Mikä on keuhkosiirto?
Keuhkonsiirto on leikkaus, joka korvaa sairaan tai vajaatoimisen keuhkon terveellä luovuttajakeuhkalla.
Orgaanisten hankintojen ja elinsiirtoverkoston tietojen mukaan Yhdysvalloissa on tehty yli 36 100 keuhkatransplantaatiota vuodesta 1988 lähtien. Suurin osa näistä leikkauksista tehtiin 18–64-vuotiaille potilaille.
Keuhkoinsiirtopotilaiden eloonjäämisaste on parantunut viime vuosina. Kansallisen sydän-, keuhko- ja verilaitoksen (NHLBI) mukaan yhden keuhkoinsiirron yhden vuoden eloonjäämisaste on lähes 80 prosenttia. Viiden vuoden eloonjäämisaste on yli 50 prosenttia. Ne olivat paljon pienemmät 20 vuotta sitten.
Selviytymisaste vaihtelee laitoskohtaisesti. Kun tutkit leikkauksen sijaintia, on tärkeää kysyä laitoksen eloonjäämisasteesta.
Miksi keuhkosiirto tehdään
Keuhkosiirtymistä pidetään viimeisenä vaihtoehtona keuhkojen vajaatoiminnan hoidossa. Muita hoitoja ja elämäntavan muutoksia kokeillaan melkein aina ensin.
Esiintymistiloihin, jotka voivat vahingoittaa keuhkojasi tarpeeksi elinsiirtoa, kuuluvat:
- krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- kystinen fibroosi
- keuhkolaajentuma
- keuhkofibroosi
- keuhkoverenpaine
- sarkoidoosi
Keuhkosiirteen riskit
Keuhkosiirto on suuri leikkaus. Siihen liittyy monia riskejä. Ennen leikkausta lääkärin on keskusteltava kanssasi, ovatko toimenpiteeseen liittyvät riskit hyödyt suuremmat. Sinun tulisi myös puhua siitä, mitä voit tehdä vähentääksesi riskejäsi.
Keuhkosiirteen suurin riski on elimen hyljintä. Tämä tapahtuu, kun immuunijärjestelmä hyökkää luovuttajan keuhkoihin ikään kuin se olisi sairaus. Vakava hyljintä voi johtaa luovutetun keuhkon vajaatoimintaan.
Muita vakavia komplikaatioita voi syntyä lääkkeistä, joita käytetään hyljinnän estämiseen. Näitä kutsutaan immunosuppressanteiksi. Ne toimivat alentamalla immuunivastettasi, jolloin on vähemmän todennäköistä, että kehosi hyökkää uuteen "vieraaseen" keuhkoon.
Immunosuppressantit lisäävät infektioriskiäsi, koska kehosi vartija on matalampi.
Muita keuhkojen siirtoleikkauksen riskejä ja lääkkeitä, jotka sinun on käytettävä myöhemmin, ovat:
- verenvuodot ja verihyytymät
- syöpä ja immunosuppressanttien aiheuttamat pahanlaatuiset kasvaimet
- diabetes
- munuaisvaurio
- vatsavaivat
- luiden oheneminen (osteoporoosi)
On tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita ennen leikkausta ja sen jälkeen. Tämä voi auttaa vähentämään riskejä. Ohjeisiin kuuluu terveellisten elämäntapojen valintojen tekeminen, kuten terveellisen ruokavalion omaksuminen ja tupakoinnin kieltäminen. Sinun tulisi myös välttää lääkkeiden annosten puuttuminen.
Kuinka valmistautua keuhkonsiirtoon
Luovuttajan keuhkojen odottamisen tunne tunne voi olla vaikeaa.
Kun olet suorittanut tarvittavat testit ja täyttänyt kelpoisuusvaatimukset, sinut asetetaan luovuttajan keuhkojen odotuslistalle. Odotusaika luettelossa riippuu seuraavista:
- vastaavan keuhkon saatavuus
- veriryhmä
- luovuttajan ja vastaanottajan välinen maantieteellinen etäisyys
- sairautesi vakavuus
- luovuttajan keuhkojen koko
- yleinen terveytesi
Sinulle tehdään lukuisia laboratorio- ja kuvantamistestejä. Saatat myös käydä tunteellisessa ja taloudellisessa neuvonnassa. Lääkärin on varmistettava, että olet täysin valmistautunut toimenpiteen jälkiseurauksiin.
Lääkäri antaa sinulle täydelliset ohjeet siitä, miten voit parhaiten valmistautua leikkaukseesi.
Jos odotat luovuttajakeuhkoa, on hyvä, että laukut pakataan hyvissä ajoin. Ilmoitus urun saatavuudesta voi tulla milloin tahansa.
Muista myös pitää kaikki yhteystietosi ajan tasalla sairaalassa. Heidän on voitava ottaa sinuun yhteyttä, kun luovuttajan keuhko on saatavana.
Kun sinulle ilmoitetaan, että luovuttajan keuhko on saatavana, sinua kehotetaan ilmoittamaan heti elinsiirtoelimelle.
Kuinka keuhkoinsiirto suoritetaan
Kun sinä ja luovuttajan keuhkosi saapuvat sairaalaan, olet valmis leikkaukseen. Tähän sisältyy vaihtaminen sairaalapukuksi, IV-hoidon saaminen ja yleisanestesia. Tämä vie sinut aiheuttamaan unta. Heräät palautushuoneessa, kun uusi keuhkosi on paikoillaan.
Kirurginen ryhmäsi asettaa putken tuuletusputkeeseesi hengityksen helpottamiseksi. Toinen putki voidaan asettaa nenään. Se tyhjentää vatsasi sisällön. Katetria käytetään pitämään rakko tyhjänä.
Voit myös asettaa sydämen keuhkoihin. Tämä laite pumppaa verta ja hapettaa sen sinulle leikkauksen aikana.
Kirurgisi tekee suuren viillon rintakehässäsi. Tämän viillon kautta vanha keuhkosi poistetaan. Uusi keuhkosi yhdistyy päähengitysteihisi ja verisuoniisi.
Kun uusi keuhko toimii kunnolla, viilto suljetaan. Sinut siirretään tehohoitoyksikköön (ICU) toipumaan.
Kansallisen sydämen, keuhkojen ja verilaitoksen (NHLBI) mukaan tyypillinen yhden keuhkojen toimenpide voi kestää 4–8 tuntia. Kaksinkertainen keuhkojen siirto voi kestää jopa 12 tuntia.
Seuranta keuhkosiirteen jälkeen
Voit odottaa pysyvän ICU: ssa muutaman päivän toimenpiteen jälkeen. Elintärkeitä merkkejäsi on seurattava tarkoin. Sinut todennäköisesti kiinnitetään mekaaniseen hengityslaitteeseen hengityksen helpottamiseksi. Putket liitetään myös rintakehään mahdollisen nesteen kertymisen vuoksi.
Koko vierailusi sairaalassa voi kestää viikkoja, mutta se voi olla lyhyempi. Kuinka kauan pysyt, riippuu siitä kuinka hyvin palaat.
Seuraavan kolmen kuukauden aikana sinulla on säännölliset tapaamiset keuhkojensiirtoryhmän kanssa. He seuraavat kaikkia infektion, hyljinnän tai muiden ongelmien merkkejä. Sinun on asuttava lähellä elinsiirtokeskusta.
Ennen kuin poistut sairaalasta, sinulle annetaan ohjeet kirurgisen haavan hoitamiseksi. Sinulle kerrotaan myös kaikista seurannan rajoituksista ja sinulle annetaan lääkitystä.
Todennäköisesti lääkkeesi sisältävät yhden tai useamman tyyppisen immunosuppressantin, kuten:
- siklosporiini
- takrolimuusi
- mykofenolaattimofetiili
- prednisoni
- atsatiopriini
- sirolimuusi
- daklitsumabia
- basiliksimabi
- muromonab-CD3 (ortoklooni OKT3)
Immunosuppressantit ovat tärkeitä elinsiirron jälkeen. Ne auttavat estämään kehoasi hyökkäämästä uuteen keuhkoosi. Käytät todennäköisesti näitä lääkkeitä loppuelämäsi ajan.
Ne kuitenkin jättävät sinut avoimeksi tartunnalle ja muille ongelmille. Muista keskustella lääkärisi kanssa kaikista mahdollisista sivuvaikutuksista.
Sinulle voidaan myös antaa:
- sienilääkkeet
- viruslääkkeet
- antibiootit
- diureetit
- haavaumalääkkeet
Näkymät
Mayon klinikka kertoo, että ensimmäinen vuosi elinsiirron jälkeen on kriittisin. Tällöin suurimmat komplikaatiot, infektiot ja hyljinnät, ovat yleisimpiä. Voit minimoida nämä riskit seuraamalla keuhkosiirtoryhmän ohjeita ja ilmoittamalla heti mahdollisista komplikaatioista.
Vaikka keuhkosiirrot ovat vaarallisia, niillä voi olla huomattavia etuja. Tilasta riippuen keuhkotransplantaatti voi auttaa sinua elämään pidempään ja parantamaan elämäsi laatua.
