Terveen ihmisen ruokatorvi nieleminen aiheuttaa primaarisen peristaltian. Nämä ovat supistukset, jotka liikuttavat ruokaa alas ruokatorveesi ja muun ruoansulatuskanavan läpi. Gastroösofageaalinen refluksi puolestaan provosoi toisen lihaksisten supistumisten aallon, joka puhdistaa ruokatorven, työntäen ruoan alas alemman esophageal sphincterin (LES) läpi ja vatsaan.
Joillakin ihmisillä LES joko rentoutuu tai avautuu spontaanisti, jolloin mahan sisältö, mukaan lukien hapot, pääsee takaisin ruokatorveen. Tätä kutsutaan happaman palautusjäähdytykseksi ja se voi johtaa oireisiin kuten närästys.
Prokineettiset aineet eli prokinetiikka ovat lääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan hapon palautusjäähdytystä. Prokinetics auttaa vahvistamaan alempaa ruokatorven sulkijalihas (LES) ja aiheuttaa mahalaukun sisällön tyhjentymisen nopeammin. Tämä antaa vähemmän aikaa hapon palautusjäähdytykselle.
Nykyään prokinetiikkaa käytetään tyypillisesti muiden maha-ruokatorven refluksitautien (GERD) tai närästyslääkkeiden, kuten protonipumpun estäjien (PPI) tai H2-reseptorisalpaajien kanssa. Toisin kuin nämä muut happamat palautusjäähdytyslääkkeet, jotka ovat yleensä turvallisia, prokinetiikalla voi olla vakavia tai jopa vaarallisia sivuvaikutuksia. Niitä käytetään usein vain vakavaimmissa GERD-tapauksissa.
Prokinetiikkaa voidaan käyttää esimerkiksi sellaisten ihmisten hoitoon, joilla on myös insuliiniriippuvaista diabetesta, tai vauvoille ja lapsille, joilla on merkittävästi heikentynyt suolen tyhjeneminen tai vaikea ummetus, joka ei vastaa muihin hoidoihin.
Prokinetiikan tyypit
betanekolista
Bethanechol (urecholine) on lääkitys, joka stimuloi virtsarakoa ja auttaa kulkemaan virtsaa, jos sinulla on vaikeuksia rakon tyhjentämisessä. Se auttaa vahvistamaan LES: ää ja tekee mahasta tyhjentyvän nopeammin. Se auttaa myös estämään pahoinvointia ja oksentelua. Sitä on saatavana tablettimuodossa.
Usein esiintyvät sivuvaikutukset voivat kuitenkin korvata sen hyödyllisyyden. Sen sivuvaikutuksia voivat olla:
- levottomuus
- masennus
- uneliaisuus
- väsymys
- fyysiset ongelmat, kuten tahattomat liikkeet ja lihasspasmit
sisapridi
Sisapridi (propulsidi) vaikuttaa serotoniinireseptoreihin mahassa. Sitä käytettiin ensisijaisesti parantamaan lihasten äänenvoimakkuutta. Sivuvaikutustensa, kuten epäsäännöllisen sykkeen, vuoksi se on kuitenkin poistettu markkinoilta useissa maissa, myös Yhdysvalloissa. Sitä pidettiin kerran tehokkaana GERD: n hoidossa kuin H2-reseptorisalpaajat, kuten famotidiini (Pepcid). Sisapridia käytetään edelleen usein eläinlääketieteessä.
metoklopramidi
Metoklopramidi (Reglan) on prokineettinen aine, jota on käytetty GERD: n hoitoon parantamalla lihasten toimintaa ruuansulatuskanavassa. Sitä on saatavana sekä tabletti- että nestemäisessä muodossa. Kuten muutkin prokineettiset lääkkeet, vakavat sivuvaikutukset estävät metoklopramidin tehoa.
Sivuvaikutuksiin voi sisältyä lisääntynyt neurologisten tilojen, kuten tardiivisen dyskinesian, riski, joka aiheuttaa tahattomia toistuvia liikkeitä. Näiden sivuvaikutusten on tiedetty esiintyvän ihmisillä, jotka ovat käyttäneet lääkettä yli kolme kuukautta. Metoklopramidia käyttävien ihmisten tulee olla erittäin varovaisia ajaessasi tai käyttäessään raskaita koneita tai laitteita.
Työskentele lääkärisi kanssa selvittääksesi mikä hoitosuunnitelma sopii sinulle. Varmista, että noudatat lääkärisi antamia ohjeita. Soita lääkärillesi, jos sinusta tuntuu, että lääkkeesi ovat aiheuttaneet negatiivisia sivuvaikutuksia.
