Yleiskatsaus
Verenvuotorakon aiheuttama virtsarakon tulehdus on vaurio virtsarakon sisäpintaan ja virtsarakon sisäsyöttöön tarkoitettuihin verisuoniin.
Verenvuoto tarkoittaa verenvuotoa. Kysttiitti tarkoittaa virtsarakon tulehdusta. Jos sinulla on verenvuototulehdus (HC), sinulla on virtsarakon tulehduksen oireita ja verta virtsassa.
HC: tä on neljä tyyppiä tai luokkaa, riippuen virtsan veren määrästä:
- luokka I on mikroskooppinen verenvuoto (ei näkyvissä)
- aste II on näkyvä verenvuoto
- III aste verenvuoto pienillä hyytymillä
- luokan IV verenvuoto on hyytymiä, jotka ovat riittävän suuria virtsan virtauksen estämiseksi ja poistamiseksi
Verenvuotokystiitin syyt
Yleisimmät vakavan ja pitkäaikaisen HC: n syyt ovat kemoterapia ja sädehoito. Infektiot voivat myös aiheuttaa HC: tä, mutta nämä syyt ovat vähemmän vakavia, eivät kestä kauan ja niitä on helpompi hoitaa.
Harvinainen HC: n syy toimii teollisuudessa, jossa olet alttiina aniliinivärien tai hyönteismyrkkyjen myrkkyille.
kemoterapia
Yleinen syy HC: hen on kemoterapia, johon voi sisältyä lääkkeitä syklofosfamidi tai ifosfamidi. Nämä lääkkeet hajoavat myrkylliseksi aineeksi akroleiiniksi.
Akroleiini menee virtsarakoon ja aiheuttaa vaurioita, jotka johtavat HC: hen. Oireiden kehittyminen voi kestää viikkoja tai kuukausia kemoterapian jälkeen.
Virtsarakon syövän hoitaminen Calmette-Guérin (BCG) bacilluksella voi myös aiheuttaa HC: tä. BCG on rakossa oleva lääke.
Muut syöpälääkkeet, mukaan lukien busulfaani ja tiotepa, ovat vähemmän yleisiä syitä HC: hen.
Sädehoito
Sädehoito lantion alueelle voi aiheuttaa HC: tä, koska se vaurioittaa verisuonia, jotka toimittavat virtsarakon vuolia. Tämä johtaa haavaumia, arpia ja verenvuotoa. HC voi esiintyä kuukausia tai jopa vuosia sädehoidon jälkeen.
infektiot
Yleisiä infektioita, jotka voivat aiheuttaa HC: tä, ovat virukset, joihin sisältyy adenovirukset, polyomavirus ja tyypin 2 herpes simplex. Bakteerit, sienet ja loiset ovat vähemmän yleisiä syitä.
Useimmilla ihmisillä, joilla on HC: n aiheuttama infektio, on heikentynyt immuunijärjestelmä syöpää tai syövän hoitoa vastaan.
Riskitekijät
Kemoterapiaa tai lantion säteilyhoitoa tarvitsevilla ihmisillä on korkeampi riski saada HC. Lantion sädehoito hoitaa eturauhasen, kohdunkaulan ja virtsarakon syöpää. Syklofosfamidi ja ifosfamidi hoitavat monenlaisia syöpiä, joihin sisältyy lymfooma-, rinta- ja kivessyöpää.
Suurin riski HC: lle on ihmisillä, jotka tarvitsevat luuytimen tai kantasolujen siirron. Nämä henkilöt voivat tarvita yhdistelmän kemoterapiaa ja sädehoitoa. Tämä hoito voi myös vähentää vastustuskykyäsi infektioille. Kaikki nämä tekijät lisäävät HC: n riskiä.
Verenvuotokystiitin oireet
Ensisijainen merkki HC: stä on verta virtsassa. HC: n vaiheessa I verenvuoto on mikroskooppinen, joten et näe sitä. Myöhemmissä vaiheissa saatat nähdä veripitoista virtsaa, veristä virtsaa tai verihyytymiä. Vaiheessa IV verihyytymät voivat täyttää virtsarakon ja estää virtsan virtauksen.
HC-oireet ovat samanlaisia kuin virtsateiden infektiot (UTI), mutta ne voivat olla vakavampia ja pitkäkestoisia. Ne sisältävät:
- kipua liikkuessa virtsaa
- joudut kuljettamaan virtsaa usein
- tuntuu kiireelliseltä tarpeelta siirtää virtsaa
- menettää virtsarakon hallinnan
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on HC-oireita. UTI: t aiheuttavat harvoin veristä virtsaa.
Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos virtsaasi on verta tai hyytymiä. Hakeudu ensiapuun, jos et pysty kulkemaan virtsaa.
Verenvuotokystiitin diagnoosi
Lääkärisi saattaa epäillä HC: tä oireistasi ja oireistasi ja jos sinulla on aiemmin ollut kemoterapiaa tai sädehoitoa. Diagnoosin HC ja muiden syiden, kuten virtsarakon kasvaimen tai rakkokivien, sulkemiseksi pois, lääkäri voi:
- tilaa verikokeet tartunnan, anemian tai verenvuotohäiriöiden varalta
- tilaa virtsakokeet tarkistaaksesi mikroskooppisen veren, syöpäsolut tai infektiot
- tehdä virtsarakon kuvantamista koskevia tutkimuksia käyttämällä CT-, MRI- tai ultraäänikuvausta
- katso virtsarakkoosi ohuen kaukoputken kautta (kystoskopia)
Verenvuotorakon kystiitin hoitaminen
HC: n hoito riippuu syystä ja asteesta. Hoitovaihtoehtoja on monia, ja jotkut ovat edelleen kokeellisia.
Antibioottisia, sienilääkkeitä tai viruslääkkeitä voidaan käyttää infektion aiheuttaman HC: n hoitoon.
Kemoterapiaan tai sädehoitoon liittyvän HC: n hoitovaihtoehtoihin kuuluvat seuraavat:
- Varhaisen vaiheen HC: n hoidossa voidaan aloittaa laskimonsisäiset nesteet virtsantuotannon lisäämiseksi ja virtsarakon huuhtelemiseksi. Lääkitys voi sisältää kipulääkkeitä ja lääkkeitä rakon lihaksen rentouttamiseksi.
- Jos verenvuoto on vaikeaa tai hyytymät tukkevat virtsarakon, hoitoon sisältyy katetriksi kutsutun putken asettaminen rakkoon hyytymien huuhtelemiseksi ja virtsarakon kastelemiseksi. Jos verenvuoto jatkuu, kirurgi voi käyttää kystakopiaa löytääkseen verenvuotoalueet ja lopettaa verenvuodon sähkövirralla tai laserilla (täyte). Täydentämisen sivuvaikutuksiin voi kuulua arpistuminen tai rakon lävistys.
- Saatat saada verensiirron, jos verenvuoto on jatkuvaa ja verenhukka on raskas.
- Hoito voi sisältää myös lääkityksen asettamisen rakoon, nimeltään intravesikaalinen terapia. Natriumhyaluronidaasi on suonensisäinen terapialääke, joka voi vähentää verenvuotoa ja kipua.
- Toinen suonensisäinen lääkitys on aminokaproiinihappo. Tämän lääkityksen sivuvaikutus on veritulppien muodostuminen, jotka voivat kulkea kehon läpi.
- Intravesikaaliset supistavat aineet ovat rakossa olevia lääkkeitä, jotka aiheuttavat ärsytystä ja turvotusta verisuonien ympärillä verenvuodon lopettamiseksi. Nämä lääkkeet sisältävät hopeanitraatin, alunan, fenolin ja formaliinin. Supistavien aineiden sivuvaikutuksiin voi kuulua virtsarakon turvotusta ja vähentynyttä virtsanvirtausta.
- Hyperbaarinen happi (HBO) on hoito, joka sisältää 100-prosenttisen hapen hengittämisen, kun olet happikammion sisällä. Hoito lisää happea, mikä voi auttaa paranemista ja pysäyttää verenvuodon. Saatat tarvita päivittäisen HBO-hoidon jopa 40 istuntoon.
Jos muut hoidot eivät toimi, menetelmä, jota kutsutaan embolisaatioksi, on toinen vaihtoehto. Embolisointimenettelyn aikana lääkäri asettaa katetrin verisuoneen, joka johtaa verenvuotoon virtsarakossa. Katetrissa on aine, joka estää verisuonia. Voit kokea kipua tämän toimenpiteen jälkeen.
Viimeinen keino korkealaatuiselle HC: lle on virtsarakon poistaminen, nimeltään kystektomia. Kystektomian sivuvaikutuksia ovat kipu, verenvuoto ja infektiot.
Verenvuotokystiitin tulevaisuudennäkymät
Näkymäsi riippuu vaiheesta ja syystä. Tartunnan aiheuttamasta HC: stä on hyvät näkymät. Monet tarttuvaa HC: tä sairastavat ihmiset reagoivat hoitoon, eikä heillä ole pitkäaikaisia ongelmia.
Syövän hoidosta johtuvalla HC: llä voi olla erilaiset näkymät. Oireet voivat alkaa viikkoja, kuukausia tai vuosia hoidon jälkeen ja voivat olla pitkäaikaisia.
Säteilyn tai kemoterapian aiheuttamia HC-hoitomuotoja on monia. Useimmissa tapauksissa HC reagoi hoitoon, ja oireesi paranevat syöpähoidon jälkeen.
Jos muut hoidot eivät toimi, kystektoomia voi parantaa HC: tä. Kystektomian jälkeen on olemassa vaihtoehtoja korjaavalle leikkaukselle virtsan virtauksen palauttamiseksi. Muista, että kystektomian tarve HC: lle on hyvin harvinaista.
Verenvuotokystiitin ehkäisy
HC: tä ei voida estää kokonaan. Se voi auttaa juomaan paljon vettä sädehoidon tai kemoterapian aikana, jotta virtsaaminen jatkuu usein. Se voi myös auttaa juomaan yhden suuren lasillisen karpalomehun hoidon aikana.
Syöpähoitotiimisi voi yrittää estää HC: tä usealla tavalla. Jos sinulla on lantion säteilyhoito, alueen ja säteilymäärän rajoittaminen voi auttaa estämään HC: tä.
Toinen tapa vähentää riskiä on laittaa rakossa lääke, joka vahvistaa virtsarakon vuoria ennen hoitoa. Kahdellä lääkkeellä, natriumhyaluronaatilla ja kondroitiinisulfaatilla, on ollut positiivisia tuloksia.
Kemoterapian aiheuttaman HC-riskin vähentäminen on luotettavampaa. Hoitosuunnitelmasi voi sisältää seuraavat ehkäisevät toimenpiteet:
- liikahydraatio hoidon aikana, jotta virtsarako olisi täynnä ja virtaavaa; diureetin lisääminen voi myös auttaa
- jatkuva virtsarakon kastelu hoidon aikana
- Mesna-lääkityksen antaminen ennen ja jälkeen hoidon oraalisena tai iv-lääkkeenä; tämä lääke sitoutuu akroleiiniin ja sallii akroleiinin liikkua virtsarakon läpi ilman vaurioita
- tupakoinnin lopettaminen syklofosfamidilla tai ifosfamidilla tehdyn kemoterapian aikana
