Vuoden 2020 Medicare-kysymyksiisi Vastattiin

Sisällysluettelo:

Vuoden 2020 Medicare-kysymyksiisi Vastattiin
Vuoden 2020 Medicare-kysymyksiisi Vastattiin

Video: Vuoden 2020 Medicare-kysymyksiisi Vastattiin

Video: Vuoden 2020 Medicare-kysymyksiisi Vastattiin
Video: Hư thực chuyện cắt giảm Medicare-Medicaid-Obamacare 2024, Maaliskuu
Anonim

Jos sinä tai rakkaasi olet äskettäin kirjautunut Medicareen tai aiot kirjautua pian, sinulla voi olla joitain kysymyksiä. Näihin kysymyksiin voi kuulua: Mitä Medicare kattaa? Mikä Medicare-suunnitelma kattaa reseptilääkeni? Kuinka paljon kuukausittainen Medicare maksaa?

Tässä artikkelissa tutustumme aiheisiin, kuten kattavuus, kustannukset ja muut, jotta voimme auttaa vastaamaan joihinkin Medicaren usein kysyttyihin kysymyksiin.

1. Mitä Medicare kattaa?

Medicare koostuu A-osasta, B-osasta, C-osasta (etu), D-osasta ja Medigapista - ne kaikki tarjoavat kattavuuden lääketieteellisiin perustarpeisiisi.

Alkuperäinen Medicare

Medicare, osa A ja osa B tunnetaan yhdessä alkuperäisinä lääkkeinä. Kuten opit, alkuperäinen Medicare kattaa vain sairaalasi tarpeesi ja sellaiset, jotka ovat lääketieteellisesti välttämättömiä tai ehkäiseviä. Se ei kata reseptilääkkeitä, vuosittaisia hammas- tai näköseuloja tai muita lääketieteelliseen hoitoosi liittyviä kustannuksia.

Lääkitys, osa A

Osa A kattaa seuraavat sairaalapalvelut:

  • sairaalahoito
  • sairaalahoito
  • ammattitaitoinen hoitopalvelu
  • hoitokodin hoito (ei pitkäaikainen)
  • kodin terveydenhuolto
  • sairaalanhoito

Lääkitys, osa B

B osa kattaa lääketieteelliset palvelut, mukaan lukien:

  • ennalta ehkäisevä lääketieteellinen hoito
  • diagnostinen lääketieteellinen hoito
  • sairauksien hoito
  • kestävät lääketieteelliset laitteet
  • mielenterveyspalvelut
  • tietyt avohoidossa olevat reseptilääkkeet
  • etäterveyspalvelut (osana nykyistä vastausta COVID-19-puhkeamiseen)

Medicare, osa C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage on Medicare-vaihtoehto, jota yksityiset vakuutusyhtiöt tarjoavat. Nämä suunnitelmat kattavat alkuperäiset Medicare A ja B palvelut. Monet tarjoavat myös reseptilääkkeiden kattavuuden; hammas-, näkö- ja kuulopalvelut; kuntopalvelut; ja enemmän.

Lääkitys, osa D

Medicare Part D auttaa kattamaan reseptilääkkeiden kustannukset. Medicare Part D -suunnitelmia myyvät yksityiset vakuutusyhtiöt, ja ne voidaan lisätä alkuperäiseen Medicare-tuotteeseen.

Lääkelisäosa (Medigap)

Medigap-suunnitelmat auttavat kattamaan alkuperäiseen Medicareen liittyvät kustannukset. Näihin voi sisältyä vähennysvelvollisuuksia, kollitakuita ja osamaksuja. Jotkut Medigap-suunnitelmat auttavat myös maksamaan lääketieteellisiä kuluja, jotka saattavat aiheutua matkustettaessa maan ulkopuolelta.

2. Sisältyykö lääke reseptilääkkeisiin?

Original Medicare kattaa joitain lääkkeitä. Esimerkiksi:

  • Medicare-osa A kattaa lääkkeet, joita käytetään hoitoosi sairaalassa ollessasi. Se kattaa myös eräät lääkkeet, joita käytetään kodin terveydenhoidon tai sairaalahoidon aikana.
  • Medicare-osa B kattaa tietyt lääkkeet, jotka annetaan avohoidossa, kuten lääkärin vastaanotolla. Osa B kattaa myös rokotteet.

Saadaksesi täyden reseptilääkevalmisteen Medicaren kanssa, sinun on ilmoittaututtava joko Medicare Part D tai Medicare Part C -suunnitelmaan, jolla on huumeiden kattavuus.

Osa D

Medicare-osa D voidaan lisätä alkuperäiseen Medicare-lääkkeeseen reseptilääkkeidesi kustannusten kattamiseksi. Jokaisella osan D suunnitelmalla on kaava, joka on luettelo reseptilääkkeistä, jotka se kattaa. Nämä reseptilääkkeet jakautuvat erityisiin tasoihin, jotka usein luokitellaan hinnan ja tuotemerkin mukaan. Kaikkien Medicare Part D -suunnitelmien on katettava ainakin kaksi lääkettä pääasiallisissa huumekategorioissa.

Osa C

Useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat myös reseptilääkekattavuuden. Kuten Medicare Part D, jokaisella Advantage-suunnitelmalla on omat kaavat ja kattavuussäännöt. Muista vain, että jotkut Medicare Health Maintenance Organisation (HMO) ja Preferred Provider Organisation (PPO) suunnitelmat saattavat veloittaa enemmän resepteistäsi, jos käytät verkon ulkopuolisia apteekkeja.

3. Milloin olen oikeutettu Medicareen?

Yli 65-vuotiaat amerikkalaiset ovat automaattisesti oikeutettuja ilmoittautumaan Medicareen. Jotkut alle 65-vuotiaat henkilöt, joilla on pitkäaikainen vamma, ovat myös tukikelpoisia. Näin Medicaren kelpoisuus toimii:

  • Jos täytät 65-vuotiaana, sinulla on oikeus ilmoittautua Medicareen 3 kuukautta ennen 65-vuotispäivääsi ja enintään 3 kuukautta sen jälkeen.
  • Jos saat kuukausittaisia työkyvyttömyysetuuksia joko sosiaaliturvahallinnon tai rautatieeläkelautakunnan kautta, sinulla on oikeus Medicareen 24 kuukauden jälkeen.
  • Jos sinulla on amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) ja saat kuukausittaisia työkyvyttömyysetuuksia, sinulla on oikeus heti Medicareen.
  • Jos sinulla on diagnosoitu loppuvaiheen munuaissairaus ja olet saanut munuaisensiirron tai tarvitset dialyysiä, sinulla on oikeus ilmoittautua Medicareen.

4. Milloin voin ilmoittautua Medicareen?

Medicarelle on useita ilmoittautumisaikoja. Kun olet täyttänyt kelpoisuusvaatimukset, voit ilmoittautua seuraavien kausien aikana.

Medicare-ilmoittautumisajat

aika päivämäärät vaatimukset
Ensimmäinen ilmoittautuminen 3 kuukautta ennen ja 3 kuukautta 65. syntymäpäiväsi jälkeen 65-vuotiaana
Medigap alkuperäinen ilmoittautuminen 65. syntymäpäivänäsi ja 6 kuukautta sen jälkeen ikä 65
Yleinen ilmoittautuminen 1. tammikuuta – maaliskuuta. 31 yli 65-vuotiaita, eivätkä ole vielä ilmoittautuneet Medicareen
Osa D ilmoittautuminen 1. huhtikuuta – kesäkuu 30 yli 65-vuotiaita, eivätkä ole vielä ilmoittautuneet Medicaren reseptilääkeohjelmaan
Avaa ilmoittautuminen 15. lokakuuta –12. 7 jo ilmoittautunut osaan C tai osaan D
Erityinen ilmoittautuminen jopa 8 kuukautta elämänvaihdon jälkeen kokenut muutoksen, kuten muuttaminen uudelle kattavuusalueelle, Medicare-suunnitelmasi hylättiin tai kadotit yksityisen vakuutuksen

Joissakin tapauksissa Medicaren ilmoittautuminen on automaattista. Esimerkiksi sinut ilmoittautuu automaattisesti alkuperäiseen lääketieteelliseen lääketieteelliseen lääketieteelliseen lääkkeeseen, jos saat työkyvyttömyyskorvauksia ja:

  • Olet täyttämässä 65-vuotiaana seuraavien 4 kuukauden aikana.
  • Olet saanut työkyvyttömyyskorvauksia 24 kuukauden ajan.
  • Sinulla on diagnosoitu ALS.

5. Onko Medicare ilmainen?

Joitakin Medicare Advantage -suunnitelmia mainostetaan "ilmaisina" suunnitelmina. Vaikka nämä suunnitelmat saattavat olla maksuttomia, ne eivät ole täysin ilmaisia: Joudut silti maksamaan tietyt kulut, jotka eivät ole taskua.

6. Paljonko Medicare maksaa?

Jokaisella ilmoittautuneella Medicaren osalla on siihen liittyviä kustannuksia, mukaan lukien vakuutusmaksut, vähennykset, ostopalkkiot ja kollitakuu.

Osa A

Medicare A osan kustannukset sisältävät:

  • palkkio missä tahansa välillä 0–458 dollaria kuukaudessa tuloistasi riippuen
  • vähennyskelpoinen 1,408 dollaria etuusjaksoa kohti
  • 0 dollarin kolintavakuutus ensimmäisestä 60 päivästä sairaalahoidossa. Palveluiden kokonaiskustannukset riippuvat siitä kuinka kauan olet vastaanotettu

Osa B

Medicare B osan kustannuksiin sisältyy:

  • palkkio, joka on vähintään 144,60 dollaria kuukaudessa tuloistasi riippuen
  • vähennyskelpoinen 198 dollaria vuonna 2020
  • kokonaisvakuutus, joka on 20 prosenttia Medicare-hyväksymiesi palvelujen kustannuksista
  • jopa 15 prosentin ylimääräinen maksu, jos palveluidesi kustannukset ovat suuremmat kuin hyväksytty summa

Osa C

Medicare-osan C kustannukset voivat vaihdella sijaintisi, palveluntarjoajasi ja suunnitelmasi kattavuuden tyypin mukaan.

Medicare Part C -kustannuksiin sisältyy:

  • Osa A maksaa
  • Osa B maksaa
  • kuukausipalkkio Advantage-suunnitelmasta
  • vuosittain vähennyskelpoista Advantage-suunnitelmalle
  • vähennyskelpoinen lääkesuunnitelma (jos suunnitelmasi sisältää reseptilääkekattavuuden)
  • rahavakuuden tai osamaksun määrä jokaisesta lääkärikäynnistä, erikoislääkärikäynnistä tai reseptilääkettä täyttöstä

Osa D

Medicare-osan D kustannuksiin sisältyy:

  • kuukausipalkkio
  • vuosittainen vähennyskelpoisuus 435 dollaria tai vähemmän
  • kollitakuu- tai yhteismaksu määrä reseptilääkkeiden täyttöjä varten

Medigap

Medigap-suunnitelmat veloittavat erillisen kuukausimaksun, johon vaikuttavat Medigap-suunnitelmasi, sijaintisi, suunnitelmaan ilmoitettujen ihmisten määrä ja muut. Mutta Medigap-suunnitelmat auttavat myös kattamaan joitain alkuperäisen Medicaren kustannuksista.

7. Mikä on Medicare vähennyskelpoinen?

Vähennyskelpoinen Medicare on rahasumma, joka kulutat vuositasolla (tai jaksolla) palveluitasi ennen kuin Medicare-peitto alkaa. Medicaren osilla A, B, C ja D kaikilla on vähennyskelpoisuus.

8. Mikä on Medicare-palkkio?

Medicare-palkkio on kuukausittainen summa, jonka maksat liittyäksesi Medicare-suunnitelmaan. Osa A, osa B, osa C, osa D ja Medigap veloittavat kuukausimaksut.

9. Mikä on Medicare-kopio?

Medicare-osamaksu, tai osamaksu, on summa, joka sinun on maksettava taskusta joka kerta, kun saat palveluita tai täytä reseptilääke.

Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmat veloittavat eri summat lääkäri- ja erikoislääkäreiden käynteistä. Jotkut suunnitelmat veloittavat suuremmat yhteismaksut verkon ulkopuolisille tarjoajille.

Medicare-lääkesuunnitelmat veloittavat lääkkeistä erilaisia osamaksuja suunnitelmakaavan perusteella.

10. Mikä on Medicare-vakuutus?

Medicare-vakuutus on prosenttiosuus, jonka maksat taskusta Medicare-hyväksyttyjen palveluidesi kustannuksista.

Medicare Part A perii korkeamman vakuutuksen, mitä kauemmin olet sairaalahoidossa. Medicare Part B veloittaa asetetun 20% vakuutusturvan.

Medicare Part D -suunnitelmat veloittavat vakuutussummat samalla tavalla kuin yhteismaksut - ja veloittavat aina vain yhden kahdesta reseptilääkeistäsi, eivät molemmat.

11. Mikä on Medicare-maksimi?

Maksuton Medicare-enimmäismäärä on rajoitus sille, kuinka paljon maksat taskustasi kaikista Medicare-kustannuksistasi yhdessä vuodessa. Alkuperäisessä Medicaressa ei ole mitään rajoituksia taskuun liittyville kustannuksille.

Kaikilla Medicare Advantage -suunnitelmilla on vuotuinen enimmäismäärä, joka vaihtelee taskusta riippuen suunnitelmasta, johon olet ilmoittautunut. Medigap-suunnitelmaan liittyminen voi myös auttaa vähentämään vuositasolla aiheutuvia kustannuksia.

12. Voinko käyttää Medicare-lääkettä, kun olen valtioni ulkopuolella?

Original Medicare tarjoaa valtakunnallisen kattavuuden kaikille edunsaajille. Tämä tarkoittaa, että olet katettu valtion ulkopuolisesta sairaanhoidosta.

Medicare Advantage -suunnitelmat puolestaan tarjoavat kattavuuden vain sille valtiolle, jossa asut, vaikka jotkut saattavat tarjota myös verkon sisäisiä palveluita valtioiden ulkopuolella.

Olipa sinulla alkuperäinen Medicare tai Medicare Advantage, sinun tulee aina varmistaa, että vierailemasi palveluntarjoaja hyväksyy Medicare-toimeksiannon.

13. Milloin voin vaihtaa Medicare-suunnitelmia?

Jos olet ilmoittautunut Medicare-suunnitelmaan ja haluat muuttaa suunnitelmaasi, voit tehdä sen avoimen ilmoittautumisajan aikana, joka kestää joka vuosi 15. lokakuuta - 7. joulukuuta.

14. Mitä teen, jos kadon Medicare-korttini?

Jos olet kadonnut Medicare-korttisi, voit tilata korvauksen sosiaaliturvasivustolta. Kirjaudu vain tiliisi ja pyydä korvaamista “Korvaavat asiakirjat” -välilehdellä. Voit myös pyytää korvaavan kortin soittamalla 800-MEDICARE.

Korvaavan Medicare-kortin vastaanottaminen voi viedä noin 30 päivää. Jos tarvitset korttisi tapaamiseen ennen sitä, voit tulostaa sen kopion kirjautumalla myMedicare-tiliisi.

Lopullinen rivi

Medicaren ymmärtäminen voi tuntua hiukan ylivoimaiselta, mutta käytettävissänne on monia resursseja. Jos tarvitset lisäapua Medicareen liittymiseen tai sinulla on vielä vastaamattomia kysymyksiä, tässä on joitain lisäresursseja, jotka voivat auttaa:

  • Medicare.govilla on tietoja paikallisista palveluntarjoajista, tärkeitä lomakkeita, hyödyllisiä ladattavia esitteitä ja paljon muuta.
  • CMS.govilla on ajantasaiset tiedot virallisista lainsäädännöllisistä muutoksista ja päivityksistä Medicare-ohjelmaan.
  • SSA.gov antaa sinun käyttää Medicare-tiliäsi ja muita sosiaaliturva- ja Medicare-resursseja.

Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.

Suositeltava: