Mitä ovat perineuraaliset kystat?
Perineuraaliset kystat, jotka tunnetaan myös nimellä Tarlov-kystat, ovat nesteellä täytettyjä säkkejä, jotka muodostuvat hermojuuren vaippaan, yleisimmin selkärangan sakraalialueelle. Niitä voi esiintyä myös muualla selkärankassa. Ne muodostuvat hermojuurten ympärille. Perineuraaliset kystat eroavat muista kysteistä, joita voi muodostua ristiin, koska selkärangan hermokuidut löytyvät kystat. Naiset kehittävät miehiä todennäköisemmin kuin miehet.
Henkilö, jolla on tällaisia kystoja, ei todennäköisesti koskaan tiedä sitä, koska ne eivät koskaan koskaan aiheuta oireita. Kun ne aiheuttavat kuitenkin oireita, yksi yleisimmistä on selkärangan, pakaran tai jalkojen kipu. Tämä tapahtuu harvoissa tapauksissa, kun kystat suurenevat selkäydinnesteellä ja painavat hermoja.
Koska perineuraalisia kystat eivät aiheuta oireita, niitä ei usein diagnosoida. Lääkäri voi selvittää, onko sinulla kystat, kuvantamistekniikoiden avulla. Perineuraaliset kystat diagnosoidaan usein väärin, koska oireet ovat niin harvinaisia. Kystat voidaan tyhjentää oireiden tilapäiseksi lievittämiseksi. Vain leikkaus voi estää heitä tulemasta takaisin tai täyttämästä nestettä ja aiheuttamasta oireita uudelleen. Leikkausta tulisi kuitenkin pitää vain viimeisenä keinona, koska se aiheuttaa merkittäviä riskejä. Lisäksi leikkaus ei aina ole onnistunut, ja se voi jättää potilaalle suurempia ongelmia. Harvoissa tapauksissa kystat, jotka aiheuttavat oireita ja joita ei hoideta, aiheuttavat pysyviä vaurioita hermostoon.
Perineuraalisten kystojen oireet
Ihmisillä, joilla on perineuraalinen kysta, ei todennäköisesti ole mitään oireita. Useimmat ihmiset, joilla on heidät, eivät koskaan tiedä, että he ovat siellä. Oireita esiintyy vain, kun kystat täyttyvät selkäydinnesteellä ja kasvavat kooltaan. Kun näin tapahtuu, laajentuneet kystat voivat puristaa hermoja ja aiheuttaa muita ongelmia.
Yleisin perineuraalisiin kystoihin liittyvä oire on kipu. Laajentuneet kystat voivat puristaa iskiashermon aiheuttaen iskiasen. Tälle tilalle on ominaista selkä- ja pakaran kipu sekä joskus jalkojen takaosa. Kipu voi olla terävä ja äkillinen tai lievempi ja kivulias. Iskias liittyy usein tunnottomuus samoilla alueilla, ja jalkojen ja lihasten heikkous.
Vakavissa tapauksissa, joissa perineuraaliset kystat ovat laajentuneet, voi olla rakon hallinnan menetys, ummetus tai jopa seksuaalinen toimintahäiriö. Näiden oireiden esiintyminen on mahdollista, mutta erittäin harvinaista.
Perineuraalisten kystojen syyt
Selkärangan kystien perimmäistä syytä ei tunneta. Mutta on syitä, miksi nämä kystat voivat kasvaa ja aiheuttaa oireita. Jos henkilöllä on jonkin tyyppinen trauma selässä, perineuraaliset kystat voivat alkaa täyttyä nesteellä ja aiheuttaa oireita. Traumatyyppejä, jotka voivat laukaista oireita, ovat:
- Falls
- vammat
- raskas rasitus
Perineuraalisten kystojen diagnoosi
Koska useimmat perineuraaliset kystat eivät aiheuta oireita, niitä ei yleensä diagnosoida. Lääkäri voi tilata kuvantamistestejä niiden tunnistamiseksi, jos sinulla on oireita. MRI: t voivat näyttää kystat. Selkärankaan injektoidulla väriaineella suoritettu CT-tutkimus voi näyttää, liikkuu neste selkärangasta ristiluun kystoihin.
Perineuraalisten kystat
Hoitoa ei tarvita suurimmassa osassa perineuraalisia kystat. Mutta jos sinulla on oireita, he saattavat tarvita hoitoa paineen ja epämukavuuden lievittämiseksi. Pikakorjaus on tyhjentää nestekystat. Tämä voi lievittää oireita välittömästi, mutta se ei ole pitkäaikainen hoito. Kystat yleensä täyttyvät uudelleen.
Perineuraalisten kystojen ainoa pysyvä hoito on niiden kirurginen poisto. Leikkausta suositellaan yleensä vakavaan, krooniseen kipuun, samoin kuin kystat aiheuttamiin virtsarakon ongelmiin.
Näkymät
Suurimmassa osassa perineuraalisten kystojen tapauksista näkymät ovat erinomaiset. Useimmilla ihmisillä, joilla on näitä kystat, ei ole koskaan oireita tai he tarvitsevat mitään hoitoa. Vain yhdellä prosentilla perineuraalista kystaa sairastavista ihmisistä ilmenee oireita. Niille, joilla on oireita, aspiraatio ja injektio fibriiniliimalla ovat hyödyllisiä, ainakin väliaikaisesti. Kystat poistava leikkaus on vaarallinen toimenpide, johon liittyy merkittäviä riskejä. Neurologisia vaurioita voi esiintyä ihmisillä, joilla on oireenmukaista kystaa ja jotka eivät hakeudu hoitoon, mutta niitä voi esiintyä myös kirurgisen hoidon saaneilla. Riskistä ja hyödyistä on keskusteltava ja punnittava huolellisesti ennen leikkausta.
