Yleiskatsaus
Gastrinoomat ovat harvinaisia kasvaimia, jotka muodostuvat haimassa tai pohjukaissuolistossa, joka on ohutsuolen ensimmäinen osa. Nämä kasvut voivat muodostua yhtenä kasvaimena tai tuumoriryhmänä. Ne alkavat soluista, jotka tuottavat gastriinia, joka on mahahapon erittämisestä vastaava hormoni. Jos sinulla on gastrinoomi, kehosi erittää suuria määriä gastriinia, mikä johtaa korkeampaan mahahapon pitoisuuteen. Tämä korkeampi taso voi aiheuttaa haavaumien muodostumisen vatsassa ja ohutsuolessa.
Gastrinoomat voivat olla joko hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Haiman ja sappitautien keskuksen mukaan yli 60 prosenttia gastrinoomista on syöpä.
oireet
Koska gastrinomat aiheuttavat lisääntynyttä mahahapon tuotantoa, oireet ovat samanlaisia kuin mahahaavat. Jotkut ihmiset elävät oireiden kanssa useita vuosia ennen kuin lääkärinsä tekee diagnoosin.
Gastrooman oireita ovat:
- vatsakipu
- ripuli
- ruoansulatushäiriöt tai närästys
- turvotus
- oksentelu
- pahoinvointi
- verenvuoto
- painonpudotus
- huono ruokahalu
Vaikka haavaumia voi esiintyä kasvaimissa, haavan ottaminen ei tarkoita, että sinulla on kasvain. Lääkäri voi kuitenkin tarkistaa gastrinooman, jos sinulla on jatkuva haavauma ja jokin seuraavista tiloista:
- suoliston perforointi ja verenvuoto
- korkeat kalsiumtasot
- suvussa gastrinoma
- liiallinen mahahappo, joka ei parane hoidolla
syyt
Gastrinoomat ovat gastriinia tuottavien solujen hallitsematon jakautuminen. Tämän tilan tarkkaa syytä ei tunneta, vaikka siellä voi olla geneettinen yhteys.
Gastrinoomat voivat kehittyä satunnaisesti tuntemattomista syistä. Mutta noin 25–30 prosenttia gastrinoomista liittyy perinnölliseen geneettiseen häiriöön, jota kutsutaan monen tyyppiseksi endokriiniseksi neoplasia tyypiksi 1 (MEN1), sanoo kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien tutkimuslaitos (NIDDKD).
Tälle perinnölliselle häiriölle on ominaista kasvainten kehittyminen hormonia tuottavissa rauhasissa. Muita MEN1-oireita voivat olla korkeammat hormonitasot, munuaiskivit, diabetes, lihasheikkous ja murtumat.
Diagnoosi
Lääkäri voi suositella testausta, jos sinulla on haavaumia, jotka eivät reagoi hoitoon. Diagnostiset testit gastrinooman vahvistamiseksi sisältävät:
Secretin-testi / paasto seerumi gastriini
Tämä testi diagnosoi haiman ongelmat mittaamalla sen kyky reagoida hormonin erittymiseen. Tämän testin aikana lääkäri injektoi hormonin verenkiertoosi ja seuraa sitten kehosi vastetta. Lääkäri tarkistaa, nouseeko gastriinitaso injektion jälkeen.
Mahalaukun pH-testi
Tässä testissä käytetään endoskopiaa arvioimaan mahahapon määrää vatsassa. Sekä gastriinin että vatsahapon korkeammat pitoisuudet voivat viitata gastrinomaan.
Kuvansiirtotestit
Lääkäri voi määrätä CT-tutkimuksen tai MRI: n selvittääkseen kasvaimen sijainnin ja arvioidaksesi onko kasvain levinnyt muihin elimiin. Gastrinooman kasvaimet tai vauriot voivat olla pieniä, joten nämä kuvantamistestit eivät välttämättä tuota kuvaa. Tässä tapauksessa lääkärisi voi suorittaa endoskooppisen ultraäänitutkimuksen. Tätä menettelyä varten lääkäri lisää putken, johon on liitetty kamera, kurkun alapuolelle etsimään kasvaimia vatsassa tai ohutsuolessa.
biopsia
Jos lääkäri havaitsee kasvaimen, seuraava vaihe on biopsia. Lääkärisi poistaa näytteen kasvaimesta ja lähettää sitten näytteen laboratorioon testausta varten.
hoito
Kasvaimien sijainti ja siitä, ovatko ne levinneet muihin kehon osiin, määrää sen, kuinka lääkäri kohtelee gastrinoomia. Leikkaus on ensisijainen hoito, ja leikkauksen tavoitteena on poistaa syöpä kehosta ja parantaa tauti.
Lääkärisi suosittelemat toimenpiteet perustuvat myös kasvaimen sijaintiin. Kirurgisiin vaihtoehtoihin voi kuulua:
- koko kasvaimen poisto
- haiman pään tai haiman häntä poistetaan
- ohutsuolen resektio (ohutsuolen ja kasvaimen osan poistaminen)
- leikkaus tuumorien poistamiseksi, jotka ovat levinneet muihin elimiin, kuten imusolmukkeisiin tai maksaan
Leikkaukseen liittyviä riskejä ovat infektio, kipu ja verenhukka. Keskustele lääkärisi kanssa ymmärtääksesi riskisi.
Joskus leikkaus ei ole vaihtoehto tai syöpä leviää ja tulee parantumattomaksi. Jos kehittyy sekundaarinen maksasyöpä gastrinoomissa, hoitovaihtoehtoihin kuuluvat:
- radiotaajuinen ablaatio (käyttää lämpöä syöpäsolujen tappamiseen)
- transarteriaalinen kemoembolisointi (injektoi kemoterapiaa suoraan kasvaimeen)
- valikoiva sisäinen sädehoito (hoito, joka kohdistuu maksan verentoimitukseen)
Muita gastrinoomahoitoja ovat:
- kemoterapia (tappaa syöpäsolut, joita ei voida poistaa kirurgisesti)
- protonipumpun estäjät (vähentävät mahahapon tuotantoa)
komplikaatiot
Gastrinoomat voivat pahentua ja johtaa muihin ongelmiin, jos niitä jätetään käsittelemättä. Sinulle voi kehittyä lisää haavaumia vatsassa tai ohutsuolessa, ja siellä voi olla ohutsuolen puhkeamisen riski. Tällöin maha-suolikanavan seinämään muodostuu reikä.
Gastrinoomat aiheuttavat myös joidenkin ihmisten haiman toimintaa. Jos haima ei pysty tuottamaan entsyymejä ja hormoneja kunnolla, kehollasi voi olla vaikeuksia ruuansulatuksessa.
Näkymät
Ennuste on hyvä, kun leikkaus on mahdollista eikä tauti ole levinnyt muihin elimiin. Kun tuumori poistetaan kehosta, on mahdollista elää pitkä ja aktiivinen elämä. Mutta seuraa myös leikkauksen jälkeen säännöllisesti lääkärisi kanssa tarkistaaksesi uusien kasvaimien esiintymisen.
On mahdollista hoitaa muihin elimiin leviäviä gastrinoomia, mutta jotkut näistä kasvaimista voivat olla parantumattomia. Jos näin on, hoito voi auttaa oireiden hallinnassa ja pidentää elämääsi.
