttaa keltaisuus tai syöpä.
- Sinulla voi olla vatsasi kipuja, jotka tunkeutuvat selkääsi. Tällä on taipumus esiintyä syövän edetessä.
Muita harvinaisia, mutta vakavia haittavaikutuksia voivat olla maksan, pernan tai sappirakon laajentuminen.
Sinulla voi olla myös yleisempiä oireita, kuten:
- vilunväristykset
- kuume
- ruokahalun menetys
- painonpudotus
- väsymys
Mikä aiheuttaa cholangiokarsinooman?
Lääkärit eivät ymmärrä, miksi kolangiokarsinooma kehittyy, mutta ajatellaan, että sappikanavien kroonisella tulehduksella ja kroonisilla loisinfektioilla voi olla merkitystä.
Kenellä on riski kolangiokarsinoomaan?
Kolangiokarsinooma kehittyy todennäköisemmin, jos olet mies tai yli 65-vuotias. Tietyt sairaudet voivat lisätä tämän tyyppisen syöpäriskiä, mukaan lukien:
- maksafluke (loistaudit limamato) infektiot
- sappikanavainfektiot tai krooninen tulehdus
- haavainen koliitti
- altistuminen kemikaaleille, joita käytetään teollisuudessa, kuten lentokoneiden valmistuksessa
- harvinaiset sairaudet, kuten primaarinen sklerosoiva kolangiitti, hepatiitti, Lynch-oireyhtymä tai sapen papillomatoosi
Kuinka kolangiokarsinooma diagnosoidaan?
Lääkärisi suorittaa fyysisen tutkimuksen ja voi ottaa verinäytteitä. Verikokeilla voidaan tarkistaa maksasi toimintakyky ja sitä voidaan käyttää etsimään aineita, joita kutsutaan kasvainmarkereiksi. Kasvainmarkerien tasot saattavat nousta ihmisillä, joilla on kolangiokarsinooma.
Saatat tarvita myös kuvansiirtoskannauksia, kuten ultraääni-, CT- ja MRI-skannauksen. Ne tarjoavat kuvia sappikanavista ja niiden ympäristöstä ja voivat paljastaa kasvaimia.
Kuvaskannaukset voivat myös auttaa ohjaamaan kirurgin liikkeitä kudosnäytteen poistamiseksi kutsutusta kuvantamisavusteisella biopsialla.
Toisinaan tehdään menetelmä, joka tunnetaan nimellä endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP). ERCP: n aikana kirurgisi ohittaa pitkän putken kameralla kurkkuasi alaspäin suoliston osaan, jossa sappitie aukeaa. Kirurgisi voi pistää väriainetta sappikanaviin. Tämä auttaa kanavia näkymään selvästi röntgenkuvauksessa paljastaen mahdolliset tukot.
Joissakin tapauksissa he ohittavat myös koettimen, joka ottaa ultraääni kuvia sappikanavasi alueella. Tätä kutsutaan endoskooppiseksi ultraäänitutkimukseksi.
Perkutaanisella transhepaattisella kolangiografialla (PTC) tunnetuissa kokeissa lääkärisi ottaa röntgenkuvat värjäyksen jälkeen maksaan ja sappikanaviin. Tässä tapauksessa he ruiskuttavat väriaineen suoraan maksaasi vatsan ihon läpi.
Kuinka kolangiokarsinoomaa hoidetaan?
Hoito vaihtelee kasvaimen sijainnin ja koon mukaan, onko se levinnyt (metastasoitunut), ja yleisen terveydentilasi.
Leikkaus
Kirurginen hoito on ainoa parannusvaihtoehto, varsinkin jos syöpäsi on saatu varhaisessa vaiheessa eikä ole levinnyt yli maksa- tai sappitiet. Joskus, jos kasvain rajoittuu edelleen sappikanaviin, saatat joutua poistamaan vain kanavat. Jos syöpä on levinnyt kanavien ulkopuolelle ja maksaasi, osa tai koko maksa on ehkä poistettava. Jos koko maksasi on poistettava, tarvitset maksasiirron sen korvaamiseksi.
Jos syöpäsi on tunkeutunut lähellä oleviin elimiin, voidaan suorittaa Whipple-toimenpide. Kirurgisi poistaa tässä toimenpiteessä:
- sappitiet
- sappirakon
- haima
- vatsan ja suoliston osat
Vaikka syöpääsi ei parannettaisi, sinulla voi olla leikkaus tukkeutuneiden sappitiehyiden hoitoon ja lievittää oireita. Tyypillisesti kirurgi joko lisää putken pitämään kanavan auki tai luo ohituksen. Tämä voi auttaa hoitamaan keltaisuutta. Tukkeutunut suoliston osa voidaan myös hoitaa kirurgisesti.
Saatat joutua saamaan kemoterapiaa tai säteilyhoitoja leikkauksen jälkeen.
Mitkä ovat kolangiokarsinoomasairauksien pitkäaikaiset näkymät?
Jos kasvain on mahdollista poistaa kokonaan, sinulla on mahdollisuus parantaa. Näkymäsi ovat yleensä parempia, jos kasvain ei ole maksassa.
Monet ihmiset eivät ole oikeutettuja leikkaukseen, jolla poistetaan kasvain poistamalla maksa tai sappitie kokonaan tai osittain. Tämä voi johtua siitä, että syöpä on liian edennyt, on jo metastasoitunut tai on toimimattomassa paikassa.
