Mikä on deksametasonin vaimennustesti?
Deksametasonin vaimennustestiä käytetään ensisijaisesti auttamaan Cushingin oireyhtymän diagnoosissa. Cushingin oireyhtymä osoittaa, että sinulla on epätavallisen korkea kortisolitaso. Kortisoli on steroidihormoni, jonka elimistö tuottaa korkean stressin aikana. (Epätavallisen alhaiset kortisolitasot voivat olla merkki Addisonin taudista, jota ei diagnosoida tällä testillä.)
Mitä testi osoittaa
Deksametasonin vaimennustesti mittaa sitä, miten kortisolitaso vaikuttaa deksametasonin ottamiseen. Deksametasoni on ihmisen valmistama kortikosteroidi, joka on samanlainen kuin lisämunuaisten luonnollisesti tuottama kortikosteroidi. Sen on määrä korvata luonnollinen kemikaali, jos kehosi ei tuota tarpeeksi sitä. Sitä voidaan myös määrätä anti-inflammatorisena aineena, jota käytetään niveltulehduksen ja erilaisten veri-, munuais- ja silmäsairauksien hoitoon.
Lisämunuaiset sijaitsevat munuaisten päällä. Kortisolin tuotannon lisäksi ne tuottavat steroidihormoneja, kuten:
- androgeenit, jotka ovat miespuolisia sukupuolihormoneja
- kortisoli
- adrenaliini
- noradrenaliinin
Testiä käytetään myös määrittämään, kuinka hyvin lisämunuaiset reagoivat adrenokortikotrooppiseen hormoniin (ACTH). ACTH on aivojen aivolisäkkeen tuottama hormoni. Sillä on useita toimintoja, mukaan lukien kortikosteroidien tuotanto. Liian suuri ACTH voi aiheuttaa Cushingin oireyhtymän. Koska terveellä henkilöllä aivolisäkkeet tekevät vähemmän ACTH: ta, lisämunuaiset tekevät vähemmän kortisolia. Deksametasonin tulisi vähentää ACTH: n määrää, minkä jälkeen kortisolin määrä pienenee.
Jos käytät tällä hetkellä kortikosteroidilääkettä deksametasonia, lääkäri voi suositella deksametasonin vaimennustestiä selvittääksesi, miten se vaikuttaa kortisolitasoon veressäsi.
Deksametasoni lievittää muun muassa niveltulehdukseen ja vakaviin allergioihin liittyviä tulehduksia. Kun otat deksametasonia, joka on hyvin samanlainen kuin kortisoli, sen pitäisi vähentää veressäsi vapautuvan ACTH: n määrää. Jos kortisolitaso on korkea deksametasoniannoksen ottamisen jälkeen, tämä on merkki epänormaalista tilasta.
Testin valmistelu
Ennen testiä lääkäri kehottaa sinua lopettamaan tiettyjen reseptilääkkeiden käytön, jotka voivat vaikuttaa tuloksiin. Nämä sisältävät:
- ehkäisypillerit
- barbituraatit
- fenytoiini, jota käytetään kohtausten hoitoon
- kortikosteroidit
- estrogeenit
- spironolaktoni, jota käytetään kongestiivisen kirroosin, askiitin tai munuaisongelmien hoitoon
- tetrasykliini, joka on antibiootti
Kuinka testiä annetaan?
Kaksi variaatiota deksametasonin supistustestissä ovat pieniannoksinen testi ja suuriannoksinen testi. Molemmat testimuodot voidaan tehdä yön yli tai kolmen päivän ajan. Vakiotesti molemmille on testi, joka kestää kolme päivää. Testin molemmissa muodoissa lääkärisi antaa sinulle tietyn määrän deksametasonia ja mittaa myöhemmin kortisolitasoasi. Verinäyte tarvitaan myös.
Verinäyte
Veri otetaan verisuonesta käsivarren sisäpuolelta tai käden takaa. Ensinnäkin, terveydenhuollon tarjoajasi puhdistaa sivuston antiseptisella aineella. Ne voivat kääriä joustavan nauhan käsivarren yläosaan, jotta laskimo turpoaa veressä ja tekee siitä näkyvämmän. Tämän jälkeen terveydenhuollon tarjoajasi asettaa hienon neulan laskimoon ja kerää verinäytteen neulaan kiinnitettyyn putkeen. Nauha poistetaan ja alueelle levitetään sideharsoa lisävuodon estämiseksi.
Alhainen annos yön yli -testi
- Lääkäri antaa sinulle yhden milligramman deksametasonia klo 23.00
- He ottavat verinäytteen seuraavana aamuna kello 8 ammuttamaan kortisolitasoasi.
Tavallinen pieniannoksinen testi
- Kerät virtsanäytteitä kolmen päivän aikana ja säilytät ne 24 tunnin keräyspulloissa.
- Toisena päivänä lääkärisi antaa sinulle 0,5 milligrammaa oraalista deksametasonia kuuden tunnin välein 48 tunnin ajan.
Suuriannoksinen testi yön yli
- Terveydenhuollon tarjoajasi mittaa kortisolitasoasi koeaamulla.
- Sinulle annetaan 8 milligrammaa deksametasonia klo 23.00
- Terveydenhuollon tarjoajasi ottaa verinäytteen kello 8.00 kortisolitasojen mittaamiseksi.
Tavallinen suuriannoksinen testi
- Kerää virtsanäytteitä kolmen päivän aikana ja säilytä ne 24 tunnin astioissa.
- Toisena päivänä lääkärisi antaa sinulle 2 mg oraalista deksametasonia 6 tunnin välein 48 tunnin ajan.
Tulosten ymmärtäminen
Epänormaali pieniannoksinen testitulos voi viitata siihen, että kortisoli vapautuu liikaa. Tätä kutsutaan Cushingin oireyhtymäksi. Tämä häiriö voi johtua lisämunuaisen kasvaimesta, aivolisäkkeen kasvaimesta tai kasvaimesta muualla kehossa, joka tuottaa ACTH: ta. Suuriannoksisen testin tulokset voivat auttaa eristämään Cushingin oireyhtymän syyn.
Korkeat kortisolitasot voivat johtua myös monista muista sairauksista, kuten:
- sydänkohtaus
- sydämen vajaatoiminta
- huono ruokavalio
- sepsis
- kilpirauhanen yliaktiivinen
- anoreksia
- masennus
- hoitamaton diabetes
- alkoholismi
Mitkä ovat testin riskit?
Kuten kaikissa verenottopaikoissa, neulakohdassa on minimaalinen mustelmien riski. Harvinaisissa tapauksissa laskimo voi turvontua verenoton jälkeen. Tämä tila, joka tunnetaan flebiitinä, voidaan hoitaa lämpimällä kompressilla useita kertoja päivässä. Meneillään oleva verenvuoto voi olla ongelma, jos sinulla on verenvuotohäiriö tai jos käytät verenohennusaineita, kuten varfariini (Coumadin) tai aspiriini.
Seurataan testin jälkeen
Jopa poikkeuksellisen korkealla tuloksella, lääkäri voi suositella lisätestejä Cushingin oireyhtymän diagnosoimiseksi. Jos tämä häiriö diagnosoidaan, sinulle annetaan sopivia lääkkeitä korkean kortisolipitoisuutesi hallintaan.
Jos syöpä aiheuttaa korkeita kortisolitasoja, lääkäri suosittelee lisätestejä syöpätyypin ja asianmukaisen hoidon määrittämiseksi.
Jos korkea kortisolitaso johtuu muista häiriöistä, lääkäri voi suositella toista hoitojaksoa.
