Mikä on maksasyöpä?
Maksasyöpä on maksasyöpä. Maksa on kehon suurin rauhasrauhas ja suorittaa erilaisia kriittisiä toimintoja pitääkseen ruumiin tyhjänä toksiineista ja haitallisista aineista. Se sijaitsee vatsan oikeassa yläkulmassa, aivan kylkiluiden alapuolella. Maksan tehtävänä on tuottaa sappi, joka on aine, joka auttaa sulattamaan rasvat, vitamiinit ja muut ravinteet. Tämä elintärkeä elin myös tallentaa ravintoaineita, kuten glukoosia, niin että pysyt ravitsevana silloin, kun et syö. Se hajottaa myös lääkkeitä ja toksiineja. Kun syöpä kehittyy maksassa, se tuhoaa maksasolut ja häiritsee maksan kykyä toimia normaalisti.
Maksasyöpä luokitellaan yleensä primaariseksi tai toissijaiseksi. Ensisijainen maksasyöpä alkaa maksan soluista. Toissijainen maksasyöpä kehittyy, kun toisen elimen syöpäsolut leviävät maksaan. Toisin kuin muut kehon solut, syöpäsolut voivat irtautua ensisijaisesta kohdasta tai siitä, missä syöpä alkoi. Solut kulkevat muihin kehon alueisiin verenkiertoon tai imusysteemeihin. Syöpäsolut kerääntyvät lopulta toiseen kehon elimeen ja alkavat kasvaa siellä.
Tämä artikkeli keskittyy primaariseen maksasyöpään. Jos sinulla oli syöpä toisessa elimessä ennen maksasyövän kehittymistä, tutustu maksan metastaasiin liittyvään artikkeliimme saadaksesi lisätietoja sekundaarisesta maksasyövästä.
Mitkä ovat ensisijaisen maksasyövän tyypit?
Erityyppiset primaariset maksasyövät ovat peräisin maksasta koostuvista eri soluista. Primaarinen maksasyöpä voi alkaa yksittäisenä kertakorvauksena maksassa tai se voi alkaa monissa paikoissa maksassa samanaikaisesti. Ihmisillä, joilla on vaikea maksavaurio, on todennäköisemmin useita syövän kasvukohtia. Primaarisen maksasyövän pääasialliset tyypit ovat:
Maksasyöpä
Maksasyöpä (HCC), joka tunnetaan myös nimellä hepatooma, on yleisin maksasyövän tyyppi, jonka osuus kaikista maksasyövistä on 75 prosenttia. Tämä tila kehittyy maksasoluissa, jotka ovat vallitsevia maksasoluja. Se voi levitä maksasta muihin kehon osiin, kuten haimaan, suolistoon ja vatsaan. HCC esiintyy todennäköisemmin ihmisillä, joilla on alkoholin väärinkäytöstä johtuvia vakavia maksavaurioita.
kolangiokarsinooma
Cholangiokarsinooma, yleisemmin sappikanavasyöpä, kehittyy pienissä, putkimaisissa sappikanavissa maksassa. Nämä kanavat kuljettavat sappia sappirakon auttamaan ruoansulatuksessa. Sappikanavasyövän osuus on noin 10 - 20 prosenttia kaikista maksasyövistä. Kun syöpä alkaa maksakanavien osasta, sitä kutsutaan intrahepaattiseksi sappikanavasyöväksi. Kun syöpä alkaa maksan ulkopuolella olevien kanavien osasta, sitä kutsutaan ekstrahepaattiseksi sappikanavasyöväksi.
Maksa-angiosarkooma
Maksa-angiosarkooma on harvinainen maksasyövän muoto, joka alkaa maksan verisuonista. Tämän tyyppisellä syövällä on taipumus edetä erittäin nopeasti, joten se yleensä diagnosoidaan edistyneemmässä vaiheessa.
hepatoblastooma
Maksatoblastooma on erittäin harvinainen maksasyövän tyyppi. Sitä löytyy melkein aina lapsilta, etenkin alle 3-vuotiailta. Leikkauksen ja kemoterapian avulla tämäntyyppisen syövän ihmisten näkymät voivat olla erittäin hyvät. Kun hepatoblastooma havaitaan varhaisessa vaiheessa, eloonjäämisaste on yli 90 prosenttia.
Mitkä ovat maksasyövän oireet?
Monilla ihmisillä ei ole oireita primaarisen maksasyövän varhaisessa vaiheessa. Kun oireita ilmenee, niihin voi kuulua:
- vatsakipu, kipu ja arkuus
- ihon ja silmävalkuaisten kellastuminen, jota kutsutaan keltaisuudeksi
- valkoiset, kalkkiset uloste
- pahoinvointi
- oksentelu
- mustelmat tai verenvuoto helposti
- heikkous
- väsymys
Kuka on vaarassa maksasyövälle?
Lääkärit eivät ole varmoja, miksi jotkut ihmiset saavat maksasyövän, kun taas toiset eivät. On kuitenkin tiettyjä tekijöitä, joiden tiedetään lisäävän maksasyövän riskiä:
- Maksasyöpä on yleisempi yli 50-vuotiailla.
- Pitkäaikainen hepatiitti B- tai C-infektio voi vaurioittaa vakavasti maksaasi. Hepatiitti leviää henkilöiden välillä suoran kosketuksen kautta tartunnan saaneen ihmisen kehon nesteisiin, kuten heidän vereen tai siemennesteeseen. Se voi myös siirtyä äidiltä lapselle synnytyksen aikana. Voit vähentää hepatiitti B- ja C-riskiä käyttämällä suojaa yhdynnän aikana. Mukana on myös rokote, joka voi suojata sinua B-hepatiitilta.
- Kahden tai useamman alkoholijuoman ottaminen päivittäin monien vuosien ajan lisää maksasyövän riskiä.
- Kirroosi on maksavaurion muoto, jossa terveet kudokset korvataan arpilla. Arpinen maksa ei pysty toimimaan kunnolla ja voi lopulta johtaa lukuisiin komplikaatioihin, mukaan lukien maksasyöpä. Pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö ja C-hepatiitti ovat yleisimmät maksakirroosin syyt Yhdysvalloissa. Suurimmalla osalla maksasyöpää sairastavista amerikkalaisista on maksakirroosi ennen kuin heille kehittyy maksasyöpä.
- Altistuminen aflatoksiinille on riskitekijä. Aflatoksiini on myrkyllinen aine, jota tuottaa eräänlainen home, joka voi kasvaa maapähkinöissä, jyvissä ja maississa. Yhdysvalloissa elintarvikkeiden käsittelylait rajoittavat laajaa altistumista aflatoksiinille. Maan ulkopuolella aflatoksiinialtistus voi kuitenkin olla korkea.
- Diabetes ja liikalihavuus ovat myös riskitekijöitä. Diabeetikot ovat yleensä ylipainoisia tai lihavia, mikä voi aiheuttaa maksaongelmia ja lisätä maksasyövän riskiä.
Kuinka maksasyöpä diagnosoidaan?
Maksasyövän diagnoosi alkaa sairaushistoriasta ja fyysisestä tutkimuksesta. Muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on ollut pitkäaikaista alkoholin väärinkäyttöä tai kroonista hepatiitti B- tai C-tartuntaa.
Maksasyövän diagnostiikkatestit ja -menetelmät sisältävät seuraavat:
- Maksan toimintakokeet auttavat lääkäriä määrittämään maksasi terveyden mittaamalla proteiinien, maksaentsyymien ja bilirubiinin tasot veressä.
- Alfa-fetoproteiinin (AFP) esiintyminen veressä voi olla merkki maksasyövästä. Tätä proteiinia tuotetaan yleensä vain vauvojen maksassa ja munankeltuaisessa ennen syntymää. AFP-tuotanto lopetetaan normaalisti syntymän jälkeen.
- Vatsan CT- tai MRI-skannaukset tuottavat yksityiskohtaisia kuvia maksasta ja muista vatsan elimistä. Niiden avulla lääkäri voi selvittää, missä kasvain kehittyy, määrittää sen koon ja arvioida, onko se levinnyt muihin elimiin.
Maksan biopsia
Toinen käytettävissä oleva diagnostinen testi on maksabiopsia. Maksan biopsia sisältää pienen palan maksakudoksen poistamisen. Se tehdään aina nukutuksella estämään sinua tuntemasta kipua toimenpiteen aikana.
Useimmissa tapauksissa neulabiopsia tehdään. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri työntää ohut neula vatsasi läpi ja maksaasi kudosnäytteen saamiseksi. Näyte tutkitaan sitten mikroskoopilla syövän merkkejä varten.
Maksan biopsia voidaan myös suorittaa käyttämällä laparoskooppia, joka on ohut, joustava putki, johon on kiinnitetty kamera. Kamera antaa lääkärillesi nähdä miltä maksa näyttää ja suorittaa tarkemman biopsian. Laparoskooppi työnnetään pienen vatsan viillon kautta. Jos tarvitaan kudosnäytteitä muista elimistä, lääkäri tekee suuremman viillon. Tätä kutsutaan laparotomyksi.
Jos maksasyöpää löydetään, lääkäri määrittää syövän vaiheen. Vaihevaihe kuvaa syövän vakavuutta tai laajuutta. Se voi auttaa lääkäriäsi määrittämään hoitomahdollisuutesi ja näkymäsi. Vaihe 4 on maksasyövän edistynein vaihe.
Kuinka maksasyöpää hoidetaan?
Maksasyövän hoito vaihtelee. Se riippuu:
- kasvainten lukumäärä, koko ja sijainti maksassa
- kuinka hyvin maksa toimii
- onko kirroosia
- onko kasvain levinnyt muihin elimiin
Erityinen hoitosuunnitelmasi perustuu näihin tekijöihin. Maksasyövän hoidot voivat sisältää seuraavat:
hepatektomiaa
Hepatektomia tehdään joko osan maksan tai koko maksan poistamiseksi. Tämä leikkaus tehdään yleensä, kun syöpä rajoittuu maksaan. Ajan myötä jäljelle jäävä terve kudos kasvaa ja korvaa puuttuvan osan.
Maksansiirto
Maksansiirto sisältää koko sairastuneen maksan korvaamisen terveellä maksalla sopivalta luovuttajalta. Elinsiirto voidaan tehdä vain, jos syöpä ei ole levinnyt muihin elimiin. Lääkkeitä hyljinnän estämiseksi annetaan siirron jälkeen.
ablaatio
Ablaatioon sisältyy lämpö- tai etanoliruiskeiden käyttö syöpäsolujen tuhoamiseksi. Se suoritetaan paikallispuudutuksella. Tämä tunnistaa alueen estääksesi sinua tuntemasta kipua. Ablaatio voi auttaa ihmisiä, jotka eivät ole leikkauksen tai elinsiirron ehdokkaita.
kemoterapia
Kemoterapia on aggressiivinen lääkehoidon muoto, joka tuhoaa syöpäsolut. Lääkitys ruiskutetaan laskimonsisäisesti tai laskimoon. Useimmissa tapauksissa kemoterapiaa voidaan antaa avohoidona. Kemoterapia voi olla tehokas maksasyövän hoidossa, mutta monilla ihmisillä on hoidon aikana sivuvaikutuksia, kuten oksentelu, ruokahalun heikkeneminen ja vilunväristykset. Kemoterapia voi myös lisätä infektioriskiä.
Sädehoito
Säteilyhoitoon sisältyy korkeaenergisten säteilypalkkien käyttö syöpäsolujen tappamiseen. Se voidaan välittää ulkoisella säteen säteilyllä tai sisäisellä säteilyllä. Ulkoisessa säteen säteilyssä säteily on suunnattu vatsaan ja rintaan. Sisäiseen säteilyyn sisältyy katetrin käyttö pienten radioaktiivisten pallojen injektoimiseksi maksavaltimoon. Säteily tuhoaa sitten maksavaltimon, verisuonen, joka toimittaa verta maksaan. Tämä vähentää kasvaimeen virtaavan veren määrää. Kun maksan valtimo suljetaan, portaalisuoni ravitsee edelleen maksaa.
Kohdennettu terapia
Kohdennettuun terapiaan sisältyy lääkkeiden käyttöä, jotka on suunniteltu lyömään syöpäsoluja siellä, missä ne ovat haavoittuvia. Ne vähentävät kasvaimen kasvua ja auttavat sulkemaan kasvaimen verenkiertoa. Sorafenibi (Nexavar) on hyväksytty kohdennetuksi terapiaksi maksasyöpään sairastuneille. Kohdennetusta terapiasta voi olla apua ihmisille, jotka eivät ole ehdokkaita hepatektomiaa tai maksansiirtoa varten. Kohdennetulla terapialla voi kuitenkin olla merkittäviä sivuvaikutuksia.
Embolization ja kemoembolization
Embolization ja kemoembolization ovat kirurgisia toimenpiteitä. Ne on tehty estämään maksavaltimo. Lääkäri käyttää tähän pieniä sieniä tai muita hiukkasia. Tämä vähentää kasvaimeen virtaavan veren määrää. Kemoembolisoinnissa lääkärisi injektoi kemoterapialääkkeitä maksavaltimoon ennen hiukkasten injektiota. Luotu tukkeuma pitää kemoterapialääkkeet maksassa pidempään.
Kuinka maksasyöpää voidaan estää?
Maksasyöpää ei aina voida estää. Voit kuitenkin vähentää maksasyövän riskiä tekemällä toimia estämään sellaisten sairauksien kehittyminen, jotka voivat johtaa maksasyöpään.
Hanki hepatiitti B -rokote
Hepatiitti B: tä varten on rokote, jonka kaikkien lasten tulisi saada. Aikuiset, joilla on suuri infektioriski, kuten ne, jotka väärinkäyttävät suonensisäisiä lääkkeitä, olisi myös rokotettava. Rokotus annetaan yleensä kolmen ruiskeen sarjana kuuden kuukauden ajan.
Suorita toimenpiteet C-hepatiitin estämiseksi
Hepatiitti C: lle ei ole rokotetta, mutta voit vähentää tartunnan riskiä tekemällä seuraavat toimet:
- Käytä suojaa. Harjoittele aina turvallista seksiä käyttämällä kondomia kaikkien seksikumppaniesi kanssa. Sinun ei tulisi koskaan harjoittaa suojaamatonta seksiä, ellet ole varma, että kumppanisi ei ole tarttunut hepatiittiin tai muuhun sukupuoliteitse tarttuvaan infektioon.
- Älä käytä laittomia huumeita. Vältä laittomien huumeiden, erityisesti heroiinin tai kokaiinin, käyttöä, jota voidaan pistää. Jos et voi lopettaa huumeiden käyttöä, muista käyttää steriiliä neulaa joka kerta, kun pistät ne. Älä koskaan jaa neuloja muiden ihmisten kanssa.
- Ole varovainen tatuointien ja lävistyksien suhteen. Mene luotettavaan liikkeeseen aina, kun saat lävistyksiä tai tatuointeja. Kysy työntekijöiltä heidän turvallisuuskäytännöstään ja varmista, että he käyttävät steriilejä neuloja.
Vähennä maksakirroosiriskiä
Voit vähentää kirroosiriskiä tekemällä seuraavat toimet:
- Jos juo alkoholia, juo maltillisesti. Juoman alkoholin määrän rajoittaminen voi auttaa estämään maksavaurioita. Naisten ei tulisi juoda enemmän kuin yhtä juomaa päivässä, ja miesten ei pitäisi juoda enemmän kuin kaksi juomaa päivässä.
- Säilytä terve paino. Harjoittamalla 30 minuuttia vähintään kolme kertaa viikossa voit auttaa pitämään painosi. Tasapainoisen ruokavalion syöminen on myös tärkeää painonhallinnalle. Varmista, että lisäät vähärasvaista proteiinia, kokonaisia jyviä ja vihanneksia tai hedelmiä suurimpaan osaan aterioita. Jos haluat laihtua, lisää päivittäin harjoituksen määrää ja vähennä kulutettujen kalorien määrää. Voit myös harkita tapaamista ravitsemusterapeutin kanssa. Niiden avulla voit luoda ateriasuunnitelman ja käyttää rutiinia, joiden avulla voit saavuttaa painonpudotustavoitteesi nopeammin.
Jos sinulla on jo jokin näistä sairauksista ja olet huolissasi maksasyövän riskistä, keskustele lääkärisi kanssa maksasyövän seulonnasta.
Selviytyminen maksasyövästä
Maksasyövän diagnoosi voi olla ylivoimainen. On tärkeää, että sinulla on vahva tukiverkosto, joka voi auttaa sinua selviytymään mahdollisesta stressistä tai ahdistuksesta. Haluat ehkä puhua neuvonantajan kanssa, joka voi auttaa sinua käsittelemään tunteitasi. Voit myös harkita liittymistä syöpätukiryhmään, jossa voit keskustella huolenaiheistasi muiden kanssa, jotka voivat liittyä siihen, mitä olet menossa. Kysy lääkäriltäsi alueesi tukiryhmistä. Löydät myös tietoja tukiryhmistä National Cancer Institute: ltä ja American Cancer Society -sivustolta.
