Waldenstrom-makroglobulinemiahoitot: Kohdennetut Hoidot Ja Muuta

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Yleiskatsaus

Waldenstrom-makroglobulinemia (WM) on harvinainen, hitaasti kasvava ei-Hodgkinin lymfooman (verisyövän) tyyppi. Ihmisillä, joilla on tämä syöpä, luuytimessä on korkea valkosolujen määrä ja epänormaali proteiini, nimeltään monoklonaalinen immunoglobuliini M (IgM).

WM: tä ei voida parantaa, mutta saatavana on monia erilaisia hoitomuotoja, jotka auttavat hallitsemaan oireita ja estämään komplikaatioita.

Erityyppiset lääkärit saattavat tarjota sinulle hoitoa WM-hoidon aikana. Terveystiimiisi voi kuulua muun muassa lääkkeitä, jotka ovat erikoistuneet syövän hoitoon (onkologit) ja lääkäreitä, jotka hoitavat veri- ja luuydinvaivoja (hematologit).

Valpas odotus

Jos verikokeet osoittavat lihasmassan merkkejä, mutta sinulla ei ole oireita, et ehkä tarvitse hoitoa. Sen sijaan lääkärisi voi ehdottaa säännöllisiä käyntejä ja verikokeita. Tätä kutsutaan tarkkailemiseksi tai seurannaksi.

Varovainen WM: n odotus sisältää lääkärin käyntejä ja verikokeita noin joka toinen kuukausi.

Jotkut ihmiset, joilla on tämäntyyppinen verisyöpä, ovat lääkäreiden seurannassa tarkkaan vuosien ajan ilman tarvetta hoitoon. Tutkimukset viittaavat siihen, että hoidon aloittamisen odottaminen, kunnes oireet ilmenevät, ei vaikuta näkymiin, American Cancer Society -yhtiön mukaan.

Kohdennettu terapia

Kohdennetussa terapiassa käytetään lääkkeitä, jotka keskittyvät proteiineihin tai muihin syöpäsolujen aineisiin estääkseen niitä kasvamasta. Toisin kuin kemoterapia, se säästää terveitä soluja. Yleisiä tyyppisiä kohdennettuja hoitomuotoja WM: lle ovat:

Rituksimabi (rituksan). Tämä lääke on tarkoitettu syöpäsolujen aineelle, nimeltään CD20. Se tappaa syöpäsolut ja tekee jäljellä olevat tuhoamaan todennäköisemmin kemoterapialla.

Rituksimabi on usein ensimmäinen lääke, jota käytetään masennuslääkkeiden hoitoon, vaikka elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole nimenomaisesti hyväksynyt sitä tätä tarkoitusta varten. Tätä käytäntöä kutsutaan”etiketin ulkopuolelle”. Sillä on FDA-hyväksyntä käytettäessä yhdessä lääkkeen ibrutinib (Imbruvica) kanssa.

Lääkitys annetaan infuusiona laskimoon (IV), yleensä käsivarteen. Lääkäri voi määrätä sen yksin tai solunsalpaajalääkkeiden kanssa. Tutkimukset osoittavat, että rituksimabi toimii paremmin, kun otat sitä kemoterapialääkkeiden kanssa. Sen ottaminen itsessään (monoterapia) voi aiheuttaa IgM-tason nousun, mikä tekee verestä paksun.

Haittavaikutuksia ovat kuume, päänsärky, vatsavaivat, ihottumat ja väsymys.

Muut anti-CD20-lääkkeet. Jos rituksimabi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, lääkäri saattaa kokeilla toista lääkettä, joka on kohdistettu CD20: lle, kuten:

• ofatumumab (Arzerra)
• obinutuzumab (Gazyva)
• rituksimabi-abbs (Truxima)

Ibrutinib (Imbruvica). Tämä on ensimmäinen lääke, jonka FDA on nimenomaisesti hyväksynyt WM: n hoitoon. Se kohdistuu Brutonin tyrosiinikinaasiin (BTK) kutsuttuun proteiiniin, joka auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Ibrutinib on pilleri, jonka otat kerran päivässä. Lääkäri voi määrätä sen yksin tai rituksimabin kanssa.

Haittavaikutuksia ovat alhainen punasolujen ja valkosolujen määrä, sydämen sykkeen muutokset (rytmihäiriöt), ripuli, ummetus, vatsavaivat ja infektiot.

Proteasomien estäjät. Nämä lääkkeet estävät proteiineja, joiden syöpäsolujen täytyy elää. Niitä käytetään taudin multippelin myelooman hoitoon, mutta ne voivat auttaa myös joitain WM-potilaita.

Kaksi esimerkkiä ovat karfiltsomibi (Kyprolis) ja bortezomibi (Velcade). Molemmat annetaan infuusiona laskimoon. Bortezomibia voidaan kuitenkin antaa myös laukauksena ihon alle.

Haittavaikutuksia ovat alhainen veren määrä, pahoinvointi ja hermovaurioiden aiheuttama jalkojen kipu ja tunnottomuus.

mTOR-estäjät. Everolimuusi (Afinitor) on pilleri, joka estää proteiinisolujen tarpeen kasvaa ja jakaa. Lääkäri voi määrätä tämän, jos muut kohdennetut lääkkeet masennuslääkkeelle eivät toimi.

Sivuvaikutuksia ovat infektiot, ihottuma, ripuli, suun kipu ja väsymys.

kemoterapia

Kemoterapia on huumeiden käyttöä syöpäsolujen tappamiseen. Toisin kuin kohdennettua hoitoa, kemoterapia ei etsi erityisiä aineita syöpäsoluissa. Joten terveet solut tapetaan usein myös kemoterapian aikana.

Kemoterapialääkkeitä, joita on käytetty WM: n hoitoon, ovat:

• bendamustiini (Treanda)
• cladribine (Leustatin)
• syklofosfamidi (Cytoxan)
• doksorubisiini (adriamysiini)
• fludarabiini (Fludara)
• vinkristiini (Oncovin)

Lääkäri voi antaa sinulle yhdistelmän kemoterapialääkkeitä tai määrätä niitä kohdennetulla hoidolla, kuten rituksimabilla.

Jos siirrät luuytimen (kantasolu), saatat ensin saada suuriannoksisen kemoterapian.

Kemoterapia voi aiheuttaa valkosolujen määrän vaarallisen laskun, mikä voi johtaa verenvuotoon, mustelmiin ja lisätä infektioriskiä. Muita kemoterapian haittavaikutuksia ovat:

• hiustenlähtö
• väsymys
• suun haavaumat
• pahoinvointi
• oksentelu

immunoterapia

Immunoterapialääkkeet tekevät immuunijärjestelmästä vahvemman, jotta se voi paremmin torjua syöpää. Niitä käytetään usein multippelin myelooman hoitoon, mutta toisinaan lääkärit määräävät ne myös masennuslääkkeelle. Immunoterapialääkkeitä kutsutaan myös immunomodulaattoreiksi (IMiD). Esimerkkejä ovat:

• talidomidi (talomidi)
• pomalidomidi (Pomalyst)

Jos käytät näitä lääkkeitä raskauden aikana, voi esiintyä vakavia synnynnäisiä vajavuuksia.

Muita vaihtoehtoja

Veren suodatus (plasmavaihto tai plasmafereesi). WM: n yleinen komplikaatio on veren paksuuntuminen (hyperviskositeetti), mikä voi johtaa aivohalvaukseen ja elinvaurioihin.

Jos sinulla on tämän komplikaation oireita, tarvitset hoitoa veren suodattamiseen ja oireiden kääntämiseen. Tätä verensuodatushoitoa kutsutaan plasmavaihtoksi tai plasmafereesiksi.

Plasmafereesin aikana terveydenhuollon tarjoaja asettaa IV-juovan käsivarteen laskimoon ja yhdistää sen koneeseen. Verisi virtaa IV: n läpi koneeseen, josta IgM-proteiini poistetaan. Terve veri virtaa koneesta takaisin vartaloosi toisen IV-linjan kautta.

Plasmapheresis kestää muutaman tunnin. Voit makuulle tai nojata tuolissa. Voit antaa sinulle verenohennetta hyytymisen estämiseksi.

Kantasolujen siirto (luuydinsiirto). Kantasolusiirron aikana sairaat luuytimet korvataan terveillä veren kantasoluilla. Kantasolut auttavat terveitä luuytimiä kasvamaan. Suuriannoksinen kemoterapia annetaan yleensä ensin olemassa olevan luuytimen puhdistamiseksi.

Jos olet nuorempi aikuinen, jolla on WM ja muut hoidot eivät ole toimineet, lääkärisi saattaa ehdottaa kantasolujen siirtoa. Kantasolujen siirrot eivät kuitenkaan ole yleisiä hoitomuotoja suonitautien hoidossa. Useimmat ihmiset, joilla on tämä harvinainen verisyöpä, ovat yli 60-vuotiaita, ja vakava elinsiirtoriski on suurempi kuin hyöty.

Pernan poisto (pernanpoisto). Jos verisyöväsi aiheuttaa kivulias, turvonnut perna ja lääkitys ei ole auttanut, lääkäri voi ehdottaa sen poistamista. Tämä ei kuitenkaan ole yleinen hoito WM: lle.

Hoidon kustannukset

Syöpähoito voi olla kallista. Jos tarvitset suonitaudin hoitoa, älä pelkää puhua lääkärillesi hoidosi kustannuksista. Kustannuksista puhuminen on tärkeä osa korkealaatuista syöpähoitoa, Amerikan kliinisen onkologian seuran (ASCO) mukaan.

Lääkäri voi ehkä tarjota kustannussäästövinkkejä tai suositella tapoja saada taloudellista tukea. Jos sinulla on sairausvakuutus, on aina hyvä idea tarkistaa vakuuttajaltäsi ennen hoitoa selvittääksesi, mitä vakuutus kattaa. Voi olla haastavaa ymmärtää, mitä sairausvakuutuksesi kattaa.

Jos sinulla ei ole varaa hoitoon, ota yhteyttä lääkkeen valmistajaan. Jotkut yritykset tarjoavat avustusohjelmia kustannusten vähentämiseksi.

Elämäntapavinkkejä

Jos saat WM-hoitoa, lääkäri voi myös suositella elämäntavan muutoksia auttaaksesi sinua tuntemaan olosi paremmaksi ja parantamaan elämäsi laatua. Joskus tätä kutsutaan palliatiiviseksi hoitoksi. Palliatiivinen hoito on mikä tahansa hoito, joka auttaa:

• lievitä oireita ja hoidon sivuvaikutuksia
• parantaa elämäsi laatua
• tukea sinua ja perhettäsi syöpämatkan aikana

WM: n elintapojen muutokset ja lievittävä hoito voivat sisältää:

• Ruokavalion muutokset. Syöpä ja sen hoidot voivat vaikuttaa ruokahaluisi ja aiheuttaa laihtumisen. Kemoterapiasta aiheutuvat suuhaavat ja pahoinvointi voivat tehdä syömisestä epämukavaa. Korkeakaloriset, runsaasti proteiinia sisältävät juomat, kuten maitovaahdot ja purkitetut nestemäiset lisäravinteet, voivat tarjota tärkeitä ravintoaineita ja palauttaa energiaa. Jos et pysty syömään suuria aterioita, kokeile syödä pieniä, proteiinirikkaita välipaloja koko päivän ajan, kuten jogurttia, muroja tai juustoa ja keksejä. Vältä rapeita ja happamia ruokia, jotka voivat ärsyttää kipeää suuhun.
• Rentoutumistekniikat. Rentouttavat aktiviteetit ja harjoitukset, kuten jooga ja tai chi, voivat auttaa rauhoittamaan stressiä ja hallitsemaan syöpäkipuja. Jopa muutama syvä hengitys mielen hiljentämiseen voi vähentää jännitystä, parantaa unta ja saada jotkut hoidot toimimaan paremmin.
• Henkistä tukea. On normaalia tuntea stressiä, ahdistusta tai masennusta, jos sinulla tai rakkaallasi on syöpä. Yhteydet muihin WM: n kanssa eläviin ja heidän kanssaan puhuminen voi olla hyödyllistä. Kysy lääkäriltäsi alueesi tukiryhmistä tai käy American Cancer Society -sivustolla luettelon lähelläsi olevista ohjelmista.

Olemmeko lähellä parannuskeinoa?

WM: lle ei ole parannuskeinoa, mutta tutkijat etsivät aktiivisesti uusia tapoja hoitaa sitä. Useita uusia lääkkeitä ja lääkeyhdistelmiä on tällä hetkellä kliinisissä tutkimuksissa.

Jos sinulla on merkkejä ja oireita lihasmassasta, ja hyväksytyt hoidot eivät ole toimineet sinulle, kysy lääkäriltäsi, onko kliininen tutkimus vaihtoehtoinen. Kliiniset tutkimukset antavat sinulle mahdollisuuden saada uudempia hoitoja.

Nouto

Jos verikoe osoittaa, että sinulla on merkkejä lihaksesta, mutta sinulla ei ole oireita, et tarvitse lääkkeitä tai muita hoitoja. Lääkäri ehdottaa todennäköisesti säännöllisiä tarkastuksia ja verikokeita.

Jos sinulla on WM-oireita, hoidon aloittaminen heti voi tehdä sinusta paremman tunteen, estää komplikaatioita ja auttaa elämään pidempään. Kemoterapia annetaan yleensä kohdennetuilla lääkehoidoilla.

Useimmilla ihmisillä, joilla on tämä harvinainen verisyöpä, tauti palaa ensimmäisen hoidon jälkeen. Sinulla ja lääkärilläsi on kuitenkin monia vaihtoehtoja valita, jos näin tapahtuu.