- Jokaisella osavaltiolla on valtion sairausvakuutusapuohjelma (SHIP) tai valtion sairausvakuutusturva-neuvoja (SHIBA), jonka avulla saat lisätietoja Medicaren suunnitelmista ja siitä, miten niihin ilmoittautua.
- SSA (Social Security Administration, SSA) voi auttaa sinua hakemaan verkossa, henkilökohtaisesti tai puhelimitse.
- Liittovaltion ja valtion ohjelmat voivat auttaa sinua maksamaan Medicaren kustannukset.
Selvitys siitä, kuinka ilmoittautua Medicareen, miten valita paras suunnitelma sinulle ja kuinka maksaa vakuutusmaksusi, voi olla pelottavaa huolimatta käytettävissä olevista resursseista.
Tässä on lyhyt opas, joka auttaa sinua navigoimaan prosessissa, haluatko ymmärtää paremmin suunnitelmia ja etuja, ilmoittautua Medicareen tai saada apua Medicaren kustannusten maksamiseen.
(Ja auttaa sinua määrittelemään monia virallisia lyhenteitä ja termejä, joita kohtaat matkalla, sinun kannattaa pitää tämä Medicare-sanasto kätevänä.)
Mistä voin löytää luotettavaa apua Medicaren ymmärtämisessä?
Jotkut Medicaren näkökohdat ovat huomattavan johdonmukaisia, mikä helpottaa niiden ymmärtämistä. Muut osat vaihtuvat joka vuosi - ja puuttuvat määräajat tai aliarvioivat kustannukset voivat johtaa ei-toivottuihin kustannuksiin. Jos sinulla on kysyttävää Medicaresta, tässä on joitain luotettavia lähteitä, joista voit tutustua:
Laiva / shiba
Valtion sairausvakuutusapuohjelma (SHIP) ja valtion sairausvakuutuksen avustajat (SHIBA) ovat voittoa tavoittelemattomia verkostoja, joissa työskentelevät koulutetut ja puolueettomat vapaaehtoiset, jotka voivat opastaa sinua Medicare-vaihtoehtosi kautta. SHIP- ja SHIBA-neuvonantajat ja luokat voivat auttaa sinua selvittämään:
- mitä palveluita eri Medicare-suunnitelmat kattavat
- mitkä suunnitelmavaihtoehdot ovat alueellasi
- miten ja milloin ilmoittautua Medicareen
- miten saat apua kustannusten kattamiseen
- mitkä oikeutesi ovat Medicaren nojalla
Saat lisätietoja paikallisesta SHIP-toimistostasi käymällä kansallisella verkkosivustolla tai soittamalla 877-839-2675. Tältä Medicare-sivustolta löydät myös luettelon osavaltioiden SHIP / SHIBA-yhteystiedoista, mukaan lukien puhelinnumerot.
Mistä löydän apua ilmoittautumiseen Medicareen?
Sosiaaliturvahallinto
Sosiaaliturvahallinto (SSA) hallinnoi Medicaren online-hakemusprosessia. Useimmat ihmiset pystyvät täyttämään hakemuksen noin 10 minuutissa. Sinulla ei todennäköisesti tarvitse olla mitään lisädokumentaatiota hakeessasi.
Jos et ole online-sovellusten fani, voit hakea myös puhelimitse. Soita 800-772-1213 klo 7–19 maanantaista perjantaihin. Jos olet kuuro tai kuulovammainen henkilö, voit käyttää TTY-palvelua numerolla 800-325-0778.
Koska monet SSA: n kenttätoimistot ovat edelleen kiinni COVID-19-rajoitusten vuoksi, henkilökohtainen hakeminen voi olla vaikeaa tällä hetkellä. Mutta voit silti ottaa yhteyttä paikalliseen kenttätoimistoosi saadaksesi apua tämän sosiaaliturvatoimiston paikannimen avulla.
Mistä saan apua Medicaren maksamiseen?
Voit ilmoittautua Medicareen tulotasosta riippumatta. Useimmat ihmiset eivät maksa mitään Medicare Part A (sairaala) kattavuudesta. B-osan (lääketieteellinen) kattavuus useimmat ihmiset maksavat 144,60 dollarin palkkion vuonna 2020.
Kenelle otan yhteyttä, jos maksan suurempia vakuutusmaksuja?
Jos henkilökohtaiset tulosi ovat korkeammat kuin 87 000 dollaria, saatat maksaa tuloihin liittyvän kuukausikorjauksen (IRMAA). Jos olet saanut IRMAA-ilmoituksen ja uskot sen perustuvan vääriin tulolukuihin tai sinulla on ollut suuri muutos elämässäsi tuloidesi laskemisen jälkeen, voit valittaa päätöksestä.
Ota yhteyttä alueesi SSA-toimistoon käyttämällä tätä kenttätoimiston paikanninta tai soittamalla kansalliselle SSA-puhelinnumeroon 800-772-1213. Sinun on täytettävä tämä lomake ilmoittaaksesi elämää muuttavasta tapahtumasta.
Mistä saan apua, jos tuloni ovat pienemmät?
Jos tulosi ovat rajoitetut, saatat saada apua vakuutusmaksujen ja vähennysten maksamiseen. Nämä ovat joitain ohjelmia, jotka voivat auttaa sinua Medicaren kustannuksissa.
Medicaid
Jos olet Medicaren edunsaaja, jolla on rajoitetut tulot tai resurssit, saatat olla oikeutettu Medicaidiin. Medicaid on sekä liittohallituksen että osavaltioiden hallitusten ylläpitämä ohjelma. Se maksaa tietyistä eduista, joita Medicare ei tarjoa.
Voit ilmoittautua sekä Medicareen että Medicaidiin samanaikaisesti riippumatta siitä, onko sinulla alkuperäinen Medicare (osa A ja osa B) vai Medicare Advantage (osa C) suunnitelma.
Pätevä lääketieteellinen edunsaaja (QMB) -ohjelma
QMB-ohjelma on yksi neljästä avustusohjelmasta, jotka on luonut terveys- ja ihmispalveluministeriö (HHS). Vaikka HHS aloitti nämä ohjelmat, niitä hallitsevat nyt valtionhallinnot.
Tämä ohjelma auttaa tulorajoja täyttäviä ihmisiä maksamaan:
- A-osamaksut
- B osan vakuutusmaksut
- omavastuuosuudet
- rinnakkaisvakuutus
- copayments
Jos olet QMB-ohjelmassa, lääkärisi ja terveydenhuollon tarjoajat saavat laskuttaa sinulle vain rajoitetun määrän reseptilääkkeistä (3,90 dollaria vuonna 2020). He eivät saa laskuttaa sinua Medicaren kattamista palveluista ja muista tavaroista.
Vuoden 2020 kuukausitulorajat QMB-ohjelmalle ovat:
- Henkilö: 1 084 dollaria
- Naimisissa: 1 457 dollaria
Vuoden 2020 resurssirajat QMB-ohjelmalle ovat:
- Henkilö: 7 860 dollaria
- Naimisissa: 11 800 dollaria
QMB-ohjelman hakemiseen on apua käymällä tällä Medicare-sivustolla ja valitsemalla tila valikosta.
Määrätty matalan tulotason lääketieteellisen avunsaajan (SLMB) ohjelma
Tämä valtionohjelma voi auttaa sinua saamaan varoja osan B palkkioiden maksamiseen. Pätevyyden hankkimiseksi sinun on ilmoittautunut Medicareen ja täytettävä tietyt tulorajat.
Vuoden 2020 kuukausitulorajat SLMB-ohjelmalle ovat:
- Henkilö: 1 296 dollaria
- Naimisissa: 1 744 dollaria
Vuoden 2020 resurssirajat SLMB-ohjelmalle ovat:
- Henkilö: 7 860 dollaria
- Naimisissa: 11 800 dollaria
Voit hakea SLMB-ohjelmaa käymällä tällä Medicare-sivustolla ja valitsemalla tilasi valikosta.
Pätevä henkilö (QI) -ohjelma
QI-ohjelmaa hallinnoi valtio. Se auttaa rajoitetun tulotason Medicare-edunsaajia maksamaan osan B vakuutusmaksut. Voit hakea ohjelmaa käymällä tällä Medicaren sivustolla ja valitsemalla tilasi valikosta.
QI-ohjelman kuukausitulot 2020 ovat seuraavat:
- Henkilö: 1 456 dollaria
- Naimisissa: 1 960 dollaria
Vuoden 2020 resurssirajat QI-ohjelmalle ovat:
- Henkilö: 7 860 dollaria
- Naimisissa: 11 800 dollaria
Pätevät vammaiset työskentelevät (QDWI) -ohjelma
Tämä ohjelma auttaa sinua maksamaan kaikki osan A palkkiot, jotka olet velkaa. Voit hakea ohjelmaa käymällä tällä Medicaren sivustolla ja valitsemalla tilasi valikosta.
Vuoden 2020 kuukausitulorajat QDWI-ohjelmalle ovat:
- Henkilö: 4 339 dollaria
- Naimisissa: 5 833 dollaria
QDWI-ohjelman 2020 resurssirajat ovat seuraavat:
- Henkilö: 4000 dollaria
- Naimisissa: 6000 dollaria
Lisäohje
Jos olet oikeutettu QMB-, SLMB- tai QI-ohjelmiin, sinä pätevä myös automaattisesti Extra Help -ohjelmaan. Ohjelma auttaa sinua maksamaan Medicaren reseptilääkekattavuudesta.
Lisäapu uusitaan automaattisesti joka vuosi, elleivät tulosi tai resurssi muutu. Ilmoitukset postitetaan syyskuussa (harmaalla paperilla), jos tuloissa tai resursseissa on tapahtunut muutoksia ja sinun on haettava uudelleen. Ilmoitukset postitetaan lokakuussa (oranssille paperille), jos osamaksusi muuttuvat.
Sinun ei tarvitse täyttää hakemusta, jos sinulla on Medicare ja saat myös lisäturvaa (SSI) tai jos sinulla on sekä Medicare että Medicaid. Näissä tilanteissa saat lisäohjeita automaattisesti.
Muussa tapauksessa, jos saavutat tulorajat, voit hakea ylimääräistä apua täältä. Jos haluat apua hakemuksen täyttämisessä, voit soittaa sosiaaliturvaan numeroon 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778).
Jos haluat lisätietoja espanjankielisistä lisäohjeista, voit katsoa tätä videota.
Entä jos tarvitsen enemmän apua kuin nämä ohjelmat tarjoavat?
PACE-ohjelma
Jos olet yli 55-vuotias ja tarvitset hoitokodin hoitoa, saatat saada kelpuutuksen ikääntyneiden hoitamiseen tähtääviin ohjelmiin (PACE), joka antaa sinulle laajan valikoiman palveluita, jotka ovat samanlaisia kuin haluamasi päästä osaavaan hoitotyöhön. Näitä palveluja tarjotaan sinulle kuitenkin koti- ja yhteisöpohjaisten terveydenhuollon tarjoajien kautta, ja ne maksavat vähemmän.
Jos sinulla on Medicaid, PACE ei maksa sinulle mitään. Jos sinulla on Medicare, maksat kuukausipalkkion hoidostasi ja resepteistäsi. Jos sinulla ei ole Medicare tai Medicaid, voit silti maksaa yksityisesti osallistuaksesi ohjelmaan.
Käy tällä Medicaren verkkosivustolla nähdäksesi, asuvatko yhdessä 31: stä PACE-suunnitelmia tarjoavasta osavaltiosta.
NCOA: n etujen tarkistus
Kansallinen ikääntymisneuvosto (NCOA) tarjoaa etujen tarkistuksen, jonka avulla löydät paikallista apua kaikesta Medicaren kustannuksista kuljetukseen ja asumiseen.
Sinun on vastattava vain muutamiin kysymyksiin tarkentaaksesi sijaintiasi ja etsimäsi apua, ja NCOA yhdistää sinut luetteloon ohjelmista, jotka voivat auttaa sinua. NCOA-tietokanta sisältää yli 2500 ohjelmaa, jotka auttavat ihmisiä eri puolilla maata.
Kenen kanssa puhun, jos minulla on Medicare-ongelmia?
Jos joudut puhumaan jonkun kanssa Medicare-oikeuksista, tai jos haluat ilmoittaa ongelmasta terveydenhuollon tarjoajan kanssa, tässä on harkittava vaihtoehtoja.
Medicare Rights Center
Medicare Rights Center on kansallinen voittoa tavoittelematon järjestö, joka tarjoaa neuvontaa, koulutusta ja asianajamista Medicaren edunsaajille. Voit puhua asianajajan kanssa soittamalla 800-333-4114 tai käymällä sen verkkosivuilla.
Vanhempi lääkärivartija (SMP)
Jos epäilet Medicaren laskutuksessa olevan virhe tai epäilet Medicaren petoksia, ota yhteyttä SMP: hen. SMP on kansallinen resurssikeskus, jota rahoittavat HMS: n hallintoelimen apurahat.
SMP on hyvä paikka etsiä ajankohtaista tietoa Medicareen liittyvistä huijauksista. Kansallinen neuvontapuhelin on 877-808-2468. Tukilinjan palveluksessa olevat neuvonantajat voivat ottaa sinut yhteyttä valtion SMP-toimistoosi.
Nouto
- Avun saaminen Medicare-palvelusta voi auttaa varmistamaan, että löydät oikean suunnitelman, ilmoittautuminen ajoissa ja säästät mahdollisimman paljon rahaa Medicaren kustannuksiin.
- Työskentely oman valtion SHIP- ja SHIBA-ohjelmien asiantuntijoiden kanssa on hyvä tapa vastata kysymyksiisi, joita sinulla voi olla ennen ilmoittautumisprosessia, sen aikana ja sen jälkeen.
- Lisätietoja valtion ja liittovaltion Medicare-säästöohjelmista voi auttaa pitämään kustannukset alhaisina, ja tietämällä, kenelle soitetaan, jos havaitset ongelman, voit estää sinua joutumasta petosten tai väärinkäytösten uhreiksi.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
