Mikä on subakuutti kilpirauhastulehdus?
Kilpirauhasentulehdus viittaa kilpirauhasen tulehdukseen. Kilpirauhasen on kaulan edessä oleva rauhas, joka vapauttaa erilaisia hormoneja. Nämä hormonit auttavat säätelemään aineenvaihduntaa, prosessia, joka muuttaa ruuan energiaksi. Heillä on myös ratkaiseva merkitys fyysisissä ja emotionaalisissa reaktioissasi, kuten pelossa, jännityksessä ja nautinnossa.
Kilpirauhasentulehdus sisältää ryhmän häiriöitä, jotka aiheuttavat kilpirauhanen tulehtumisen. Useimmat tyyppiset kilpirauhastulehdukset johtavat tyypillisesti joko liika- tai kilpirauhasen vajaatoimintaan. Hypertyreoosi on häiriö, jossa kilpirauhasen toiminta on liian aktiivista ja se tuottaa liian paljon hormoneja. Kilpirauhasen vajaatoiminta on tila, jossa kilpirauhasen toiminta on vähäistä ja se ei tee tarpeeksi hormoneja. Molemmat näistä tiloista voivat aiheuttaa painonmuutoksia, ahdistusta ja väsymystä.
Subakuutti kilpirauhastulehdus on harvinainen tyyppi kilpirauhastulehduksia, jotka aiheuttavat kipua ja epämukavuutta kilpirauhasessa. Ihmisillä, joilla on tämä tila, on myös kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita ja myöhemmin kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita. Vaikka usein väliaikainen, subakuutti kilpirauhastulehdus voi aiheuttaa pysyviä komplikaatioita, jos niitä jätetään käsittelemättä.
Syyt ja riskitekijät
Toisin kuin muut kilpirauhastulehduksen, subakuutin kilpirauhastulehduksen ajatellaan olevan yhteydessä virusinfektioon. Vastauksena virukseen kilpirauhasen turpoaminen voi häiritä hormonien tuotantoa. Tämä aiheuttaa tulehdusta ja erilaisia oireita.
Subakuutti kilpirauhastulehdus on hiukan yleisempi 40-50-vuotiailla naisilla kuin samanikäisillä miehillä. Se tapahtuu yleensä ylähengitysteiden tartunnan, kuten flunssa tai sikotauti, jälkeen.
Mitkä ovat subakuutin kilpirauhastulehduksen oireet?
Toisin kuin muut kilpirauhastulehdukset, subakuutti kilpirauhastulehdus aiheuttaa kipua kilpirauhasessa. Joissakin tapauksissa tämä kipu voi levitä myös muihin niskan, korvien tai leuan osiin. Kilpirauhasen voi olla turvonnut ja koskettava. American Thyroid Association arvioi, että kipu kestää yleensä 1–3 kuukautta.
Muita subakuutin kilpirauhastulehduksen oireita ovat:
- kuume
- väsymys
- heikkous
- käheys
- nielemisvaikeudet
Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet
Useimmilla ihmisillä kehittyy tyypillisesti hypertyreoosi subakuutin kilpirauhastulehduksen alkuvaiheissa. Tämän taudin vaiheen oireisiin voi kuulua:
- ärtyvyys
- levottomuus
- levottomuus
- keskittymisvaikeuksia
- ripuli
- äkillinen laihtuminen
- nopea tai epäsäännöllinen syke
- kohonnut kehon lämpötila, joka johtaa usein liialliseen hikoiluun
- vapina
Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet
Taudin edetessä kilpirauhasen vajaatoiminta korvaa yleisesti toisessa vaiheessa olevan kilpirauhasen vajaatoiminnan. Toisen vaiheen oireita voivat olla:
- väsymys
- hiustenlähtö
- kylmä suvaitsemattomuus
- ummetus
- äkillinen painonnousu
- raskaat kuukautiset
- masennus
Subakuutin kilpirauhastulehduksen ensimmäinen vaihe kestää yleensä alle kolme kuukautta. Toinen vaihe voi kestää vielä yhdeksän - 15 kuukautta.
Tyypit subakuutin kilpirauhastulehduksen
Subakuuttia kilpirauhastulehdusta on neljä eri alatyyppiä:
Subakuutti granulomatoottinen kilpirauhastulehdus: Tämä on yleisin tyyppi subakuutti kilpirauhastulehdus. Se johtuu enimmäkseen virusinfektioista.
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus: Tämä ilmenee naisilla yhden vuoden kuluessa synnytyksestä ja häviää yleensä 18 kuukauden kuluessa. Naisilla, joilla kehittyy tämä kilpirauhastulehduksen muoto, uskotaan olevan taustalla oleva autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa tulehduksen. Oireet esiintyvät kahdessa vaiheessa, alkaen hypertyreoireista ja siirtymällä kilpirauhasen oireisiin.
Subakuutti lymfaattinen tyreoidiitti: Tämä tapahtuu myös synnytyksen jälkeen. Hypertyreoottiset oireet kehittyvät aikaisemmin (yleensä kolmen kuukauden sisällä synnytyksestä), ja kilpirauhasen oireet voivat kestää useita kuukausia sen jälkeen.
Palpaation kilpirauhastulehdus: Tämä kehittyy, kun kilpirauhanen follikkelia vaurioituu mekaanisen manipuloinnin, kuten toistuvan kilpirauhanen tutkimuksen tai leikkauksen, seurauksena.
Kaikki subakuutin kilpirauhastulehduksen alatyypit noudattavat samanlaista oireita, ja liikatoiminta kehittyy ensin. Keskeiset erot ovat syyt.
Kuinka subakuutti kilpirauhastulehdus diagnosoidaan?
Lääkäri tuntee ja tutkii niskasi nähdäksesi, onko kilpirauhanen laajentunut vai tulehtunut. He kysyvät myös oireistasi ja viimeisestä sairaushistoriastasi. Lääkäri tarkistaa todennäköisemmin subakuutin kilpirauhastulehduksen, jos sinulla on äskettäin ollut virusinfektio ylähengitysteissä.
Lääkäri tilaa verikokeen subakuutin kilpirauhastulehduksen vahvistamiseksi. Tämä testi tarkistaa tiettyjen hormonien tasot veressäsi. Erityisesti verikoe mittaa kilpirauhashormonisi tai vapaan T4: n ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tasot. Ilmaiset T4- ja TSH-tasot ovat osa ns. Sisäistä palautussilmukkaa. Kun yksi taso on korkea, toinen on alhainen, ja päinvastoin.
Verikokeen tulokset vaihtelevat taudin vaiheen mukaan. Alkuvaiheissa ilmaiset T4-tasosi ovat korkeat, kun taas TSH-tasot ovat alhaiset. Myöhemmissä vaiheissa TSH-tasot ovat korkeat, kun taas T4-tasot ovat alhaiset. Kummankin hormonin epänormaali taso osoittaa subakuuttia kilpirauhastulehdusta.
Kuinka subakuutti kilpirauhastulehdus hoidetaan?
Jos sinulla on diagnosoitu subakuutti kilpirauhastulehdus, lääkäri antaa sinulle lääkkeitä kivun vähentämiseksi ja tulehduksen hillitsemiseksi. Joissakin tapauksissa tämä on ainoa subakuutin kilpirauhastulehduksen vaadittava hoito. Mahdollisia lääkkeitä ovat:
- Resurssien ulkopuolella annettavat ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID). Lääkkeet, kuten aspiriini ja ibuprofeeni, vähentävät tulehduksia. Seurauksena on, että koet vähemmän kipua. Asetaminofeeni (Tylenol) ei ole yhtä tehokas, koska se ei vähennä kilpirauhastulehduksen aiheuttamia tulehduksia.
- Kortikosteroideja. Kortikosteroideja käytetään, kun tulehduskipulääkkeet eivät riitä vähentämään turvotusta. Prednisoni on yleinen kortikosteroidi, jota käytetään subakuutin kilpirauhastulehduksen hoitoon. Lääkäri voi määrätä aloittamiseen 15–30 milligrammaa päivässä ja pienentää annosta hitaasti kolmesta neljään viikkoa.
- Beetasalpaajat. Lääkäri voi määrätä beeta-salpaajia, jos kilpirauhasen vajaatoiminta on varhaisessa vaiheessa. Nämä lääkkeet alentavat verenpainetta ja pulssia lievittääkseen tiettyjä oireita, kuten ahdistusta ja epäsäännöllistä sykettä.
Hypertyreoosin hoito on tärkeää sairauden alussa. Siitä ei kuitenkaan ole apua, kun tilasi etenee toiseen vaiheeseen. Taudin myöhemmissä vaiheissa kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta. Sinun on todennäköisesti otettava hormonit, kuten levotyroksiini, korvataksesi niitä, joita kehosi ei tuota.
Subakuutin kilpirauhastulehduksen hoito on yleensä väliaikaista. Lääkäri vie lopulta vieroituksen kaikista lääkkeistä, jotka on määrätty tilan hoitamiseksi.
Ennaltaehkäisy ja ennusteet
Subakuutin kilpirauhastulehduksen varalta ei ole selkeitä ehkäiseviä toimenpiteitä, koska tarkkaa syytä ei tiedetä. Toistuminen ei ole yleistä.
Monissa tapauksissa subakuutti kilpirauhastulehdus ratkaistaan yksinään ilman varoitusta. Yleinen ennuste riippuu kilpirauhanen vaurioiden laajuudesta. Jos vaurioita on paljon, saatat kokea pysyviä kilpirauhasen ongelmia ja tarvita jatkuvaa lääkärinhoitoa.
Mitkä ovat subakuuttia kilpirauhastulehdusta sairastavien ihmisten näkymät?
Subakuutin kilpirauhastulehduksen oireet häviävät yleensä 12-18 kuukauden kuluessa. Joissakin tapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminta voi lopulta olla pysyvä. American Thyroid Association arvioi, että noin 5 prosentilla ihmisistä, joilla on subakuutti kilpirauhastulehdus, kehittyy pysyvä kilpirauhasen vajaatoiminta. Pysyvät terveysongelmat ovat erittäin harvinaisia.
Soita lääkärillesi, jos epäilet subakuuttia kilpirauhastulehdusta. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat auttaa estämään pysyvän kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen.
