Syyt korvaamiseen
Sydämen venttiilit vastaavat siitä, että ravinteisella veressä on mahdollista virtata sydämesi kammioiden läpi. Jokaisen venttiilin on tarkoitus sulkeutua kokonaan sen jälkeen, kun verenvirtaus on johdettu. Sairaat sydämen venttiilit eivät aina pysty suorittamaan työtä niin hyvin kuin pitäisi.
Stenoosi tai verisuonten supistuminen aiheuttaa normaalia vähemmän verimäärän virtauksen sydämeen. Tämä saa lihaksen toimimaan kovemmin. Vuotavat venttiilit voivat myös olla ongelma. Tiiviisti sulkemisen sijasta venttiili voi jäädä hiukan avoimeksi, antaen veren virtata taaksepäin. Tätä kutsutaan regurgitaatioksi. Venttiilin sydänsairauden merkkejä voivat olla:
- väsymys
- huimaus
- huimaus
- hengenahdistus
- sinerrys
- rintakipu
- nesteretentio, etenkin alaraajoissa
Sydänventtiilien korjaus on myös ratkaisu venttiilien sydänsairauksiin. Joillakin ihmisillä vahinko on edennyt liian pitkälle, ja vaurioituneen venttiilin korvaaminen kokonaan on ainoa vaihtoehto.
Vaihtoventtiilien tyypit
Mekaanisia ja biologisia venttiilejä käytetään viallisten venttiilien korvaamiseen. Mekaaniset venttiilit ovat keinotekoisia komponentteja, joilla on sama tarkoitus kuin luonnollisella sydänventtiilillä. Ne on valmistettu hiili- ja polyesterimateriaaleista, joita ihmiskeho sietää hyvin. Ne voivat kestää 10 - 20 vuotta. Yksi mekaanisiin venttiileihin liittyvistä riskeistä on kuitenkin verihyytymät. Jos saat mekaanisen sydämen venttiilin, joudut ottamaan verenohennettajia loppuelämääsi vähentämään aivohalvauksen riskiä.
Biologiset venttiilit, joita kutsutaan myös bioproteesiventtiileiksi, luodaan ihmisen tai eläimen kudoksista. Biologisia sydänventtiilejä on kolme tyyppiä:
- Allografti tai homografti on tehty kudoksesta, joka on otettu ihmisen luovuttajan sydämestä.
- Sian venttiili on valmistettu sian kudoksesta. Tämä venttiili voidaan implantoida stentiksi kutsuttuun runkoon tai ilman.
- Naudan venttiili on valmistettu lehmän kudoksesta. Se yhdistyy sydämeesi silikonikumilla.
Biologiset venttiilit eivät lisää verihyytymien riskiä. Tämä tarkoittaa, että sinun ei todennäköisesti tarvitse sitoutua elinkaaren hyytymistä estäviin lääkkeisiin. Bioproteesi ei kestä niin kauan kuin mekaaninen venttiili, ja se voi joutua vaihtamaan tulevaisuudessa.
Lääkärisi suosittelee, minkä tyyppinen sydänventtiili saat:
- ikäsi
- yleinen terveytesi
- kykysi ottaa antikoagulanttilääkkeitä
- sairauden laajuus
Venttiilien vaihtokirurgiat
Aortan venttiilin vaihto
Aortan venttiili on sydämen vasemmalla puolella ja toimii poistoventtiilinä. Sen tehtävänä on antaa veren poistua vasemmasta kammiosta, joka on sydämen tärkein pumppauskammio. Sen tehtävä on myös sulkea, jotta veri ei vuoda takaisin vasempaan kammioon. Saatat tarvita leikkausta aortan venttiililläsi, jos sinulla on synnynnäinen vika tai sairaus, joka aiheuttaa stenoosin tai pistoksen.
Tavallisin synnynnäinen poikkeavuus on kaksisuuntainen venttiili. Normaalisti aortan venttiilissä on kolme kudososaa, joita kutsutaan esitteiksi. Tätä kutsutaan kolmisuuntaiseksi venttiiliksi. Viallisessa venttiilissä on vain kaksi esitettä, joten sitä kutsutaan kaksoisventtiiliksi. Äskettäisessä tutkimuksessa todettiin, että aortan venttiilin korvausleikkauksen viiden vuoden eloonjäämisaste on 94 prosenttia. Selviytymisaste riippuu:
- ikäsi
- yleinen terveytesi
- muut sairautesi
- sydämesi toiminta
Mitraaliventtiilin vaihto
Mitraaliventtiili sijaitsee sydämen vasemmalla puolella. Se toimii tuloventtiilinä. Sen tehtävänä on antaa veren vasemmasta atriumista virtata vasempaan kammioon. Leikkausta voidaan tarvita, jos venttiili ei avaudu kokonaan tai sulkeudu kokonaan. Kun venttiili on liian kapea, se voi vaikeuttaa veren pääsyä. Tämä voi aiheuttaa sen varmuuskopioinnin aiheuttaen paineita keuhkoihin. Kun venttiili ei sulkeudu kunnolla, veri voi vuotaa takaisin keuhkoihin. Tämä voi johtua synnynnäisestä vikasta, infektiosta tai rappeuttavasta sairaudesta.
Viallinen venttiili korvataan joko metallisella keinotekoisella venttiilillä tai biologisella venttiilillä. Metalliventtiili kestää eliniän, mutta vaatii veren ohentajien ottamista. Biologinen venttiili kestää 15 - 20 vuotta, eikä sinun tarvitse ottaa veressä ohentavia lääkkeitä. Viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 91 prosenttia. Seuraavilla on myös merkitys eloonjäämisasteessa:
- ikäsi
- yleinen terveytesi
- muut sairautesi
- sydämesi toiminta
Pyydä lääkäriäsi auttamaan arvioimaan henkilökohtaisia riskejä.
Kaksoisventtiilin vaihto
Kaksoisventtiilin korvaaminen korvaa sekä mitraalisen että aortan venttiilin tai koko sydämen vasemman puolen. Tämäntyyppinen leikkaus ei ole yhtä yleinen kuin muut, ja kuolleisuus on hiukan korkeampi.
Keuhkoventtiilin vaihto
Keuhkoventtiili erottaa keuhkovaltimon, joka kuljettaa verta keuhkoihin hapettumista varten, ja oikean kammion, joka on yksi sydämen kammioista. Sen tehtävänä on antaa veren virtata sydämestä keuhkoihin keuhkovaltimon kautta. Keuhkoventtiilin korvaamisen tarve johtuu yleensä stenoosista, joka rajoittaa veren virtausta. Stenoosi voi johtua synnynnäisestä vikasta, infektiosta tai karsinoidi-oireyhtymästä.
Menettelytapa
Sydänventtiilin korvausleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa tekniikoilla, jotka ovat joko perinteisiä tai minimaalisesti invasiivisia. Perinteinen leikkaus vaatii suuren viillon kaulasta napaan. Jos sinulla on vähemmän invasiivisia leikkauksia, viillosi pituus voi olla lyhyempi ja voit myös vähentää infektioriskiä.
Jotta kirurgi voi poistaa sairastuneen venttiilin onnistuneesti ja korvata sen uudella, sydämesi on oltava paikallaan. Sinut sijoitetaan ohituskoneelle, joka pitää veren kiertämässä kehosi läpi ja keuhkosi toimivat leikkauksen aikana. Kirurgisi tekee viiltoja aorttaan, jonka kautta venttiilit poistetaan ja korvataan. Venttiilin korvausleikkaukseen liittyy melkein 2 prosentin kuoleman riski.
Elpyminen
Suurin osa sydämen venttiilin korvaavista vastaanottajista jää sairaalaan noin viiteen seitsemään päivään. Jos leikkauksesi oli minimaalisesti invasiivinen, saatat pystyä menemään kotiin aikaisemmin. Lääkintähenkilökunta tarjoaa kipulääkkeitä tarpeen mukaan ja seuraa jatkuvasti verenpainetta, hengitystäsi ja sydämen toimintaa muutaman ensimmäisen päivän ajan sydämen venttiilin vaihdon jälkeen.
Täydellinen toipuminen voi viedä muutaman viikon tai jopa useita kuukausia riippuen paranemisasteestasi ja suoritetun leikkauksen tyypistä. Infektio on ensisijainen riski heti leikkauksen jälkeen, joten viiltojen pitäminen steriilinä on erittäin tärkeää. Ota aina yhteyttä lääkäriisi heti, jos sinulla on infektiota osoittavat oireet, kuten:
- kuume
- vilunväristykset
- arkuus tai turvotus viiltokohdassa
- lisääntynyt salaojitus viiltokohdasta
Seuranta-ajanvaraukset ovat tärkeitä, ja ne auttavat lääkäriäsi selvittämään, milloin olet valmis jatkamaan päivittäistä toimintaa. Varmista, että sinulla on tukijärjestelmä käytössäsi leikkausta seuraavan ajan. Pyydä perheenjäseniä ja ystäviä auttamaan sinua talon ympäri ja ajamaan lääkäriasetuksiin palautumisen yhteydessä.
