Mikä on tetanus?
Jäykkäkouristus on vakava bakteeri-infektio, joka vaikuttaa hermostoon ja saa koko kehon lihakset kiristymään. Sitä kutsutaan myös lukkoleukaksi, koska infektio aiheuttaa usein leuan ja kaulan lihassupistuksia. Se voi kuitenkin lopulta levitä muihin kehon osiin.
Jäykkäkouristusinfektio voi olla hengenvaarallinen ilman hoitoa. Noin 10-20 prosenttia jäykkäkouristusinfektioista on tappavia, tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan.
Jäykkäkouristus on hätätapaus, joka vaatii välitöntä hoitoa sairaalassa. Onneksi jäykkäkouristus voidaan estää rokotteen avulla. Tämä rokote ei kuitenkaan kestä ikuisesti. Teetanuksen tehosterokotuksia tarvitaan 10 vuoden välein immuniteetin varmistamiseksi.
Rokotteen helpon saatavuuden vuoksi tetanusta on harvinaista Yhdysvalloissa. Se on yleisempi muissa maissa, joissa ei vielä ole vahvoja rokotusohjelmia.
syyt
Clostridium tetani -niminen bakteerit aiheuttavat jäykkäkouristusta. Bakteerien itiöitä löytyy pölystä, likasta ja eläinten jätöksistä. Itiöt ovat pieniä lisääntymiskappaleita, joita tietyt organismit tuottavat. Ne ovat usein kestäviä ankarille ympäristöolosuhteille, kuten korkealle kuumuudelle.
Henkilö voi saada tartunnan, kun nämä itiöt pääsevät verenkiertoon leikatun tai syvän haavan kautta. Bakteerien itiöt leviävät sitten keskushermostoon ja tuottavat toksiinin nimeltä tetanospasmiini. Tämä toksiini on myrkky, joka estää selkäytimen hermosignaalit lihaksiin. Tämä voi johtaa vakaviin lihaskouristuksiin.
Jäykkäkouristusinfektioon on liitetty:
- murskausvammat
- vammat kuolleella kudoksella
- palovammat
- lävistyshaavat, tatuoinnit, huumeiden injektiokäyttö tai vammat (kuten kynsiin astuminen)
- lian, ulosteiden tai syljen saastuttamat haavat
Harvemmin se on liitetty:
- eläinten puremat
- hammasinfektiot
- hyönteisenpuremat
- krooniset haavaumat ja infektiot
Jäykkäkouristus ei ole tarttuva henkilöstä toiseen. Infektio esiintyy kaikkialla maailmassa, mutta on yleisempi kuumissa, kosteissa ilmastoissa, joissa on rikas maaperä. Se on yleisempi myös tiheään asutuilla alueilla.
oireet
Jäykkäkouristus vaikuttaa lihaksia hallitseviin hermoihin, mikä voi johtaa nielemisvaikeuksiin. Saatat kokea myös kouristuksia ja jäykkyyttä erilaisissa lihaksissa, etenkin leuassa, vatsassa, rinnassa, selässä ja kaulassa.
Muita tavallisia jäykkäkouristusoireita ovat:
- nopea syke
- kuume
- hikoilu
- korkea verenpaine
Inkubointijakso - aika bakteereille altistumisen ja sairauden alkamisen välillä - on 3–21 päivää. Oireet ilmenevät tyypillisesti 14 päivän kuluessa alkuperäisestä tartunnasta. Infektiot, jotka tapahtuvat nopeammin altistumisen jälkeen, ovat tyypillisesti vakavampia ja niiden ennuste on huonompi.
Kuinka se diagnosoidaan
Lääkärisi suorittaa fyysisen tutkimuksen jäykkäkouristusoireiden, kuten lihasjäykkyyden ja kivulias kouristusten tarkistamiseksi.
Toisin kuin monia muita sairauksia, jäykkäkouristusta ei yleensä diagnosoida laboratoriotestien avulla. Lääkäri voi kuitenkin silti tehdä laboratoriokokeita auttaakseen sulkemaan pois sairauksia, joilla on samanlaisia oireita. Näihin kuuluvat aivokalvontulehdus, aivoihin ja selkäytimeen vaikuttava bakteeri-infektio, tai raivotauti, virusinfektio, joka aiheuttaa aivojen turvotusta.
Lääkärisi perustaa myös jäykkäkouristusdiagnoosin immunisaatiohistoriaasi. Sinulla on korkeampi jäykkäkouristusriski, jos sinua ei ole rokotettu tai jos olet myöhässä tehostetun ampuman vuoksi.
hoito
Hoito riippuu oireidesi vakavuudesta. Teetanusta hoidetaan tyypillisesti useilla terapioilla ja lääkkeillä, kuten:
- antibiootit, kuten penisilliini, tappamaan järjestelmän bakteerit
- tetanuksen immuuniglobuliini (TIG) neutraloimaan toksiinit, jotka bakteerit ovat luoneet kehossa
- lihasrelaksantorit lihasspasmien hallitsemiseksi
- jäykkäkouristusrokote, joka annetaan hoidon mukana
- haavan puhdistaminen eroon bakteerien lähteestä
Joissakin tapauksissa kuolleen tai tartunnan saaneen kudoksen poistamiseksi käytetään kirurgista toimenpidettä, jota kutsutaan debridementiksi. Jos sinulla on nielemis- ja hengitysvaikeuksia, saatat tarvita hengitysputken tai hengityslaitteen (kone, joka siirtää ilmaa keuhkoihin ja ulos).
komplikaatiot
Jäykkäkouristuksesta johtuvat vakavat lihaskrampit voivat myös aiheuttaa vakavia terveys komplikaatioita, kuten:
- äänenjohtojen kouristuksista johtuvat hengitysvaikeudet (kurkunpään kurkku) ja hengitystä hallitsevien lihaksien kouristukset
- keuhkokuume (keuhkoinfektio)
- aivovaurioita hapen puutteen takia
- epänormaali sydämen rytmi
- luunmurtumat ja selkärangan murtumat lihasspasmien ja kouristusten takia
- toissijaiset infektiot pitkittyneestä sairaalavierailusta johtuen
ennaltaehkäisy
Rokotukset voivat estää jäykkäkouristusinfektiot, mutta vain jos saat tehostekuvasi aikataulussa. Yhdysvalloissa jäykkäkouristusrokotetta annetaan lapsille osana kurkkumätä-jäykkäkouristus-pertussis-laukausta, jota kutsutaan myös DTap-ampuksi. Tämä on kolme-yhdessä-rokote, joka suojaa kurkkumätäta, pertussista ja jäykkäkouristusta vastaan. Se ei kuitenkaan tarjoa elinikäistä suojaa. Lasten on saatava tehosterokotus 11 tai 12 vuoden ikäisenä. Aikuiset tarvitsevat sitten Td-rokotetta kutsuttavaa tehosterokotetta (jäykkäkouristus ja kurkkumätä) joka 10. vuosi sen jälkeen. Tarkista lääkäriltäsi, jos et ole varma, oletko ajan tasalla otteistasi.
Haavien asianmukainen hoito ja puhdistus voivat myös auttaa estämään tartuntaa. Jos olet loukkaantunut ulkopuolelta ja epäilet, että vammasi on joutunut kosketuksiin maaperän kanssa, soita terveydenhuollon tarjoajallesi ja kysy tetanusiriskistasi.
Mikä on jäykkäkouristuneiden ihmisten näkymät?
Ilman hoitoa jäykkäkouristus voi olla tappava. Kuolema on yleisempää pienillä lapsilla ja vanhemmilla aikuisilla. CDC: n mukaan noin 11 prosenttia ilmoitetuista jäykkäkouristustapauksista on ollut kuolemaan johtavia viime vuosina. Tämä osuus oli korkeampi yli 60-vuotiailla ihmisillä ja oli 18 prosenttia. Rokottamattomilla ihmisillä 22 prosenttia tapauksista oli kuolemaan johtavia.
Nopea ja asianmukainen hoito parantaa näkymiäsi. Mene lääkäriisi tai ensiapuun heti, jos epäilet, että sinulla voi olla jäykkäkouristus. Vaikka saat tetanuksen kerran, voit silti saada sen joskus uudelleen, jos et ole suojattu rokotteella.
CDC: n mukaan rokote on erittäin tehokas. Täysimmunisoitujen ihmisten, jotka ovat saaneet rokotetta tai tehosterokotusta viimeisen 10 vuoden aikana, esiintyy jäykkäkouristusta erittäin harvoin.
